Penyebab dan Pengobatan Nyeri Pergelangan Tangan

Nyeri pergelangan tangan adalah keluhan yang sering terjadi, dan ada banyak penyebab potensial, dengan keseleo pergelangan tangan dan tendonitis menjadi yang paling umum. Alasan di balik rasa sakit Anda menentukan persis bagaimana rasa sakit itu dialami — nyeri tajam, nyeri tumpul, kesemutan, atau sesak, misalnya.

Namun karena anatomi pergelangan tangan yang rumit, menentukan "mengapa" di balik nyeri pergelangan tangan Anda bisa menjadi proses yang rumit. Itulah mengapa proses diagnostik memerlukan riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang terperinci, diikuti dengan tes pencitraan. Sebuah rencana perawatan akan menyusul, yang biasanya melibatkan pengobatan untuk mengontrol rasa sakit dan peradangan, dan, jarang sekali, pembedahan.

Tanda dan gejala

Jika Anda tidak yakin penyebab nyeri pergelangan tangan Anda, atau jika Anda tidak mengetahui rekomendasi perawatan khusus untuk kondisi Anda, Anda harus mencari perhatian medis. Beberapa tanda yang harus Anda periksa ke dokter meliputi:

• Ketidakmampuan membawa benda atau menggunakan lengan
• Cedera yang menyebabkan kelainan bentuk sendi
• Nyeri pergelangan tangan yang terjadi pada malam hari atau saat istirahat
• Nyeri pergelangan tangan yang berlangsung lebih dari beberapa hari
• Ketidakmampuan untuk meluruskan atau melenturkan sendi
• Pembengkakan atau memar yang signifikan di sekitar sendi atau lengan bawah
• Tanda-tanda infeksi, termasuk demam, kemerahan, hangat
• Mati rasa dan kesemutan pada tangan dan / atau pergelangan tangan

Kapan Mencari Perawatan Darurat

Jika Anda mengalami cedera akut di mana Anda tidak dapat menggerakkan pergelangan tangan dan mengalami nyeri hebat, kelainan bentuk, mati rasa, dan warna kebiruan di tangan atau jari, pergilah ke ruang gawat darurat terdekat atau klinik perawatan darurat. Jangan menunggu semalaman.

Penyebab

Meskipun penyalahgunaan dan. Atau penggunaan berlebihan pada pergelangan tangan adalah penyebab utama nyeri pergelangan tangan, ada banyak penyebab lain yang mungkin diselidiki oleh dokter.

Keseleo Pergelangan Tangan

Ligamen adalah jaringan fibrosa yang kuat yang mengontrol gerakan di sekitar sendi.Ligamen di sekitar sendi pergelangan tangan membantu menstabilkan posisi tangan dan memungkinkan gerakan terkontrol.

Saat cedera keseleo pergelangan tangan terjadi, ligamen pergelangan tangan meregang melebihi batas normalnya. Hal ini sering terjadi setelah cedera, seperti jatuh ke tangan.

Selain nyeri saat gerakan pergelangan tangan, gejala umum keseleo pergelangan tangan lainnya termasuk pembengkakan di sekitar sendi, memar atau perubahan warna, atau sensasi terbakar atau kesemutan yang dikenal sebagai paresthesia.

Tendonitis pergelangan tangan

Ada beberapa pita jaringan kuat yang disebut tendon yang melintang di pergelangan tangan, menghubungkan otot lengan bawah ke tulang tangan dan jari. Tendon fleksor terletak di sisi telapak tangan Anda dan biarkan jari Anda melenturkan untuk menggenggam dan mencengkeram benda. Tendon ekstensor berada di sisi atas tangan Anda dan membantu jari-jari Anda meluruskan dan melepaskan benda.

Ketika satu atau lebih tendon meradang, tendonitis pergelangan tangan berkembang, yang menyebabkan nyeri tumpul dan nyeri, disertai rasa kaku di pagi hari, dan terkadang, bengkak atau hangat ringan. Beberapa orang melaporkan krepitasi (sensasi meletup) saat menggerakkan pergelangan tangan mereka.

Aktivitas kerja yang melibatkan gerakan pergelangan tangan berulang, seperti mengetik atau bekerja dengan mesin, dan olahraga yang memberi tekanan berulang pada pergelangan tangan (golf, tenis) adalah penyebab paling umum dari tendonitis pergelangan tangan.

Tenosinovitis pergelangan tangan

Istilah "tenosinovitis" sering digunakan secara bergantian dengan "tendonitis". Dengan tenosinovitis, selubung tendon (penutup berisi cairan yang dilewati tendon pergelangan tangan Anda) meradang, yang menyebabkan gejala yang sama seperti tendon yang meradang.

Salah satu jenis tenosinovitis spesifik disebut tenosinovitis de Quervain, yang menyebabkan nyeri pergelangan tangan di sisi ibu jari yang dapat berpindah ke lengan. Kondisi ini paling sering terjadi pada wanita berusia antara 30 dan 50. Seringkali, seorang wanita melaporkan riwayat aktivitas berbasis tangan yang berulang, seperti menggendong anak.

Sindrom Terowongan Karpal

Sindrom terowongan karpal adalah suatu kondisi yang diakibatkan oleh disfungsi salah satu saraf di pergelangan tangan. Saraf median tertekan, atau terjepit, saat melewati sendi pergelangan tangan.

Selain ketidaknyamanan pergelangan tangan yang cenderung lebih buruk di malam hari, penderita carpal tunnel syndrome mungkin mengalami mati rasa dan kesemutan di telapak tangan, serta ibu jari, telunjuk, dan jari tengah.

Menurut Pusat Penyakit dan Pencegahan (CDC), carpal tunnel syndrome adalah salah satu cedera pergelangan tangan paling umum di Amerika Serikat, mempengaruhi 7,8 persen pekerja Amerika.

Fraktur Pergelangan Tangan

Fraktur pergelangan tangan adalah cedera ortopedi yang umum. Hal ini dapat terjadi karena cedera dan / atau kelemahan tulang, seperti osteoporosis.

Salah satu jenis patah tulang pergelangan tangan yang umum adalah patah tulang skafoid, yang mungkin timbul dari terjatuh pada tangan yang terulur. Tulang skafoid Anda adalah tulang melengkung, berbentuk seperti perahu, yang terletak di sisi ibu jari pergelangan tangan Anda.

Fraktur skafoid menyebabkan pembengkakan, nyeri, dan nyeri di area tepat di bawah pangkal ibu jari (disebut snuffbox anatomik). Rasa sakit dapat memburuk saat seseorang mencoba mencubit atau memegang sesuatu.

Radang sendi

Ada beberapa jenis artritis yang dapat memengaruhi pergelangan tangan. Artritis reumatoid (RA) biasanya memengaruhi sendi pergelangan tangan, dan asam urat (jenis radang sendi lain) juga dapat memengaruhi sendi pergelangan tangan.

Osteoartritis pergelangan tangan lebih jarang terjadi dan kemungkinan besar terjadi sebagai akibat dari cedera pergelangan tangan sebelumnya. Artritis bakteri septik pada pergelangan tangan (saat sendi pergelangan tangan terinfeksi) mungkin terjadi, tetapi jarang.

Kista Ganglion

Kista ganglion adalah kapsul jinak berisi cairan yang menyebabkan pembengkakan dan / atau nyeri pergelangan tangan. Biasanya terjadi di bagian belakang tangan atau pergelangan tangan dan sering terasa licin dan kenyal.

Meskipun mungkin tumbuh, mereka tidak akan menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda. Jarang, kista dapat menekan saraf, menyebabkan kelemahan otot dan / atau mati rasa dan kesemutan

Sindrom Terowongan Kubital

Sindrom terowongan kubital, juga dikenal sebagai neuropati ulnaris, terjadi ketika "saraf tulang lucu" Anda, yang disebut saraf ulnaris, tertekan. Ini dapat menyebabkan nyeri pergelangan tangan, bersama dengan mati rasa dan kesemutan pada jari keempat dan kelima Anda.

Carpal Boss

Benjolan yang kuat dan tidak bisa digerakkan di punggung tangan / pergelangan tangan, bos karpal dibuat oleh area kecil osteoartritis yang terjadi di persimpangan tulang tangan panjang dan tulang pergelangan tangan kecil.

Diagnosa

Pergelangan tangan, meski kecil, terdiri dari beberapa tulang, otot, dan jaringan, menjadikannya area tubuh yang cukup rumit.

Riwayat medis yang komprehensif dan pemeriksaan fisik diperlukan untuk membuat diagnosis di balik nyeri pergelangan tangan Anda, sering diikuti dengan tes pencitraan, biasanya sinar-X untuk memulai.

Riwayat kesehatan

Selama pengangkatan Anda, dokter Anda akan menanyakan beberapa pertanyaan tentang nyeri pergelangan tangan Anda. Misalnya, dokter Anda akan menanyakan apakah nyeri pergelangan tangan Anda datang secara tiba-tiba atau bertahap. Dokter Anda juga ingin tahu apakah Anda mengalami trauma pada pergelangan tangan Anda, seperti jatuh pada tangan yang terulur.

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa pergelangan tangan, tangan, dan lengan Anda apakah ada memar, bengkak, perubahan kulit, atau pengecilan otot. Dia kemudian akan menekan tulang dan otot untuk memeriksa kelembutan atau kelainan bentuk, selain menggerakkan pergelangan tangan Anda untuk mengevaluasi rentang gerakannya.

Selain pemeriksaan muskuloskeletal menyeluruh, dokter Anda akan memeriksa denyut nadi di pergelangan tangan Anda dan melakukan pemeriksaan neurologis cepat pada tangan, pergelangan tangan, dan lengan Anda untuk memeriksa masalah sensorik atau kelemahan otot.

Tes Pencitraan

Pencitraan biasanya digunakan selama diagnosis nyeri pergelangan tangan. Tes pencitraan pertama yang dipesan biasanya adalah sinar-X, yang, misalnya, dapat mendiagnosis patah tulang, serta artritis pergelangan tangan.

Bergantung pada diagnosis yang dicurigai, rontgen dapat diikuti dengan pemindaian tomografi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), terutama jika diduga patah tulang pergelangan tangan tetapi rontgennya negatif. Misalnya, kadang-kadang, patah tulang skafoid tidak segera muncul pada x-ray — x-ray berulang dalam beberapa hari atau MRI biasanya dapat mengungkapkan patah tulang.

Tes dan Prosedur Khusus

Bergantung pada kecurigaan dokter Anda untuk diagnosis tertentu, dia mungkin melakukan tes khusus. Misalnya, tes Tinel dapat membantu mendiagnosis carpal tunnel syndrome. Dokter Anda akan mengetuk saraf medial Anda dengan ringan untuk menentukan apakah meradang. Tesnya positif jika Anda merasakan sensasi "kesemutan" di tiga jari pertama Anda.

Tes lain, tes Finkelstein, dapat membantu dokter mendiagnosis tenosynovitis de Quervain. Dalam tes ini, seseorang mengepalkan jempolnya. Dokter kemudian menggunakan satu tangan untuk menstabilkan lengan bawah, sedangkan menggunakan tangan lainnya untuk menggerakkan pergelangan tangan ke arah jari kelingking. Jika gerakan ini menyebabkan nyeri di sepanjang ibu jari, tesnya positif.

Jika dokter Anda khawatir tentang sendi pergelangan tangan yang terinfeksi (disebut septic arthritis) atau asam urat pada pergelangan tangan, ia akan mengeluarkan sampel cairan sinovial di dalam sendi. Prosedur ini disebut aspirasi sendi dan paling sering dilakukan di ruang praktik dokter.

Dengan asam urat, cairan sinovial akan menunjukkan adanya kristal dan jumlah sel darah putih yang cukup tinggi. Dengan artritis septik, jumlah sel darah putih akan menjadi sangat tinggi.

Diagnosis Banding

Penting untuk menemui dokter Anda untuk mengevaluasi nyeri pergelangan tangan Anda, apakah itu datang tiba-tiba atau telah hadir untuk sementara waktu. Jika masalah di atas telah dikesampingkan atau tidak dicurigai sebagai sumber nyeri pergelangan tangan Anda, diagnosis ini dapat dipertimbangkan. Beberapa adalah penyakit seluruh tubuh, sementara yang lain merupakan masalah lokal.

Artritis Reumatoid (RA)

Dengan RA versus penyebab nyeri pergelangan tangan lainnya, seseorang akan sering memiliki antibodi protein anti-sitrulin (ant-CCP) positif, serta gejala fisik lainnya seperti kelelahan yang tidak biasa, penurunan berat badan yang tidak terduga, dan tempat lain dari nyeri sendi.

Selain itu, RA cenderung memengaruhi sendi secara simetris, sementara ini jarang terjadi pada keseleo pergelangan tangan atau tendonitis yang terisolasi. Semua petunjuk ini dapat membantu dokter sampai pada diagnosis yang benar.

Penyakit Tiroid atau Diabetes Mellitus

Selain RA, penyakit tiroid atau diabetes (yang dapat mengubah struktur tendon) dapat menyebabkan atau berkontribusi pada nyeri pergelangan tangan. Untuk mengesampingkan diagnosis di atas, dokter Anda mungkin memesan tes darah berikut:

• Hormon perangsang tiroid (untuk menyaring penyakit tiroid)
• Hemoglobin A1c (untuk menyaring diabetes)

Radikulopati Serviks

Kondisi lain yang akan dipertimbangkan dokter Anda saat mengevaluasi nyeri pergelangan tangan Anda adalah akar saraf C6 atau C7 yang terjepit di leher Anda (disebut radikulopati serviks). Mencubit atau menekan akar saraf ini dapat terjadi akibat stenosis serviks (penyempitan kanal tulang belakang di leher Anda), cakram hernia di leher, atau osteoartritis di leher.

Seperti sindrom terowongan karpal, akar saraf C6 atau C6 yang terkompresi menyebabkan nyeri tumpul, serta kesemutan dan / atau mati rasa pada telapak tangan dan tiga jari pertama. Selain pemeriksaan neurologis menyeluruh, electromyogrpahy (EMG) dan / atau MRI leher dapat dilakukan untuk membantu membedakan satu kondisi dari yang lain.

Tumor Jaringan Lunak

Ingatlah bahwa meskipun kista ganglion adalah penyebab paling umum dari benjolan "kenyal" di pergelangan tangan, massa jaringan lunak lainnya perlu dipertimbangkan, seperti:

• Tumor sel raksasa tenosynovial
• Kista epidermoid
• Lipoma
• Tophus
• Nodul reumatoid
• Sarkoma sinovial

Kabar baiknya adalah dengan kombinasi transiluminasi (melihat apakah cahaya dapat menembus massa), ultrasound, dan / atau MRI, dokter biasanya dapat membuat diagnosis. Jika ada keraguan, biopsi bedah (sampel jaringan) dapat dilakukan.

Pengobatan

Mengobati nyeri pergelangan tangan sepenuhnya bergantung pada penyebab masalahnya. Oleh karena itu, sangat penting bagi Anda untuk memahami penyebab gejala Anda sebelum memulai program perawatan.

Strategi Perawatan Diri

Sebagai permulaan, beberapa strategi perawatan diri dapat meredakan nyeri pergelangan tangan Anda, terutama jika Anda telah didiagnosis menderita keseleo atau tendonitis.

• Istirahat: Perawatan pertama untuk banyak kondisi umum yang menyebabkan nyeri pergelangan tangan adalah mengistirahatkan sendi dan membiarkan peradangan akut mereda. Namun, penting untuk berhati-hati saat mengistirahatkan sendi karena imobilisasi yang berkepanjangan dapat menyebabkan kekakuan sendi.
• Aplikasi Es: Jika Anda telah didiagnosis dengan keseleo atau tendonitis, ada baiknya Anda mengompres pergelangan tangan Anda selama dua puluh menit setiap tiga hingga empat jam selama dua hari pertama. Meskipun Anda mungkin tergoda untuk memperpanjang waktu pengaplikasian, hal itu tidak akan membantu menyembuhkan pergelangan tangan Anda lebih cepat, dan justru dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan.
• Kompresi: Dokter Anda mungkin merekomendasikan kompresi pergelangan tangan. Dengan menggunakan perban elastis, balut pergelangan tangan dari pangkal jari sampai ke atas lengan bawah, tumpang tindih dengan setengah dari lebarnya. Balutan harus pas, tetapi tidak mengganggu sirkulasi ke tangan dan pergelangan tangan (kesemutan adalah tanda terlalu kencang).
• Imobilisasi: Penyangga atau bidai dapat membantu orang yang baru saja mengalami cedera keseleo pergelangan tangan atau yang mengalami sindrom carpal tunnel atau tendonitis. Untuk penderita artritis pergelangan tangan, menggunakan bidai saat melakukan aktivitas yang menyakitkan dapat bermanfaat. Gips diperlukan jika terjadi istirahat, yang — tentu saja — perlu diterapkan oleh seorang profesional medis.

Pengobatan

Obat nyeri antiinflamasi nonsteroid, biasanya disebut sebagai NSAID, adalah beberapa obat yang paling sering diresepkan, terutama untuk pasien dengan nyeri pergelangan tangan yang disebabkan oleh masalah seperti keseleo, tendonitis, dan artritis. NSAID tidak digunakan dalam pengobatan carpal tunnel syndrome.

Kortison adalah obat ampuh yang juga mengobati peradangan — dan peradangan adalah masalah umum pada pasien dengan nyeri pergelangan tangan, seperti penderita tendonitis. Beberapa orang dengan artritis pada pergelangan tangan atau sindrom lorong karpal juga mendapat manfaat dari suntikan kortison.

Pembedahan

Beberapa kondisi pergelangan tangan memerlukan prosedur pembedahan untuk pengobatan, seperti jenis patah tulang tertentu, kista ganglion (jika pengangkatan diinginkan), dan dekompresi saraf median atau ulnaris.

Jika Anda memerlukan operasi pergelangan tangan, bicarakan dengan dokter Anda tentang mencari ahli bedah tangan — ahli bedah ortopedi atau plastik dengan keahlian khusus dalam melakukan operasi pada tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah.

Pencegahan

Beberapa aktivitas sedemikian rupa sehingga peserta memiliki risiko yang signifikan untuk mengalami cedera pergelangan tangan. Mengenakan belat atau pelindung pergelangan tangan dalam olahraga seperti sepatu roda, hoki jalanan, dan seluncur salju dapat membantu mencegah banyak pergelangan tangan yang terkilir. Saat bermain ski, gunakan tiang yang memiliki pegangan rendah dan jangan kencangkan tiang ke pergelangan tangan Anda dengan tali yang ketat.

Selain itu, orang yang pernah mengalami cedera pergelangan tangan sebelumnya mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk cedera lebih lanjut, terutama jika mereka tidak mendapatkan kembali mobilitas penuh dari kekuatan pergelangan tangan mereka. Oleh karena itu, penting bagi individu yang aktif, terutama atlet, untuk memastikan mereka mendapatkan kembali fungsi pergelangan tangannya secara penuh sebelum melanjutkan aktivitas kompetitif.

Terapi fisik, terutama terapi tangan, bisa sangat berguna untuk memperkuat sendi pergelangan tangan.

Terakhir, untuk mencegah perkembangan atau memburuknya carpal tunnel syndrome, menghindari gerakan berulang, istirahat, dan menggunakan perangkat ergonomis seperti sandaran tangan atau alas mouse dapat membantu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak setiap pasien dengan nyeri pergelangan tangan akan merasa lega dengan perawatan di atas. Namun, langkah sederhana seperti es, istirahat, dan penyangga pergelangan tangan akan efektif untuk sebagian besar orang dengan penyakit pergelangan tangan yang umum, seperti keseleo atau tendonitis.

Jika Anda menemukan gejala Anda tetap ada meskipun pengobatan yang tepat, Anda mungkin ingin berdiskusi dengan dokter Anda tentang langkah selanjutnya. Meskipun operasi mungkin menjadi pilihan, kebanyakan orang memilih ini hanya jika mereka gagal menemukan kelegaan dengan langkah-langkah yang tercantum di atas.