Neuropati Ulnaris pada Pergelangan Tangan dan Siku

Kebanyakan orang mungkin akrab dengan carpal tunnel syndrome di mana benturan pada pergelangan tangan (carpal tunnel) menyebabkan nyeri, kesemutan, dan mati rasa terutama di ibu jari, dua jari yang berdekatan, dan sebagian telapak tangan.

Kondisi serupa dapat terjadi di sisi lain pergelangan tangan di mana benturan saraf ulnaris menyebabkan rasa sakit yang menyebar atau mati rasa di jari kelingking, jari manis, dan tepi tangan. Ini disebut neuropati ulnaris, yang dapat terjadi. disebabkan oleh dua kondisi berbeda yang dikenal sebagai sindrom terowongan kubital dan sindrom terowongan ulnar.

Saraf Tangan dan Pergelangan Tangan

Untuk memahami mengapa sindrom ini terjadi diperlukan pemahaman dasar tentang anatomi tangan. Tangan terdiri dari jaringan saraf yang kompleks yang terdiri dari tiga jenis utama: saraf radial, median, dan ulnaris. Masing-masing saraf ini memiliki fungsi berbeda di tangan:

• Saraf radial bertanggung jawab atas sensasi di sebagian besar punggung tangan, serta penegakan jari.
• Saraf median memberikan sensasi pada sebagian besar ibu jari dan dua jari pertama, serta memberikan fleksi pada dua jari dan ibu jari pertama.
• Saraf ulnaris bertanggung jawab atas sensasi pada jari kelingking dan bagian dari jari manis. Ini juga melenturkan jari-jari itu dan memungkinkan Anda mengipasi jari-jari Anda.

Istilah medis "neuropati ulnaris" berarti ada sesuatu yang salah dengan saraf ulnaris. Ketika ini terjadi, biasanya akibat dari sesuatu yang menekan saraf (seperti ketika entah bagaimana mengenai siku Anda dan Anda merasakan nyeri yang menusuk di lengan Anda).

Saat saraf bergerak dari tulang belakang ke lengan ke tangan, saraf terkadang melewati ruang sempit di mana saraf lebih rentan terhadap kerusakan dan kompresi. Dua tempat paling umum untuk kompresi saraf ulnaris adalah siku dan pergelangan tangan.

Sindrom Terowongan Kubital

Saraf ulnaris (yaitu, saraf "tulang lucu") berasal dari tulang belakang dan mengalir di sepanjang lengan Anda. Sindrom terowongan kubital terjadi secara khusus ketika saraf ulnaris tertekan di siku.

Setiap kali saraf tertekan pada tingkat ini, rasa sakit di jari dan tangan dapat semakin diperburuk oleh fleksi siku yang berulang (seperti berbicara di telepon). Gejala-gejala ini terkadang sangat parah hingga membuat Anda terbangun di malam hari. Faktanya, tidak jarang orang tidur dengan siku tertekuk untuk menghindari rasa sakit.

Sindrom terowongan kubital juga dapat menyebabkan nyeri yang menjalar di lengan bawah dan kelemahan pada otot-otot tangan. Dalam kasus yang parah, atrofi otot dan tangan dapat mencakar.

Sindrom Terowongan Ulnar

Sindrom terowongan ulnar disebabkan oleh kompresi saraf di pergelangan tangan, tetapi di lokasi yang berbeda dari sindrom terowongan karpal, khususnya, ruang sempit yang disebut Kanal Guyon. Sindrom terowongan ulnar dapat disebabkan oleh gerakan mengguncang yang berulang, seperti memalu, atau tekanan terus-menerus pada pergelangan tangan, seperti yang terjadi saat pengendara sepeda bersandar pada setang dalam waktu lama.

Pada tahap selanjutnya, sindrom terowongan ulnar dapat menyebabkan kelemahan tangan karena atrofi atau penyusutan otot hipotenar dan interoseus (otot yang terletak jauh di tangan Anda). Dalam kasus yang paling parah, atrofi dapat menyebabkan tangan tercakar.

Diagnosis dan Perawatan

Pemeriksaan fisik biasanya diperlukan untuk memastikan diagnosis neuropati ulnaris. Jika gejalanya parah dan memerlukan perawatan yang lebih agresif, dokter Anda mungkin memesan elektromiogram atau studi konduksi saraf.

Perawatan untuk sindrom terowongan kubital dan perawatan terowongan ulnar serupa. Tujuan pertama adalah untuk meredakan peradangan yang mungkin menekan saraf. Ini melibatkan kombinasi istirahat, mekanisme yang tepat, dan belat suportif. Pereda nyeri seperti ibuprofen juga dapat diresepkan.

Dengan demikian, ada beberapa perbedaan dalam cara perawatan dilakukan.

• Dengan sindrom terowongan kubital, bidai suportif akan melibatkan mempertahankan fleksi siku pada 45 derajat. Bidai akan dipakai terus menerus atau hanya pada malam hari, tergantung pada tingkat keparahan gejala. Jika pengobatan konservatif gagal, pembedahan dapat digunakan untuk dekompresi saraf di tingkat siku
• Dengan sindrom terowongan ulnaris, bidai suportif akan serupa dengan sindrom terowongan karpal, menggunakan penggunaan bidai untuk mencegah pergelangan tangan menekuk. Jika pengobatan konservatif gagal, operasi dapat digunakan untuk dekompresi saraf di sekitar kanal Guyon. Ini mungkin juga melibatkan pelepasan ligamentum terowongan karpal transversal, yang membentuk atap terowongan karpal dan bagian dari terowongan ulnaris.

Jika pembedahan dilakukan, terapi fisik terstruktur akan mengikuti untuk mendapatkan kembali kekuatan dan fleksi siku atau pergelangan tangan. Pemulihan bisa memakan waktu hingga 12 minggu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda mencurigai adanya cedera saraf di pergelangan tangan atau tangan Anda, harap buat janji dengan dokter Anda, yang mungkin akan merujuk Anda ke dokter spesialis. Kondisi seperti sindrom terowongan kubital dan sindrom terowongan ulnar memerlukan tes dan perawatan khusus.