Bedah Amblyopia: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Operasi amblyopia merupakan salah satu strategi yang digunakan untuk meredakan gejala ambliopia atau yang lebih dikenal dengan istilah lazy eye. Ini bisa termasuk penglihatan yang tidak setara di mata dan gangguan persepsi kedalaman. Umumnya, intervensi non-bedah lebih umum daripada operasi untuk mengelola efek ambliopia. Tetapi bila sesuai, berbagai prosedur pembedahan yang berbeda dapat digunakan untuk mengobati kondisi tersebut. Yang tepat untuk Anda atau anak Anda bergantung pada penyebab mata malas, baik itu strabismus (mata juling), cacat struktural mata, katarak, atau trauma mata.

Apa Itu Bedah Amblyopia?

Operasi amblyopia mencakup berbagai prosedur berbeda yang ditujukan untuk memperbaiki gangguan penglihatan yang lebih buruk di satu mata daripada yang lain. Beberapa masalah anatomi yang berbeda dapat menyebabkan ambliopia, dan ada berbagai teknik bedah yang digunakan untuk mengobatinya karena hal ini:

• Koreksi bias: Terkadang, gangguan penglihatan refraksi seperti miopia (rabun jauh), hiperopia (rabun dekat), atau astigmatisme dapat menyebabkan ambliopia. Hal ini dapat terjadi jika kelainan penglihatan hanya memengaruhi satu mata atau jika hal itu memengaruhi kedua mata secara tidak seimbang. Koreksi penglihatan dengan pembedahan dapat membalikkan ambliopia, terutama jika pembedahan dilakukan pada usia muda.
• Operasi otot mata: Operasi ini melibatkan pembedahan untuk merestrukturisasi otot mata yang tidak rata. Biasanya dilakukan untuk strabismus dengan atau tanpa masalah penglihatan. Operasi ini juga dapat digunakan untuk memperbaiki ambliopia yang disebabkan oleh strabismus.
• Operasi katarak: Katarak dapat menyebabkan ambliopia karena penglihatan kabur di satu mata. Amblyopia dapat diatasi dengan perawatan bedah katarak.
• Menghilangkan tekanan pada mata: Masalah struktural, seperti tumor, darah, cairan, atau peradangan dapat menyebabkan tekanan pada mata yang dapat menyebabkan gejala ambliopia. Memperbaiki masalah dapat mengurangi ambliopia.

Ada kemungkinan bahwa lebih dari satu prosedur mungkin diperlukan untuk memperbaiki ambliopia, dan ini mungkin harus dijadwalkan secara mandiri.

Prosedur ini dianggap sebagai operasi ambliopia bukan karena secara khusus ditujukan untuk mengatasi kondisi tersebut, melainkan karena mereka memperbaiki ambliopia dengan memperbaiki masalah mendasar yang menyebabkannya.

Prosedur ambliopia biasanya minimal invasif dengan sayatan kecil, dan beberapa dilakukan dengan operasi laser. Anestesi umum atau sedasi anestesi yang dipantau dengan anestesi lokal diperlukan untuk mengontrol nyeri.

Kontraindikasi

Meskipun berguna untuk masalah mata ini, operasi tidak berguna untuk semua jenis cacat penglihatan yang menyebabkan ambliopia. Misalnya, jika kelainan penglihatan disebabkan oleh disfungsi lobus oksipital otak (area penglihatan utama), pembedahan tidak akan memperbaikinya.

Masalah kesehatan seperti gangguan pendarahan, penyakit inflamasi, atau disfungsi kekebalan dapat meningkatkan risiko komplikasi, jadi Anda dan dokter harus mempertimbangkan risiko dan manfaat operasi dalam kasus Anda.

Penyakit atau infeksi akut dapat menjadi kontraindikasi operasi ambliopia dan perlu diatasi sebelum prosedur dapat dilanjutkan.

Risiko Potensial

Selain risiko standar yang terkait dengan pembedahan dan anestesi, pembedahan untuk pengobatan ambliopia memiliki potensi komplikasi tertentu.

Masalah yang mungkin terjadi akibat pembedahan meliputi:

• Berdarah
• Kerusakan struktural pada mata
• Pembengkakan
• Infeksi

Komplikasi ini mungkin memerlukan intervensi segera. Jika tidak ditangani secara memadai, kejadian pembedahan yang merugikan dapat menyebabkan masalah penglihatan jangka panjang yang bisa lebih buruk dari masalah aslinya.

Penglihatan kabur karena gerakan mata yang tidak seimbang dapat terjadi akibat kejadian pembedahan yang merugikan; penurunan penglihatan atau kebutaan akibat operasi ini adalah kemungkinan yang sangat langka.

Koreksi yang tidak lengkap atau koreksi berlebih pada masalah struktural mungkin juga terjadi dan dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan / atau gerakan mata yang bertahan lama.

Tujuan Bedah Amblyopia

Amblyopia adalah penyebab utama kehilangan penglihatan pada anak-anak. Pembedahan sering dilakukan pada masa kanak-kanak, dan dapat memperbaiki cacat bawaan. Kadang-kadang ambliopia dapat berkembang di kemudian hari di masa kanak-kanak atau dewasa, dan operasi ambliopia dapat dipertimbangkan jika masalah struktural dapat diperbaiki dengan pembedahan.

Pembedahan dapat mencegah kehilangan penglihatan dan juga dapat meredakan efek ambliopia berikut ini:

• Penglihatan menurun di satu atau kedua mata
• Mata tidak sejajar (satu mata mengarah ke dalam)
• Kepala dimiringkan
• Menyipitkan mata
• Persepsi kedalaman terganggu

Efek ambliopia tidak selalu jelas. Faktanya, banyak penderita ambliopia tidak mengeluh tentang kesulitan penglihatan atau masalah pergerakan mata. Seringkali, ambliopia didiagnosis dengan pemeriksaan mata rutin, seperti tes refraksi.

American Academy of Ophthalmology menyarankan agar mata anak-anak diperiksa dan penglihatannya diuji saat baru lahir, sebelum usia 1 tahun, dan sekali lagi sebelum usia 3 tahun.

Mengatasi ambliopia sedini mungkin itu penting. Defisit penglihatan pada ambliopia dapat terjadi karena beberapa mekanisme yang mengubah cara otak memproses informasi visual:

• Ketika penglihatan lebih baik pada satu mata, otak dapat beradaptasi dan secara istimewa menggunakan mata yang lebih baik, mengabaikan mata dengan gangguan penglihatan. Ketika satu mata tidak digunakan, penglihatan semakin menurun dan gerakan mata terganggu.
• Gerakan mata yang tidak sejajar menyebabkan penglihatan kabur atau ganda. Otak menekan salah satu gambar dengan mengutamakan satu mata. Ini menyebabkan penglihatan menurun di mata lainnya.

Perubahan ini mengubah fungsi visual di otak, dan begitu itu terjadi, perbaikan dengan pembedahan tidak mungkin dilakukan.

Penambalan adalah pengobatan umum untuk ambliopia. Mengenakan penutup mata yang bagus memaksa otak untuk mulai menggunakan mata yang lebih lemah sehingga bisa menjadi lebih kuat. Sebagai alternatif, obat tetes mata resep terkadang digunakan untuk mengaburkan penglihatan di mata yang lebih kuat untuk tujuan yang sama.

Kacamata digunakan untuk koreksi kesalahan refraksi sementara. Terkadang, resep lensa akhirnya mengarah pada penglihatan normal.

Jika pengobatan non-bedah tidak efektif, pembedahan dapat dipertimbangkan untuk memperbaiki ambliopia.

Pembedahan pada usia muda umumnya lebih efektif dalam hal mencegah kehilangan penglihatan, itulah sebabnya prosedur mungkin dipertimbangkan jika ambliopia terdeteksi dengan tes skrining penglihatan — bahkan jika gejala belum dimulai.

Bagaimana Mempersiapkan

Dokter mata (ahli bedah mata) akan merencanakan tindakan berdasarkan pengamatan mata dengan pemeriksaan mata, pengujian otot mata, dan tes pencitraan seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT).

Pengujian khusus mungkin diperlukan untuk mengevaluasi masalah seperti katarak bawaan.

Anda dan dokter Anda akan mendiskusikan koreksi yang diperlukan, serta apakah pembedahan akan dilakukan dengan laser. Ada beberapa jenis operasi mata laser, seperti operasi laser untuk katarak. Keratomileus in situ dengan bantuan laser (LASIK) digunakan untuk memperbaiki masalah refraksi. Pendekatan laser mungkin atau mungkin bukan yang terbaik.

Selain itu, pengujian pra-operasi mencakup persiapan anestesi. Ini dapat termasuk rontgen dada, elektrokardiogram (EKG), hitung darah lengkap (CBC), dan tes kimia darah.

Lokasi

Operasi akan dilakukan di rumah sakit atau ruang operasi pusat bedah, atau ruang operasi mata.

Operasi amblyopia umumnya merupakan prosedur rawat jalan, artinya Anda akan pulang pada hari yang sama.

Apa yang Harus Dipakai

Anda atau anak Anda dapat mengenakan pakaian yang nyaman untuk prosedur janji temu. Riasan mata (atau riasan di sekitar mata) harus dihindari, dan rambut apa pun yang bisa masuk atau dekat mata harus disematkan ke belakang dan bebas dari produk penataan rambut.

Makanan dan minuman

Tergantung pada jenis anestesi yang digunakan, mungkin ada batasan dalam hal makanan dan minuman.

Misalnya dengan anestesi umum, makan dan minum harus dihentikan pada tengah malam sehari sebelum operasi. Dan jika anak Anda yang masih sangat kecil menjalani operasi ini dengan anestesi umum, waktu untuk tidak makan dan minum dapat disesuaikan (biasanya dengan durasi puasa yang lebih pendek).

Tim bedah atau anestesi akan memberikan instruksi khusus.

Pengobatan

Biasanya, obat pengencer darah dan anti inflamasi harus dihentikan selama beberapa hari sebelum operasi ini.

Selain itu, penggunaan tetes mata pelumas atau salep antibiotik mungkin diperlukan selama beberapa hari sebelum operasi. Anda mungkin juga akan diberi resep obat lain, seperti steroid atau diuretik jika ada pembengkakan atau pembengkakan di otak atau mata.

Apa yang dibawa

Pada hari operasi, Anda perlu membawa formulir identifikasi, informasi asuransi, dan metode pembayaran untuk setiap bagian operasi yang harus Anda bayar.

Jika Anda menjalani operasi sebagai orang dewasa, seseorang harus ada untuk mengantarmu pulang pada hari prosedur.

Anak-anak mungkin diizinkan untuk membawa barang kenyamanan kecil ke area pra-operasi pada hari operasi.

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Sebelum operasi Anda, Anda atau anak Anda mungkin diinstruksikan untuk memakai penutup mata pada mata yang lebih kuat. Ini dapat mencegah kelemahan otot mata atau penglihatan yang berkurang agar tidak memburuk di mata Anda yang lebih lemah.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Saat Anda tiba di janji operasi, Anda harus mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan. Anda akan diminta untuk menunjukkan identifikasi dan informasi asuransi.

Jika anak Anda menjalani operasi mata, Anda mungkin diizinkan untuk pergi bersama mereka ke area pra-operasi. Tes hari yang sama mungkin termasuk CBC, tes elektrolit, dan tes urin. Jika infeksi terdeteksi, operasi mungkin perlu dijadwalkan ulang.

Tanda-tanda vital, termasuk suhu, tekanan darah, denyut nadi, dan kecepatan pernapasan akan dipantau. Biasanya, saturasi oksigen dengan oksimeter denyut juga akan diperiksa.

Jalur intravena (IV, dalam vena) akan ditempatkan di lengan atau tangan. Dokter mata dan ahli anestesi mungkin datang untuk melakukan pemeriksaan pra-operasi sesaat sebelum operasi.

Kemudian, jika sudah waktunya untuk operasi, Anda akan pergi ke ruang operasi atau ruang prosedur.

Sebelum Operasi

Persiapan termasuk menyiapkan mata untuk sayatan dan memberikan anestesi.

• Dengan anestesi umum, obat anestesi disuntikkan melalui infus atau dihirup melalui masker. Obat ini menginduksi tidur dan menghambat nyeri dan pergerakan otot. Tabung pernapasan dimasukkan ke tenggorokan untuk pernapasan mekanis selama operasi.
• Untuk sedasi IV, obat anestesi disuntikkan ke dalam IV, dihirup melalui masker, atau diminum untuk menyebabkan kantuk. Kemudian obat bius lokal disuntikkan di mata dengan jarum kecil atau sebagai obat tetes mata.

Terkadang, salep antibiotik dioleskan ke mata sebelum operasi.

Selama Operasi

Retraktor kecil akan digunakan untuk menahan mata agar tetap terbuka. Ini akan tetap seperti ini selama operasi, tetapi anestesi akan mencegah ketidaknyamanan.

Sayatan kecil biasanya dibuat di kornea, yang merupakan selubung tipis di atas mata. Biasanya, sayatan dibuat di sisi pupil, di konjungtiva (bagian putih mata). Dokter bedah dapat menggunakan pisau bedah atau perangkat laser untuk ini.

Setelah sayatan awal dibuat, dokter akan mencari lokasi struktural atau area mata yang perlu dioperasi. Perbaikan bedah dapat dilakukan dengan laser atau dengan alat bedah yang sangat kecil.

Teknik korektif khusus dapat mencakup:

• Merestrukturisasi otot mata
• Fakoemulsifikasi untuk menghilangkan katarak
• Mengganti lensa di mata
• Keratomileusis (membentuk kembali kornea)
• Mengangkat tumor atau pertumbuhan

Pendarahan akan dikontrol selama operasi. Terkadang jahitan dipasang untuk menahan struktur pada posisi yang diinginkan. Setelah koreksi selesai, pemotongan yang dilakukan juga dapat diperbaiki dengan jahitan.

Setelah operasi selesai, mata mungkin ditutup dengan perban untuk melindungi dan mencegah kontaminasi.

Anestesi akan dihentikan atau dibalik dan, jika anestesi umum digunakan, selang pernapasan akan dilepas. Tim anestesi akan memastikan bahwa Anda atau anak Anda bernapas dengan mandiri sebelum melepaskan Anda ke area pemulihan.

Setelah Operasi

Sambil menunggu anestesi hilang, tanda-tanda vital dan kadar oksigen akan dipantau. Obat pereda nyeri akan diberikan sesuai kebutuhan.

Penggunaan kamar mandi tanpa bantuan akan diizinkan, dan perawat akan memastikan bahwa makanan dan minuman dalam jumlah kecil dapat ditoleransi.

Jika ya dan tidak ada komplikasi yang terjadi, maka Anda harus diperbolehkan pulang dalam beberapa jam setelah prosedur. Anda akan mendapatkan instruksi tentang pembatasan aktivitas, perawatan mata, siapa yang harus dihubungi jika komplikasi muncul, dan janji tindak lanjut yang diperlukan. Resep untuk obat pereda nyeri dan kemungkinan antibiotik juga akan ditulis.

Pemulihan

Pemulihan setelah operasi ambliopia dan perawatan mata yang diperlukan selama ini bervariasi dan tergantung pada prosedur khusus yang dilakukan.

Misalnya, penting untuk menghindari menatap matahari atau cahaya terang selama beberapa minggu setelah beberapa jenis operasi laser. Penting untuk melindungi mata dari kontaminasi setelah operasi otot mata. Dan Anda mungkin perlu menghindari aktivitas setelah operasi katarak.

Jika Anda tidak yakin tentang instruksi periode pemulihan Anda, pastikan untuk menghubungi kantor ahli bedah Anda.

Penyembuhan

Saat Anda sembuh dari semua jenis operasi ambliopia, ada beberapa pertimbangan umum yang perlu diingat.

Jagalah agar mata Anda bersih dan kering selama beberapa minggu setelah prosedur Anda. Cobalah untuk tidak menyentuh mata Anda dan lakukan apa yang Anda bisa untuk mencegah kotoran, kuman, dan produk sehari-hari (seperti sampo) masuk ke mata juga.

Anda mungkin akan diberi resep antibiotik atau obat lain. Pastikan untuk mengambilnya sesuai petunjuk.

Anda mungkin mengalami nyeri ringan, ketidaknyamanan, atau bengkak selama beberapa hari. Nyeri biasanya dapat diatasi dengan obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti Tylenol (asetaminofen), dan pembengkakan dapat ditangani dengan kompres dingin.

Tetapi jika Anda mengalami lebih banyak rasa sakit atau bengkak daripada yang diperintahkan untuk diantisipasi, Anda harus menghubungi kantor dokter Anda. Informasikan juga kepada dokter Anda jika ada tanda-tanda komplikasi yang muncul, termasuk:

• Demam
• Rasa sakit
• Mata bengkak
• Menguras nanah
• Pendarahan dari mata
• Memar di sekitar mata
• Visi berubah

Mengatasi Pemulihan

Setidaknya selama minggu pertama setelah operasi, Anda harus menghindari aktivitas berat (seperti angkat berat) dan gerakan aktif (seperti naik roller coaster) agar mata Anda bisa sembuh. Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda dapat memulai kembali jenis aktivitas ini.

Anda harus bisa membaca dan melihat komputer, tetapi istirahatlah agar Anda tidak kelelahan atau mengalami sakit kepala.

Anda mungkin perlu memakai penutup mata pada mata operasi Anda selama beberapa minggu setelah operasi untuk mencegah kontaminasi dan infeksi.

Sinar matahari yang berlebihan atau cahaya terang dapat mengganggu penyembuhan, jadi Anda perlu memakai kacamata hitam untuk melindungi mata Anda dari cahaya berlebih setelah Anda berhenti memakai penutup mata.

Terkadang, terapi fisik diperlukan untuk mata Anda. Ini bisa termasuk latihan gerakan mata untuk memperkuat otot yang melemah.

Perawatan dan Visi Jangka Panjang

Umumnya, setelah operasi yang dilakukan untuk memperbaiki ambliopia dan pemulihan selesai, penglihatan Anda akan membaik. Anda tidak harus mengadopsi batasan gaya hidup jangka panjang, dan Anda mungkin memiliki batasan yang lebih sedikit daripada sebelum operasi jika defisit penglihatan sebelum operasi mengganggu kemampuan Anda untuk berpartisipasi dalam aktivitas tertentu, seperti olahraga.

Meskipun demikian, Anda mungkin masih mengalami cacat penglihatan setelah operasi. Visi Anda mungkin berbeda dari sebelumnya juga. Dokter Anda mungkin memberi Anda resep kacamata baru beberapa minggu atau bulan setelah Anda sembuh.

Setelah operasi untuk memperbaiki ambliopia, Anda perlu melakukan pemeriksaan mata secara teratur. Jika Anda memiliki kondisi yang memengaruhi kesehatan mata Anda, Anda mungkin akan terus menjalani pengobatan jangka panjang untuk kondisi tersebut.

Setelah semua jenis operasi mata, mata kering bisa menjadi masalah. Menggunakan obat tetes mata untuk pelumasan dan memakai kacamata hitam dalam cahaya terang dapat membantu mencegah masalah ini.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Jika Anda mengalami komplikasi yang parah, seperti pendarahan yang berlebihan atau kerusakan pada mata Anda, Anda dapat menjalani operasi darurat untuk mengatasi masalah tersebut.

Dan Anda mungkin membutuhkan operasi di masa depan jika Anda mengembangkan masalah mata lain yang dapat diperbaiki melalui pembedahan di kemudian hari.

Jika operasi ambliopia Anda adalah bagian dari rencana yang mencakup beberapa prosedur bedah terpisah, Anda perlu menjalani operasi berikutnya di beberapa titik.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Perawatan bedah untuk ambliopia mencakup berbagai metode yang bertujuan untuk memperbaiki penglihatan yang tidak sama. Jika Anda atau anak Anda telah didiagnosis dengan ambliopia, pembedahan kemungkinan tidak akan menjadi langkah terapeutik pertama. Tetapi pembedahan untuk mengobati ambliopia dianggap aman, dan hasilnya dapat meningkatkan kualitas hidup.