Apa Itu Tes Stres Jantung?

Tes stres jantung (juga dikenal sebagai tes latihan jantung) adalah ujian di kantor yang digunakan untuk mengukur respons jantung terhadap aktivitas fisik dalam lingkungan yang terkendali. Biasanya dilakukan di atas treadmill atau siklus stasioner, tes ini berguna untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner (CAD), suatu kondisi yang sering terlewat saat seseorang sedang istirahat.

Tujuan Tes

Tes stres jantung digunakan untuk mengevaluasi status sistem kardiovaskular Anda, yang terdiri dari jantung dan pembuluh darah. Tes ini dilakukan dengan membandingkan sirkulasi Anda saat istirahat dengan pengukuran yang sama yang dilakukan saat aktivitas maksimum. Meskipun tujuan utama dari tes ini adalah untuk mendeteksi kelainan yang mengarah pada CAD, tes ini juga dapat digunakan untuk memantau kesehatan orang dengan bentuk penyakit jantung lainnya.

Tujuan Tes

CAD terjadi ketika dinding arteri koroner (arteri yang memberi makan jantung) mulai mengeras, menebal, dan menumpuk plak. Kondisi ini dikenal sebagai aterosklerosis. Seiring waktu, penyumbatan dapat menghalangi aliran darah dan pada akhirnya dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Tantangan dengan CAD adalah, bahkan dengan penyumbatan parsial, jantung mungkin masih menerima suplai darah yang cukup saat istirahat. Hanya ketika jantung berada di bawah tekanan barulah efek penyumbatan dapat dilihat dan dirasakan.

Tes stres jantung melibatkan beberapa elemen, yang dapat membantu mengungkap penyumbatan dengan beberapa cara:

• Pemantauan tingkat oksigen darah: Ketika aliran darah terhambat (kondisi yang dikenal sebagai iskemia), jumlah oksigen yang dikirim ke jantung dan dibawa dari paru-paru berkurang.
• Pemantauan denyut nadi dan tekanan darah: Ketika aliran darah terhalang sebagian oleh plak, jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui pembuluh yang menyempit.
• Elektrokardiogram (EKG): Efek yang sama ini tidak hanya mengubah detak jantung tetapi juga ritme jantung. Dengan CAD, perubahan bersifat karakteristik dan dapat diidentifikasi dengan EKG.

Selain mendiagnosis CAD, tes stres sering kali dapat memberi tahu kita seberapa signifikan penyumbatan itu (disebut sebagai evaluasi kapasitas fungsional). Misalnya, jika tanda-tanda iskemia berkembang dengan sedikit olahraga, penyumbatan tersebut mungkin signifikan dan membutuhkan intervensi agresif. Iskemia yang terjadi pada tingkat olahraga yang lebih tinggi biasanya kurang signifikan dan dapat mengubah pendekatan pengobatan.

Tes stres berkala juga dapat digunakan untuk memantau perkembangan gagal jantung kongestif (di mana jantung tidak memompa darah sebagaimana mestinya) atau menilai seberapa baik Anda pulih dari serangan jantung.

Batasan Tes

Penting untuk diperhatikan bahwa, meskipun berguna dalam mendeteksi penyumbatan, tes stres jantung tidak dapat mengetahui seberapa besar arteri telah mengeras atau menebal. Tes ini hanya mengukur aliran darah secara umum, yang dapat digunakan dokter untuk mendeteksi area yang mengalami hambatan atau mendiagnosis tingkat keparahan CAD.

Untuk menentukan lokasi obstruksi arteri, ahli jantung Anda mungkin perlu melakukan kateterisasi jantung dan tes angiografi koroner.

Tes stres jantung juga tidak dapat memprediksi seberapa stabil plak arteri atau jika dan kapan seseorang mengalami serangan jantung.

Dalam hal keakuratan, uji tekanan jantung sering kali terbuka untuk interpretasi, dan hasilnya dapat bervariasi berdasarkan peralatan yang digunakan, pengalaman teknisi, dan faktor lain yang dapat berubah dari hari ke hari (seperti apakah gejala karakteristik terjadi selama tes atau tidak).

Menurut penelitian dari American College of Cardiology, sensitivitas tes stres jantung tanpa pencitraan adalah 68%, sedangkan spesifisitasnya adalah 77%. (Sensitivitas mengacu pada kemampuan tes untuk membuat diagnosis positif yang benar, sedangkan spesifisitas mengacu pada kemampuannya untuk membuat diagnosis negatif yang benar).

Oleh karena itu, pengalaman klinis memainkan peran besar dalam menentukan seberapa akurat hasil tes diberikan.

Risiko dan Kontraindikasi

Meskipun tes stres jantung adalah prosedur yang relatif aman dan terkontrol, tes ini dapat menimbulkan risiko bagi orang dengan penyakit jantung lanjut, termasuk pingsan, nyeri dada (angina), detak jantung tidak teratur (aritmia), dan serangan jantung.

Risiko umum dari tes ini dianggap rendah jika dokter Anda menganggap tes tersebut sesuai untuk Anda. Untuk alasan keamanan, tes stres jantung akan dilakukantidakdigunakan jika Anda memiliki salah satu dari kondisi berikut:

• Angina tidak stabil belum distabilkan dengan pengobatan
• Hipertensi paru yang parah
• Aritmia yang tidak terkontrol
• Gagal jantung kongestif yang tidak terkontrol dengan baik
• Emboli paru (gumpalan di arteri paru-paru)
• Diseksi aorta (robekan di aorta)
• Penyakit akut apapun

Jika dan saat kondisi ini dikendalikan, pengujian stres dapat dipertimbangkan.

Ketidakmampuan untuk menggunakan kaki Anda tidak menghalangi Anda untuk menjalani tes stres jantung; engkol seperti sepeda yang Anda putar dengan tangan mungkin disediakan sebagai pengganti treadmill.

Orang lain yang tidak dapat berolahraga karena cacat fisik dapat diberi obat kerja pendek yang disebut dobutamin, yang dapat menstimulasi efek olahraga pada jantung.

Sebelum Tes

Meskipun persiapan untuk tes stres jantung relatif sedikit, ada beberapa hal yang harus Anda ketahui sebelum Anda datang untuk ujian.

Pengaturan waktu

Saat menjadwalkan tes stres jantung, bersiaplah untuk menyisihkan tidak kurang dari 90 menit hari Anda. Meskipun tesnya sendiri hanya membutuhkan waktu sekitar sepuluh atau 20 menit, tes ini membutuhkan persiapan dan waktu setelahnya untuk menenangkan diri. Mungkin juga ada penundaan yang harus diperhitungkan.

Usahakan untuk datang 30 menit sebelum janji Anda sehingga Anda dapat masuk, santai, dan tidak merasa terburu-buru.

Lokasi

Tes stres jantung paling sering dilakukan di kantor ahli jantung. Jika diperlukan peralatan yang lebih khusus — seperti ekokardiogram yang terkadang digunakan untuk mendukung tes — Anda mungkin diminta untuk pergi ke rumah sakit. Ruangan itu sendiri disebut laboratorium stres.

Pengaturan peralatan relatif mudah dan biasanya melibatkan:

• Treadmill dengan kemiringan yang dapat disesuaikan (atau peralatan lain yang sesuai, jika diperlukan)
• Mesin EKG dengan elektroda
• Unit tekanan darah (sphygmomanometer)
• Sebuah oksimeter denyut untuk mengukur kadar oksigen darah

Tes ini akan diawasi oleh dokter, perawat, atau teknisi terlatih.

Apa yang Harus Dipakai

Pastikan untuk mengenakan sepasang sepatu jalan yang nyaman dan pakaian dua potong yang longgar saat tiba untuk janji temu Anda. Anda juga harus bersiap untuk melepas kemeja atau blus Anda agar elektroda EEG dapat menempel di dada Anda.

Meskipun kantor mungkin memiliki loker untuk menyimpan dompet dan ponsel Anda, sebaiknya tinggalkan perhiasan dan barang berharga lainnya di rumah.

Makanan dan minuman

Anda harus menghindari makan atau minum apa pun yang mengandung kafein 24 jam sebelum tes, termasuk kopi, teh, minuman berenergi, cokelat, dan bar energi tertentu.

Hanya air putih yang harus dikonsumsi dalam empat jam sebelum tes. Jika Anda menderita diabetes atau minum obat untuk penyakit kronis dengan makanan (seperti obat HIV tertentu), Anda mungkin ingin menjadwalkan tes di kemudian hari sehingga Anda makan saat dibutuhkan dan tetap mematuhi batasan empat jam. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang kebutuhan seperti itu.

Pengobatan

Saat menjadwalkan tes stres, beri tahu ahli jantung Anda tentang obat apa pun yang mungkin Anda minum, apakah itu resep, over-the-counter, homeopati, tradisional, atau nutrisi. Dalam beberapa kasus, obat dapat mengganggu keakuratan tes.

Ini termasuk obat yang mengandung kafein, yang dapat meningkatkan detak jantung dan tekanan darah Anda. Contohnya termasuk pil penurun berat badan, tablet kewaspadaan seperti No-Doz atau Vivarin, dan pereda nyeri yang didukung kafein seperti Anacin atau Excedrin.

Obat jantung kronis dan obat nitrat yang digunakan untuk mengobati angina juga perlu dihentikan sebelum tes. (Karena itu, jangan hentikan obat apa pun tanpa instruksi langsung dari dokter Anda.)

Jika Anda menggunakan insulin untuk mengontrol gula darah Anda, tanyakan kepada ahli jantung Anda berapa banyak yang harus Anda konsumsi pada hari tes Anda. Seringkali, dosis insulin perlu diturunkan dan obat oral apa pun ditunda sampai tes selesai.

Di sisi lain, jika Anda menggunakan inhaler untuk asma atau COPD, pastikan untuk membawanya untuk berjaga-jaga. Jika Anda menggunakan monitor glukosa, Anda juga harus membawanya untuk menguji gula darah Anda setelah Anda menyelesaikan tes.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Biaya tes stres jantung dengan EKG dapat berkisar dari beberapa ratus dolar hingga $ 1.000 tergantung pada penyedia dan di mana tes tersebut dilakukan. Jika tes pencitraan disertakan, seperti ekokardiogram atau tes pencitraan nuklir, harganya bisa mencapai ribuan dolar dengan mudah.

Untuk tujuan ini, penting untuk mengetahui biaya tes sebelumnya dan untuk menemukan berapa banyak asuransi kesehatan, jika Anda memilikinya, akan menanggung dan berapa biaya yang dapat dikurangkan dan dikeluarkan sendiri. , tes ini memerlukan pra-otorisasi asuransi, yang biasanya dapat diserahkan oleh administrator kantor kardiologi atas nama Anda.

Jika Anda ditolak pertanggungan karena alasan apa pun, tanyakan kepada firma asuransi Anda tentang alasan tertulis untuk penolakan tersebut. Anda kemudian dapat membawa surat itu ke kantor perlindungan konsumen asuransi negara Anda dan meminta bantuan.Kardiolog Anda juga harus turun tangan dan memberikan motivasi tambahan mengapa tes itu penting.

Apa yang dibawa

Anda mungkin ingin membawa handuk, botol air, dan pakaian ganti, serta barang lain yang mungkin perlu Anda segarkan setelah berolahraga.

Pertimbangan Lainnya

Meskipun tes stres jantung mungkin membuat Anda kehabisan napas untuk beberapa saat, tes tersebut tidak boleh mengganggu kemampuan Anda untuk mengemudi pulang. Oleh karena itu, jika Anda lebih tua dan / atau tidak terbiasa berolahraga atau sering mengalami pusing, angina, atau gejala pernapasan akut, Anda mungkin ingin membawa pendamping mengemudi untuk berjaga-jaga.

Selama ujian

Pada hari tes Anda, setelah masuk dan mengkonfirmasi informasi asuransi Anda, Anda mungkin diminta untuk memberikan informasi kontak darurat dan untuk menandatangani formulir pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa Anda mengetahui tujuan dan risiko tes.

Anda kemudian dibawa ke lab stres. Tes itu sendiri dilakukan oleh teknisi lab atau dokter yang merawat.

Pra-Tes

Sebelum tes, Anda perlu melepas baju Anda sehingga 10 elektroda individu dari mesin EKG dapat dipasang ke dada Anda dengan perekat lengket. Jika dada Anda berbulu, bagian-bagiannya mungkin perlu dicukur. Gaun sederhana dapat disediakan setelah elektroda terpasang dengan benar.

Manset tekanan darah kemudian dibungkus di lengan Anda, sementara sensor seperti jepitan dijepitkan ke jari Anda untuk menghubungkan Anda ke oksimeter denyut.

Sebelum bagian latihan tes dimulai, teknisi akan mencatat EKG, denyut nadi, tekanan darah, dan kadar oksigen darah Anda saat istirahat. Ini berfungsi sebagai garis dasar yang akan dibandingkan dengan hasil Anda yang lain.

Sepanjang Pengujian

Setelah hasil istirahat diperoleh, bagian latihan dari tes dimulai. Latihan ini bertingkat, artinya intensitas ditingkatkan setiap tiga menit dengan menaikkan kecepatan mesin dan / atau menyesuaikan hambatan atau kemiringannya.

Pada setiap interval tiga menit, denyut nadi, tekanan darah, oksigen darah, dan EKG Anda dicatat bersama dengan gejala yang mungkin Anda alami. Jangan memegang pegangan atau setang dengan erat karena dapat mempengaruhi hasil.

Selama tes, Anda mungkin bernapas dengan berat, berkeringat, dan jantung Anda berdegup kencang, tetapi seharusnya tidak merasakan sakit atau tertekan yang berlebihan. Jika Anda melakukannya, beri tahu teknisi. EKG Anda akan dipantau selama prosedur sehingga teknisi dapat melihat apakah Anda mencapai denyut jantung maksimum (MHR) atau mendekati masalah nyata.

Bergantung pada tujuan tes, Anda mungkin menjalani apa yang disebut tes stres maksimal atau tes stres submaksimal. Menurut definisi:

• Tes stres maksimal melibatkan peningkatan tingkat intensitas sampai Anda tidak dapat lagi mengikuti, baik karena Anda kehabisan napas atau EKG menunjukkan ini ada masalah jantung. Tujuan pengujian maksimal adalah untuk memberikan bukti CAD. Tes dapat berlangsung dari enam hingga 15 menit, terkadang kurang, tergantung pada tingkat kebugaran kardiovaskular Anda.
• Tes stres submaksimal melibatkan latihan terus hanya sampai Anda mencapai 85% dari MHR Anda. Tes ini biasanya digunakan untuk orang yang baru pulih dari serangan jantung untuk menentukan seberapa banyak latihan yang dapat mereka lakukan dengan aman. Waktu maksimal untuk tes ini adalah 27 menit. Kebanyakan orang akan mencapai delapan hingga 10 menit, menurut penelitian dariJurnal Kedokteran Klinik Cleveland.

Anda dapat menghentikan tes kapan saja jika Anda merasakan nyeri dada sedang hingga parah, sesak napas parah, pusing, atau kelelahan. Demikian pula, tes akan dihentikan sebelum waktunya jika EKG menunjukkan aritmia atau tekanan darah Anda tinggi secara tidak normal atau rendah.

Post-Test

Setelah tes stres selesai dan langkah-langkah yang diperlukan diperoleh, Anda akan melakukan pendinginan secara bertahap dengan terus berjalan atau bersepeda dengan kecepatan yang lebih lambat selama dua hingga tiga menit. Setelah itu, tes secara resmi selesai. Anda akan diberi air dan diminta berbaring selama 10 hingga 15 menit.

Setelah teknisi lab menentukan bahwa denyut nadi dan tekanan darah Anda telah normal, manset tekanan darah, oksimeter denyut, dan lead EKG akan dilepas. Anda kemudian dapat berganti kembali ke pakaian Anda dan menyegarkan diri di kamar kecil.

Jika Anda menderita diabetes, inilah saatnya menggunakan pengukur glukosa untuk mengukur kadar gula darah Anda.Jika tidak normal, beri tahu teknisi, perawat, atau dokter jaga.

Begitu pula jika Anda merasa tidak enak badan karena alasan apa pun, jangan tinggalkan kantor. Beri tahu seseorang di staf medis dan biarkan mereka memeriksa Anda untuk memastikan bahwa Anda baik-baik saja.

Setelah Tes

Secara umum, tidak akan ada gejala yang merugikan atau efek samping yang tertinggal jika tanda-tanda vital Anda diperiksa setelah tes stres. Jika Anda tidak terbiasa berolahraga atau menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, Anda mungkin merasa lelah atau mengalami nyeri otot atau sendi satu atau dua hari setelah pemeriksaan. Ini normal. Bahkan sensasi terbakar di kaki Anda (yang disebabkan oleh penumpukan asam laktat) secara bertahap akan mereda.

Namun, Anda perlu menelepon 911 atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat jika Anda mengalami hal berikut setelah pulang dari tes stres:

• Dada sesak atau nyeri yang berlangsung selama beberapa menit atau terus kembali
• Sakit di rahang, leher, punggung, perut, atau salah satu atau kedua lengan Anda
• Kesulitan bernapas
• Keringat dingin yang tiba-tiba, sering kali disertai pusing atau pusing

Menafsirkan Hasil

Beberapa hari setelah tes dilakukan, dokter Anda akan meninjau hasilnya bersama Anda. Hasilnya terkadang membingungkan untuk dipahami, tetapi didasarkan pada evaluasi faktor-faktor berikut:

• Interpretasi dasar dari pembacaan EKG Anda
• Perubahan EKG selama latihan (terutama segmen ST)
• Perubahan tekanan darah (hipotensi sangat parah)
• Gejala dilaporkan selama pengujian
• Perkembangan aritmia saat berolahraga
• Alasan untuk mengakhiri tes sebelum waktunya, jika berlaku
• Perkiraan kapasitas latihan Anda berdasarkan kesetaraan metabolik (METS)

Kombinasi nilai-nilai spesifik dan interpretasi subyektif akan menjadi dasar diagnosis, diklasifikasikan sebagai positif, negatif, samar-samar (ambigu), atau tidak meyakinkan.

Mengikuti

Jika hasil tes normal (negatif), yang berarti tidak ada nilai diagnostik yang mengarah ke CAD, Anda mungkin tidak memerlukan pengujian lebih lanjut.

Jika hasilnya tidak normal (positif), yang berarti ada bukti CAD, dokter Anda akan ingin berbicara dengan Anda tentang pilihan pengobatan. Bergantung pada apa yang dikatakan tes, pengujian lebih lanjut mungkin direkomendasikan, termasuk angiogram koroner untuk menentukan lokasi penyumbatan yang tepat.

Namun, jika hasilnya normal atau tidak meyakinkan tetapi gejala jantung Anda tetap ada, ahli jantung Anda mungkin merekomendasikan bentuk tes stres yang lebih canggih, seperti tes stres ekokardiogram atau studi perfusi nuklir, di mana pelacak radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah Anda selama latihan untuk menemukan penyumbatan menggunakan kamera khusus.

Pertimbangan Lainnya

Penting untuk diingat bahwa tes stres jantung terbuka untuk interpretasi dan mungkin hanya menyarankan daripada mengkonfirmasi diagnosis CAD.

Untuk tujuan ini, Anda harus berbicara dengan bebas dan terbuka dengan dokter Anda jika hasil tes tidak masuk akal bagi Anda. Ini terutama benar jika Anda mengalami gejala kardiovaskular, tetapi tes mengatakan Anda baik-baik saja. Pada akhirnya, gejala Anda mungkin tidak terkait dengan CAD tetapi masih memerlukan penyelidikan.

Selain itu, jangan ragu untuk meminta pendapat kedua jika Anda tidak mendapatkan jawaban yang Anda butuhkan, atau meminta ahli jantung Anda untuk meneruskan catatan Anda ke spesialis lain. Anda juga dapat meminta salinan hasilnya untuk Anda sendiri, yang biasanya dapat dikirimkan dalam format digital.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tes stres jantung adalah alat yang berharga untuk diagnosis. Terlepas dari keterbatasannya, ini dapat menawarkan wawasan penting yang dapat mengarah pada diagnosis dini dan pengobatan PJK dan aterosklerosis. Selain itu, ini adalah tes yang relatif terjangkau dimana Anda tidak terpapar radiasi maupun bahan kimia.

Untuk lebih memastikan keakuratan tes, selalu ikuti instruksi dokter Anda tanpa terkecuali. Selain itu, cobalah temukan praktik kardiologi khusus dengan laboratorium stres sendiri atau rumah sakit dengan unit kardiologi khusus. Dan, terakhir, jangan pernah takut untuk bertanya tentang latar belakang dan pengalaman calon dokter; itu adalah hakmu untuk tahu.

Pada akhirnya, dalam hal pengujian stres jantung, pengalaman dan keahlian sangatlah penting.