Apa Itu Amsler Grid?

Kisi Amsler adalah uji lapangan visual dasar. Pemeriksaan mata berbasis kertas ini dapat dengan mudah dilakukan di rumah untuk memantau gangguan yang melibatkan penglihatan sentral Anda. Bingkai terdiri dari bujur sangkar berukuran 0,5 sentimeter (cm) yang membentuk bujur sangkar yang lebih besar berukuran 10 cm kali 10 cm. Tes ini mengevaluasi 10 derajat penglihatan dari titik fokus yang secara keseluruhan mengevaluasi ketajaman visual 20 derajat.

Seorang dokter mata Swiss bernama Marc Amsler pertama kali mengembangkan grid pada tahun 1947 dan saat ini digunakan untuk mendeteksi atau melanjutkan pemantauan skotoma (titik buta) atau metamorfopsia (distorsi penglihatan).

Penggunaan dan Varietas Tes Lapangan Visual

Tes bidang visual adalah metode yang dapat digunakan oleh dokter mata (dokter mata atau ahli optometri) untuk mengukur seberapa luas area yang dapat Anda visualisasikan jauh dari titik fokus. Ini adalah tes umum untuk mengevaluasi skotoma dan juga mengevaluasi setiap batasan lapang pandang dari kelainan kelopak mata seperti ptosis (kelopak mata atas yang turun). Jenis tes lapangan visual meliputi:

• Uji lapangan visual konfrontasi
• Tes perimetri otomatis
• Tes bidang visual kinetik
• Perimetri penggandaan frekuensi
• Elektroretinografi
• Kisi Amsler

Kisi Amsler berbeda dari uji lapangan visual lainnya karena dapat diuji di rumah di atas kertas. Tes lapangan visual lainnya harus dilakukan di kantor dokter mata.

Apa yang Dapat Didiagnosis oleh Amsler Grid?

Kisi Amsler dapat membantu menyaring kondisi berikut yang menyebabkan skotoma:

• Degenerasi makula terkait usia (AMD)
• Korioretinopati serosa sentral (CSCR)
• Neuroretinopati makula akut

Kisi Amsler juga dapat membantu menyaring penyebab metamorfopsia yang terkait dengan AMD serta membran epiretinal.

Jenis dan Versi Amsler Grids

Ada tujuh versi berbeda dari kisi Amsler yang tersedia untuk digunakan guna mengidentifikasi atau menggambarkan lebih lanjut metamorfopsia dan skotoma.

1. Kisi 1 adalah versi dasar yang paling umum dari kisi Amsler.
2. Kisi 2 adalah hamparan yang dapat Anda tempatkan di atas kisi Amsler dasar dengan empat garis diagonal. Ini akan membantu untuk memfokuskan pada titik tengah jika Anda memiliki skotoma sentral (titik buta di tengah bidang visual Anda).
3. Grid 3 identik dengan grid 1 kecuali terdapat latar belakang hitam dengan garis merah dan titik merah. Grid ini membantu dalam mengidentifikasi gangguan yang memiliki desaturasi merah terkait seperti tumor hipofisis yang menyebabkan kebutaan parsial, makulopati toksik, atau neuropati optik toksik.
4. Grid 4 digunakan untuk membedakan antara titik buta dan distorsi. Kisi ini menggunakan latar belakang hitam dengan titik putih tengah besar dengan titik-titik kecil yang ditempatkan secara acak di seluruh kisi. Tidak ada garis di kisi ini.
5. Grid 5 menggunakan latar belakang hitam dengan garis horizontal putih dengan titik putih di tengahnya. Garis horizontal dapat membantu menentukan distorsi yang terkait dengan bagian lengkung kornea. Ini bisa sangat membantu jika Anda mengalami kesulitan membaca.
6. Kisi 6, meskipun mirip dengan kisi 5, memiliki latar belakang putih dan garis hitam. Menuju titik hitam di tengah, garis horizontal lebih dekat daripada di kisi 5. Ini dapat membantu dalam mengidentifikasi distorsi visual halus di dekat pusat bidang visual Anda.
7. Grid 7 mirip dengan grid 1 kecuali di tengah sekitar titik pusat besar ada grid lain yang lebih kecil. Ini memungkinkan identifikasi penyakit setengah derajat. Ini membantu dalam mengidentifikasi degenerasi makula.

Latar Belakang Putih atau Hitam untuk Amsler Grid

Jika Anda mencari kisi Amsler secara online, Anda biasanya akan melihat contoh Kisi 1 kecuali dengan latar belakang putih dan garis hitam serta titik pusat hitam. Apakah ini boleh digunakan?

Amsler awalnya membuat pengujian ini pada latar belakang hitam dengan garis putih dan titik tengah putih. Kisi Amsler dengan latar belakang putih adalah versi modifikasi. Latar belakang putih dengan garis hitam lebih umum terlihat, namun tidak jelas apakah sama efektifnya.

Bagaimana Ujian Amsler Grid Dilakukan di Rumah

Sebelum memulai proses pemeriksaan mandiri ini di rumah, sangat ideal untuk berdiskusi dengan dokter mata Anda dan melakukan pemeriksaan pertama di kantor untuk memastikan pelatihan yang tepat. Sebelum memulai ujian ini, penting untuk menghindari cahaya terang apa pun ke mata Anda; eksposur menyebabkan photostress yang dapat menyebabkan distorsi visual yang tidak berhubungan dengan gangguan apapun. Untuk melakukan uji kisi Amsler yang dikelola sendiri, ikuti petunjuk berikut setidaknya setiap minggu.

Untuk mempersiapkan ujian jaringan Amsler rumah Anda:

1. Kenakan kacamata korektif atau lensa kontak yang biasa Anda gunakan.
2. Pegang persegi berukuran 10 cm kali 10 cm kira-kira 13 inci dari mata yang Anda uji.
3. Tutup mata yang berlawanan dari mata yang Anda uji.

Identifikasi karakteristik ini:

1. Apakah titik putih di tengah terlihat?
2. Dapatkah Anda melihat empat sudut dan empat sisi bingkai sambil memfokuskan pada titik di tengah?
3. Apakah ada bagian grid yang kosong atau buram saat fokus ke tengah?
4. Apakah ada garis bergelombang (horizontal atau vertikal) pada kisi saat fokus di tengah?
5. Adakah garis yang bergerak, bagian yang mengilap, atau getaran yang tercatat di kisi saat fokus di tengah?

Idealnya, semua garis akan tampak sejajar. Jika garis tampak terdistorsi atau menghilang, Anda harus menandai area di mana ini dicatat. Anda dapat melakukan ini dengan mencatat jumlah kotak antara titik dan kelainan saat Anda melakukan tes.

Garis yang terdistorsi atau melengkung mewakili metamorfopsia, sedangkan garis yang menghilang mewakili titik buta (skotoma). Pertahankan kisi Amsler yang ditandai untuk referensi nanti, karena perubahan di area distorsi dapat menunjukkan kondisi progresif, kondisi stabil, atau peningkatan kondisi Anda.

Jika Anda melihat distorsi untuk pertama kalinya, Anda perlu menjalani pemeriksaan mata profesional. Saat melakukan tes kisi Amsler, jika Anda tidak dapat melihat keempat sudut kisi, Anda juga harus menjalani pemeriksaan mata untuk memeriksa kondisi seperti glaukoma atau retinitis pigmentosa.

Kontraindikasi untuk Menggunakan Ujian Amsler Grid

Tidak ada alasan yang diketahui yang akan membatasi Anda dari menggunakan Amsler Grid untuk menguji penglihatan Anda. Meskipun tidak ada alasan yang membatasi penggunaan tes ini untuk memeriksa titik buta, tes Amsler tidak digunakan dalam menentukan titik buta fisiologis dan tidak berguna dalam mendeteksi cacat lapang pandang tahap awal terkait dengan glaukoma.

Jika mata Anda membesar dengan obat tetes mydriatic di kantor dokter mata Anda, tes grid Amsler harus dilakukan sebelum pemberian obat tetes mata. Jika obat tetes mata sudah diberikan, Anda perlu menjadwalkan ulang ujian di kemudian hari.

Kekurangan dari Ujian Amsler Grid

Meskipun kisi Amsler mudah digunakan di rumah dan memantau perkembangan atau perubahan degenerasi makula, ada beberapa kelemahan menggunakan kisi Amsler.

Identifikasi titik buta cenderung memiliki akurasi yang rendah dibandingkan dengan metode pengujian lainnya. Hanya sekitar 50 persen dari titik buta diidentifikasi menggunakan kisi Amsler. Persentase titik buta yang lebih besar terlewatkan oleh kisi Amsler ketika ukuran titik buta kurang dari 6 derajat. Selain itu, hanya sekitar 30 persen orang yang menggunakan kisi Amsler mendeteksi hasil abnormal mereka sendiri dengan alat tersebut.

Ujian Mata Alternatif ke Amsler Grid

Ada beberapa alternatif yang mungkin tersedia untuk Anda gunakan jika Anda tidak ingin menggunakan kisi Amsler untuk melacak perkembangan atau perubahan apa pun pada titik buta atau distorsi visual.

• Bagan M (bagan metamorfopsia) dapat membantu dalam mengidentifikasi distorsi horizontal dan vertikal. Namun tidak seperti grid Amsler, bentuk dan ukuran distorsi tidak dapat ditentukan.
• Pengujian Preferential Hyperacuity Perimeter (PHP) tersedia di perangkat medis rumah untuk membantu mengidentifikasi degenerasi makula terkait usia. Studi kecil menunjukkan bahwa pengujian PHP lebih akurat dalam mengidentifikasi degenerasi makula terkait usia. Namun, PHP cenderung memiliki tingkat tes positif palsu yang lebih tinggi pada individu yang sehat, yang berarti bahwa ketika dites positif, individu tersebut sebenarnya tidak memiliki gangguan tersebut. Foresee Home adalah contoh alat kesehatan yang dapat diresepkan oleh dokter mata Anda untuk digunakan di rumah Anda.
• Shape Discrimination Hyperacuity (SDH) adalah metode elektronik untuk mengukur distorsi visual. MyVisionTrack adalah salah satu aplikasi iOS yang menggunakan metode ini untuk melacak tanda-tanda degenerasi makula dengan mudah. Dengan menggunakan teknologi pintar, pengguna dapat menguji diri mereka sendiri di rumah dua kali seminggu di ponsel atau tablet mereka. Jika perangkat lunak mendeteksi perubahan apa pun, aplikasi akan memberi tahu dokter mata yang meresepkan aplikasi. Resep diperlukan untuk mendaftar dengan aplikasi yang terkait dengan SDH.