Penyebab Nyeri Apendiks dan Pilihan Perawatan

Nyeri pada usus buntu paling sering disebabkan oleh peradangan dan jarang disebabkan oleh tumor. Radang usus buntu disebut usus buntu, dan bisa terasa seperti nyeri tumpul di tengah atau di sisi kanan perut. Nyeri kemudian bisa menjadi tajam dan berpindah ke kanan bawah perut. Jenis nyeri ini terjadi pada sekitar 80 persen penderita radang usus buntu.

Tanda dan gejala radang usus buntu lainnya adalah demam, gangguan pencernaan, mual, muntah, pembengkakan perut, sembelit atau diare, kurang nafsu makan, dan tidak bisa buang angin atau terlalu banyak buang angin. Nyeri sering kali terasa lebih buruk saat bersin, batuk, bergerak, dan bernapas. Beberapa orang mungkin menarik lutut ke dada untuk mengurangi rasa sakit. Gejala yang kurang umum termasuk nyeri saat buang air kecil, di bagian lain perut, punggung, atau rektum.

Penyebab

Apendiks adalah organ kecil seperti tabung yang terhubung ke usus besar. Panjangnya antara 2 dan 4 inci dan terletak di kuadran kanan bawah perut. Ada teori tentang fungsi apendiks, tetapi tidak ada jawaban pasti. Organ ini tidak diperlukan untuk hidup, dan sering diangkat jika meradang atau terinfeksi. Jika usus besar diangkat (kolektomi), usus buntu juga ikut diangkat karena kedua organ tersebut terhubung.

Ruang di dalam apendiks memiliki nama: lumen. Lumen bisa tersumbat, seperti saat tinja berhasil masuk ke dalam usus buntu. Cara lain lumen bisa menyempit adalah jika ada kelenjar getah bening yang membengkak, seperti saat terjadi infeksi, dan kelenjar tersebut menekan usus buntu.

Umum

Radang usus buntu: Ketika lumen usus buntu tersumbat, itu membangun tekanan di dalamnya, mengurangi aliran darah ke daerah tersebut, dan dapat menyebabkan infeksi dan pembengkakan. Dalam beberapa kasus, itu adalah feses, atau bahkan feses yang mengeras yang disebut fecalith atau appendicolith, yang menghalangi lumen. Jaringan usus buntu yang meradang dan terinfeksi mungkin mulai mati (menjadi gangren). Hal ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan usus buntu robek atau bahkan pecah. Dalam kasus yang jarang terjadi, cedera pada perut juga dapat menyebabkan usus buntu pecah.

Abses: Abses (kumpulan nanah) bisa terbentuk di area usus buntu. Ini sering dikaitkan dengan peradangan pada usus buntu tetapi mungkin diobati sebelum mengobati radang usus buntu.

Langka

Tumor: Penyebab nyeri yang jarang dari usus buntu adalah tumor. Kanker usus buntu biasanya tidak menimbulkan gejala sampai sudah lanjut. Namun, ketika gejala mulai muncul, itu karena usus buntu telah berkembang.

Kapan Mengunjungi Dokter

Sakit perut adalah hal yang umum, oleh karena itu penting untuk memeriksakan rasa sakit baru ke dokter. Secara khusus, nyeri hebat di perut kanan bawah adalah tanda khas dari radang usus buntu dan merupakan alasan untuk segera mencari pengobatan. Dalam banyak kasus, rasa sakit dimulai lebih jauh di perut dan kemudian berpindah ke area kanan bawah.

Radang usus buntu adalah keadaan darurat medis. Gejala radang usus buntu cenderung dimulai segera setelah dimulainya penyumbatan di usus buntu, sehingga bisa muncul dalam waktu antara empat dan 48 jam.Gejala radang usus buntu bisa serupa dengan kondisi lain, sehingga penting untuk menanganinya dengan serius dan mendapatkan diagnosis yang cepat dan akurat.

Tumor di usus buntu, yang jarang terjadi, mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun sampai radang usus buntu berkembang dan gejala kondisi itu dimulai.

Tanda dan gejala radang usus buntu yang harus didiskusikan dengan dokter atau, lebih umum, segera mengunjungi ruang gawat darurat, meliputi:

• Tidak bisa buang angin
• Sembelit atau diare (sebanyak 18 persen pasien)
• Demam
• Kurang nafsu makan (pada 74-78 persen pasien)
• Mual (pada 60-90 persen pasien)
• Muntah (terjadi pada sekitar setengah pasien)

Diagnosa

Gejala seperti sakit perut dan demam dapat menyebabkan dokter menduga bahwa usus buntu meradang. Beberapa tes berbeda kemudian dapat digunakan untuk menentukan apakah itu radang usus buntu atau bukan.

Lab dan Tes

Tes darah: Tidak ada tes darah yang dapat menunjukkan adanya apendisitis. Namun, sel darah putih meningkat dalam tubuh saat terjadi infeksi, dan jumlah sel darah putih yang tinggi, bersama dengan hasil pemeriksaan fisik, dapat digunakan bersama untuk menentukan bahwa apendiks meradang.

Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan fisik penting dalam mendiagnosis apendisitis. Dalam beberapa kasus, mungkin diputuskan bahwa operasi untuk mengangkat usus buntu diperlukan setelah pemeriksaan fisik, dan tes pencitraan mungkin tidak dilakukan. Nyeri saat meraba (menekan) perut kanan bawah bisa mengindikasikan usus buntu. Rasa sakit juga bisa memburuk setelah tekanan dilepaskan. Dokter yang melakukan pemeriksaan akan mencari tanda-tanda nyeri seperti menegang atau menjaga area nyeri. Jika usus buntu pecah, perut mungkin kaku dan bengkak.

Pencitraan

Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT): Pemindaian CT adalah jenis sinar-X yang menunjukkan perut dalam suatu penampang lintang. Seorang pasien yang menjalani tes ini akan berbaring di atas meja yang meluncur ke mesin sinar-X besar. Mesin akan mengambil gambar yang menunjukkan struktur di dalam perut. Pewarna kontras dapat diberikan melalui infus agar organ di perut terlihat lebih baik pada gambar. Jika usus buntu meradang, melebar, atau menyempit mungkin terlihat pada gambar dari CT scan.

Ultrasonografi: Ultrasonografi menggunakan gelombang suara dan bukan radiasi untuk memvisualisasikan struktur di dalam tubuh. Ultrasonografi mungkin dilakukan lebih umum pada anak-anak atau pada wanita hamil untuk menghindari penggunaan radiasi. Selama ultrasound, alat yang disebut transduser digerakkan di atas perut untuk menangkap gambar. Jika usus buntu melebar, itu mungkin terlihat pada gambar yang dihasilkan dari tes ini.

Tes lain: Karena radang usus buntu mirip dengan kondisi lain, tes lain mungkin dilakukan untuk melihat apakah sakit perut bisa dari penyebab lain. Tes ini dapat mencakup pemeriksaan panggul, urinalisis, tes kehamilan, dan rontgen dada. Tumor di apendiks jarang terjadi, dan jika hal ini diduga sebagai penyebab nyeri perut, MRI atau positron emission tomography (PET) dapat digunakan.

Perbedaan diagnosa

Seorang dokter dapat mempertimbangkan alasan lain sebagai penyebab nyeri usus buntu karena tanda dan gejala usus buntu yang meradang mirip dengan banyak kondisi lain, termasuk:

• Enteritis bakteri
• Kolik bilier
• Kolesistitis
• Karsinoma usus besar
• Penyakit Crohn
• Leiomiomata uterus yang mengalami degenerasi
• Divertikulitis
• Enterokolitis
• Gastroenteritis
• Adenitis dan iskemia mesenterika
• Torsi omental
• Pankreatitis
• Ulkus duodenum berlubang
• Hematoma selubung rektus
• Kolik ginjal
• Ureterolitiasis
• Infeksi saluran kemih (ISK)

Pengobatan

Perawatan untuk usus buntu hampir selalu operasi untuk mengangkat organ (disebut usus buntu). Sebelum pembedahan, antibiotik diberikan karena risiko penyebaran infeksi. Ini karena jika usus buntu pecah dan menumpahkan isinya ke dalam rongga perut, dapat menyebabkan kondisi yang disebut peritonitis, yang mengancam jiwa. Jika sudah ada abses, dokter dapat meletakkan selang di bawah kulit untuk mengeringkannya.

Dalam beberapa kasus, antibiotik mungkin satu-satunya pengobatan yang diberikan untuk radang usus buntu. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa apendisitis dapat membaik setelah pemberian antibiotik pada beberapa pasien yang mengalami apendisitis akut (tiba-tiba). Namun, lebih dari seperempat pasien akan terus membutuhkan usus buntu mereka diangkat pada tahun depan karena serangan lain dengan usus buntu.

Operasi usus buntu dapat dilakukan dengan operasi terbuka atau dapat dilakukan secara laparoskopi. Operasi terbuka akan membutuhkan sayatan kecil di perut kanan bawah. Operasi laparoskopi dilakukan dengan menggunakan tiga atau empat sayatan yang cukup kecil. Setelah diputuskan untuk melakukan operasi, usus buntu hampir selalu diangkat, meskipun selama operasi ditentukan bahwa usus buntu mungkin normal (tidak terinfeksi atau meradang). Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit selama satu hari setelah operasi usus buntu. Perawatan dengan antibiotik berlanjut selama sekitar tiga hingga lima hari setelah operasi.

Untuk kanker usus buntu, pengobatan akan mencakup operasi usus buntu dan kemudian dilanjutkan berdasarkan sejauh mana kanker itu berkembang dan apakah itu jinak atau ganas.

Pencegahan

Saat ini tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah radang usus buntu. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi makanan berserat tinggi dapat menurunkan risiko terkena radang usus buntu.

Penting untuk menghindari komplikasi setelah operasi usus buntu. Menghabiskan antibiotik setelah operasi penting untuk pemulihan penuh. Masalah apa pun dengan sayatan, seperti kemerahan atau keluarnya cairan, harus segera didiskusikan dengan dokter. Gejala seperti demam, muntah, dan nyeri perut dapat mengindikasikan bahwa ada infeksi lain dan penting untuk segera mencari perawatan jika terjadi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nyeri perut sulit untuk diatasi, terutama sebelum memahami apa yang mungkin menyebabkannya. Sementara rasa sakit dari usus buntu yang dicurigai meradang bisa parah, setelah diagnosis dibuat, pengobatan biasanya segera dimulai. Penting untuk memeriksakan diri ke dokter tentang sakit perut baru karena tidak mungkin untuk mengetahui apakah itu usus buntu atau tidak, dan usus buntu yang meradang itu serius.

Kabar baiknya adalah meskipun tidak ada yang menginginkan pembedahan, dalam banyak kasus pembedahan dapat dilakukan secara laparoskopi dan kebanyakan orang dapat pulih dengan baik dari pembedahan usus buntu tanpa komplikasi. Setelah membatasi aktivitas untuk waktu yang singkat, kebanyakan orang kembali ke jadwal rutin mereka dan tidak perlu mengubah apa pun tentang diet atau gaya hidup mereka. Orang menjalani kehidupan normal tanpa usus buntu. Setelah usus buntu diangkat, tidak ada kemungkinan masalah terulang kembali.