Bagi wanita, kesuburan secara luas dianggap sebagai kemampuan untuk hamil. Bagi wanita yang melakukan hubungan seksual secara teratur, tidak hamil dalam waktu sekitar 12 bulan merupakan indikasi kemungkinan kemandulan.
Gambar Pahlawan / Getty ImagesAda lebih banyak cerita, bagaimanapun, terutama pada wanita yang memiliki penyakit kronis seperti penyakit radang usus (IBD). Untuk hamil tanpa bantuan, seseorang harus melakukan hubungan seks yang menghasilkan bayi. IBD dapat menimbulkan beberapa hambatan, termasuk seberapa sering pasangan berhubungan seks dan seberapa besar kemungkinan kehamilan didasarkan pada apakah seorang wanita merasa sehat, sedang gejolak, atau telah menjalani operasi untuk IBD.
Memahami bagaimana IBD memengaruhi kesuburan sering kali meyakinkan karena beberapa aspek IBD yang telah terbukti menurunkan kesuburan dapat dikelola. Artikel ini akan membahas bagaimana faktor-faktor yang terkait dengan IBD, termasuk kesehatan mental, pengobatan, dan pembedahan, memengaruhi kesuburan pada wanita.
IBD dan Fertilitas pada Wanita
Bagaimana penyakit Crohn atau kolitis ulserativa mempengaruhi kesuburan wanita secara keseluruhan tidak sepenuhnya dipahami. Untuk wanita dengan penyakit Crohn, penelitian menunjukkan bahwa kesuburan "normal atau mendekati normal", dan untuk wanita dengan kolitis ulserativa yang belum menjalani operasi, kesuburan adalah "normal".
Wanita dengan IBD tidak mengalami penurunan kesuburan secara keseluruhan. Dengan kata lain, wanita dengan IBD cenderung hamil sama seringnya dengan wanita yang tidak menderita IBD. Namun, IBD memengaruhi setiap orang secara berbeda, dan ada alasan lain mengapa IBD dapat memengaruhi kesuburan. Misalnya, bagi mereka yang memiliki penyakit parah atau mereka yang menjalani jenis operasi tertentu, kesuburan bisa jadi bisa diturunkan.
Wanita dengan IBD yang mengkhawatirkan kesuburan harus membicarakannya dengan dokter mereka. Ketakutan untuk bisa hamil atau memiliki kehamilan yang sehat seringkali dapat diatasi. Selain itu, konseling prakonsepsi sangat penting karena memiliki IBD dan segala komplikasi yang terkendali akan menawarkan peluang terbaik untuk mempertahankan kesuburan dan kehamilan yang sehat.
Aspek Terkait IBD Yang Mungkin Mempengaruhi Kesuburan
Meskipun IBD dengan sendirinya tampaknya tidak menyebabkan penurunan kesuburan dalam banyak kasus, ada beberapa alasan mengapa kesuburan pada wanita dengan IBD dapat berkurang. Banyak wanita mungkin berpikir bahwa penting untuk berhenti minum obat IBD agar bisa hamil tetapi itu tidak selalu terjadi, dan sebenarnya biasanya sebaliknya. Memiliki penyakit aktif terkadang dapat menurunkan kesuburan, tetapi tidak selalu. Namun, penting untuk diketahui bahwa remisi memberikan peluang terbaik untuk kehamilan yang sehat.
Status penyakit. Untuk wanita dengan penyakit Crohn, mengalami peradangan IBD berpotensi menurunkan kesuburan, tetapi tidak pasti seberapa banyak. Munculnya IBD dapat menurunkan kesuburan karena dapat menurunkan gairah seks dan seks mungkin juga tidak nyaman bagi wanita. Wanita dengan IBD harus merencanakan kehamilan saat penyakit tidak aktif.
Pengobatan. Bagi wanita, sebagian besar obat yang secara rutin digunakan untuk mengobati IBD belum terbukti menyebabkan penurunan kesuburan. Namun, perlu dicatat bahwa wanita yang mengonsumsi metotreksat tidak boleh hamil, karena obat ini termasuk dalam Kategori Kehamilan X dan telah terbukti menyebabkan cacat lahir pada janin. Ahli gastroenterologi juga dapat merekomendasikan untuk menghentikan penggunaan steroid (seperti prednison) sebelum hamil, yang merupakan alasan lain untuk merencanakan kehamilan dan mendiskusikan penggunaan obat dengan tim perawatan kesehatan.
Wanita dengan IBD yang menggunakan obat lain ingin mendiskusikan efek obat tersebut pada kesuburan dan kehamilan dengan ahli gastroenterologi dan dokter kandungan / ginekolog. Meskipun banyak obat dianggap aman selama pembuahan dan kehamilan, IBD setiap wanita berbeda dan mungkin diperlukan perubahan dalam pengobatan.
Bahkan jika seorang wanita tiba-tiba hamil, pengobatan IBD tidak boleh dihentikan tanpa terlebih dahulu mendiskusikan situasinya dengan ahli gastroenterologi. Menjaga peradangan IBD adalah kunci kehamilan yang sehat.
Operasi J-pouch. Untuk wanita dengan kolitis ulserativa yang menjalani operasi anastomosis kantong-anus ileum (IPAA) (biasa disebut operasi kantong-j), kesuburan mungkin berkurang. Ahli bedah tidak dapat memprediksi kesuburan di masa depan pada satu wanita, tetapi penelitian menunjukkan bahwa penurunan kesuburan pada wanita setelah operasi j-pouch bisa berkisar antara 30% hingga 50%, yang jelas mengkhawatirkan.
Hal ini biasanya karena jaringan parut dapat memblokir sebagian atau seluruhnya salah satu atau kedua saluran tuba, yang mencegah sel telur berpindah dari ovarium ke rahim. Efek pembedahan ini diketahui, dan wanita yang menjalani prosedur ini yang ingin mempertahankan kesuburannya harus mendiskusikan potensi penurunan kesuburan dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah kolorektal.
Operasi tersebut tampaknya tidak berdampak pada kemampuan untuk hamil atau melahirkan bayi cukup bulan yang sehat. Artinya, perawatan kesuburan, biasanya fertilisasi in vitro (IVF), dapat membantu jika saluran tuba tersumbat. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa IVF memiliki tingkat keberhasilan yang sama pada wanita yang menderita IBD seperti pada wanita yang tidak menderita IBD.
Dalam beberapa kasus, penyedia layanan kesehatan mungkin menyarankan untuk memiliki anak sebelum menyelesaikan operasi j-pouch, untuk menjaga kesuburan. Ini mungkin berarti hamil dan melahirkan bayi setelah menjalani operasi kolektomi dan saat ada ileostomi. Ini adalah keputusan individu dan setiap wanita ingin membicarakannya tidak hanya dengan penyedia layanan kesehatan tetapi juga anggota keluarga, untuk mengeksplorasi semua opsi yang tersedia bagi mereka untuk memulai atau menyelesaikan keluarga mereka.
Operasi lain untuk IBD. Ada sedikit penelitian yang tersedia tentang bagaimana jenis operasi IBD mempengaruhi kesuburan pada wanita. Satu studi menunjukkan bahwa untuk wanita dengan penyakit Crohn, pembedahan mungkin memiliki efek kecil pada penurunan kesuburan. Namun, penelitian lain mencatat bahwa ketika pembedahan membantu menjaga IBD dalam remisi, kesuburan dapat ditingkatkan. Seperti aspek kesuburan dan IBD lainnya, hal ini memperkuat gagasan bahwa menjaga peradangan tetap menjadi kunci dalam meningkatkan kemungkinan hamil.
Aspek Lain dari IBD dan Bagaimana Pengaruhnya terhadap Kesuburan Wanita
Masalah citra tubuh. Beberapa wanita dengan IBD mengalami kesulitan dengan citra tubuh. Ini bisa jadi karena menangani berbagai aspek IBD (nyeri, diare, bekas luka operasi) atau efek samping dari obat-obatan.
Masalah citra tubuh penting untuk didiskusikan dengan ahli gastroenterologi, dan dalam beberapa kasus, rujukan ke ahli kesehatan mental mungkin merupakan tindakan terbaik. Mengatasi masalah citra tubuh dapat berarti menghadiri sesi terapi atau melakukan pekerjaan lain untuk mengatasi hal-hal negatif. pikiran, tetapi dalam banyak kasus, ini dapat membantu dan mengarah pada peningkatan kualitas hidup.
Ketertarikan pada seks. Beberapa penelitian melaporkan bahwa wanita dengan IBD mungkin memiliki minat yang lebih rendah pada seks, yang akan menurunkan kesuburan mereka. Alasan untuk tidak merasa begitu "dalam mood" termasuk mengalami flare-up, mengalami perasaan depresi, atau berhubungan seks. menyakitkan (seperti karena mengalami komplikasi di daerah perianal).
Bekerja untuk mengatasi masalah ini dapat memakan waktu dan membutuhkan bantuan tidak hanya dari penyedia layanan kesehatan tetapi juga dari mitra yang pengertian. Dalam beberapa kasus, libido akan meningkat ketika masalah fisik ditangani, tetapi dalam kasus lain, rujukan ke ahli kesehatan mental juga dapat membantu dalam mendiskusikan kesulitan ini dan menawarkan solusi.
Depresi. Sebuah penelitian terhadap 181 wanita dengan IBD menunjukkan bahwa bukan masalah penyakit itu sendiri yang menjadi masalah terbesar pada fungsi seksual. Dalam penelitian ini, yang dilakukan melalui survei yang diberikan kepada orang dengan dan tanpa IBD, wanita menjawab bahwa depresi merupakan masalah penting yang mempengaruhi fungsi seksual mereka. Studi lain yang mensurvei 336 wanita dengan IBD memiliki hasil yang serupa dan menemukan bahwa suasana hati yang tertekan menurunkan minat untuk berhubungan badan.
Hubungan yang menyakitkan. Istilah medis untuk nyeri saat berhubungan seks adalah dispareunia. Nyeri saat berhubungan seks bisa terjadi karena berbagai alasan, tetapi karena berhubungan dengan IBD, bisa jadi merupakan akibat dari pembedahan atau karena komplikasi di area perianal (seperti fistula). Rasa sakit dapat mengurangi kemampuan dan keinginan untuk berhubungan seks dan oleh karena itu akan menurunkan kesuburan.
Wanita yang mengalami nyeri saat berhubungan seks akan ingin berbicara dengan ahli gastroenterologi dan ginekolog mereka untuk mengetahui apa yang menyebabkan rasa sakit dan bagaimana cara mengobatinya. Beberapa ide yang dapat membantu termasuk menggunakan pelumas untuk membantu mengatasi kekeringan pada vagina atau menggunakan posisi berbeda saat berhubungan seks. Namun, nyeri yang parah dan terus-menerus harus selalu diperiksakan ke dokter, meski mungkin memalukan untuk membicarakannya.
Tidak memiliki anak secara sukarela. Ada kecenderungan di antara orang dengan IBD untuk menghindari memiliki anak sama sekali, dalam banyak kasus karena kekhawatiran menularkan penyakit tersebut kepada seorang anak. Dalam kasus lain, ada kekhawatiran bahwa karena menderita IBD, seorang wanita tidak mampu hamil dan memiliki kehamilan dan bayi yang sehat.
Memang benar bahwa bertahun-tahun yang lalu, dokter mungkin menasihati beberapa wanita penderita kolitis ulserativa atau penyakit Crohn untuk menghindari kehamilan, tetapi itu tidak lagi terjadi. Perawatan telah meningkat pesat dan dalam banyak kasus, pengobatan tidak perlu dihentikan selama kehamilan. Selain itu, risiko menularkan IBD kepada seorang anak rendah. Kita sekarang tahu bahwa IBD memang memiliki bagian genetik, tetapi juga dianggap memiliki pemicu lingkungan.
Satu studi menunjukkan bahwa wanita yang tidak diberi banyak pendidikan tentang IBD lebih cenderung menghindari memiliki anak, seringkali tidak perlu. Berbicara dengan ahli gastroenterologi dan penyedia layanan kesehatan lainnya tentang risiko kehamilan, kelahiran, dan menularkan IBD kepada anak-anak adalah penting dalam membuat keputusan tentang memiliki keluarga. Dalam banyak kasus, ketakutan tentang kehamilan dan risiko IBD mungkin akan berkurang secara signifikan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Dalam banyak kasus, kesuburan tidak menurun pada wanita dengan IBD. Ada beberapa situasi yang dapat memengaruhi kemampuan untuk hamil, termasuk mengalami depresi dan jenis pembedahan tertentu.
Sayangnya, wanita dengan IBD terbukti kurang memiliki informasi yang mereka butuhkan untuk membuat keputusan tentang kehamilan. Ini mungkin dampak terbesar bagi mereka memiliki anak karena mitos bahwa kehamilan dan kelahiran harus dihindari masih ada.
Berbicara dengan ahli gastroenterologi dan profesional perawatan kesehatan lainnya tentang kesuburan dapat memberikan hasil yang lebih baik karena kemungkinan hamil dan memiliki bayi yang sehat mungkin lebih baik daripada yang Anda kira. Bantuan untuk banyak masalah yang menurunkan kesuburan juga tersedia — ini hanya masalah mengetahui tentang mereka dan memutuskan mana yang tepat untuk Anda.
.jpg)
