Aspirin adalah pereda nyeri dan obat antiinflamasi yang umum digunakan yang dapat membantu mengurangi risiko kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung (infark miokard) dan stroke. Selama bertahun-tahun para ahli sangat merekomendasikan aspirin harian untuk kebanyakan orang yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke sebelumnya, dan studi klinis telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam hasil mereka dengan aspirin.
Sembilan OK / Getty Images
Tetapi para ahli yang sama telah bolak-balik menjawab pertanyaan apakah orang yang tidak pernah mengalami serangan jantung atau stroke, tetapi memiliki faktor risiko yang signifikan untuk kejadian ini, juga harus menggunakan aspirin sebagai profilaksis. Analisis data yang tersedia, yang diterbitkan pada tahun 2019, menunjukkan bahwa aspirin memang dapat mengurangi risiko kardiovaskular pada orang-orang tersebut - tetapi hanya dengan biaya yang secara substansial meningkatkan risiko pendarahan yang mengancam jiwa.
Intinya adalah bahwa bagi kebanyakan orang yang memiliki faktor risiko kardiovaskular tetapi tidak pernah mengalami serangan jantung atau stroke, pertanyaan tentang apakah akan menggunakan aspirin profilaksis adalah pertanyaan yang mendekati. Ini akan menjadi ide yang masuk akal untuk beberapa orang, tetapi tidak untuk orang lain, dan ini adalah keputusan individu yang harus dibuat bersama dengan dokter Anda.
Bagaimana Aspirin Dapat Membantu Mencegah Kejadian Kardiovaskular
Serangan jantung dan stroke sering terjadi ketika gumpalan darah tiba-tiba terbentuk di dalam salah satu arteri yang memasok oksigen ke jantung atau otak. Gumpalan darah abnormal ini umumnya terjadi ketika plak pecah di dinding arteri. Gumpalan tersebut dapat menghalangi aliran darah, yang menyebabkan kerusakan pada jantung (serangan jantung) atau otak (stroke).
Aspirin menghambat pembentukan gumpalan darah yang berbahaya ini dengan mengganggu kerja trombosit darah dan dengan demikian dapat membantu mencegah serangan jantung dan stroke.
Lebih lanjut, dalam beberapa tahun terakhir, bukti terkumpul yang menunjukkan bahwa terapi aspirin dosis rendah jangka panjang dapat mengurangi risiko kematian akibat kanker. Kombinasi pengurangan risiko kardiovaskular dan pengurangan risiko kanker menjadikan aspirin dosis rendah sebagai bentuk obat pencegahan yang berpotensi menarik - jika efek samping dapat dihindari.
Efek Samping Aspirin
Manfaat potensial aspirin harus selalu dipertimbangkan terhadap potensi efek sampingnya. Efek samping utama aspirin adalah sakit perut dan pendarahan - mimisan, pendarahan saluran cerna, dan pendarahan di otak (stroke hemoragik). Jelas, perdarahan yang diinduksi aspirin dapat mengancam jiwa, dan inilah masalah yang membuat aspirin profilaksis kontroversial.
Tentu saja, seseorang dengan peningkatan risiko perdarahan (seperti riwayat tukak lambung atau stroke hemoragik) harus mencoba menghindari aspirin. Tetapi pendarahan yang berpotensi mengancam jiwa dari aspirin tidak selalu dapat diprediksi sebelumnya, dan siapa pun yang menggunakan obat ini memiliki setidaknya beberapa peningkatan risiko episode perdarahan.
Penggunaan Umum Aspirin untuk Mengurangi Risiko Jantung
Ada beberapa keadaan di mana penggunaan aspirin telah terbukti meningkatkan hasil kardiovaskular secara keseluruhan, dan saat ini direkomendasikan:
- Aspirin dapat menyelamatkan nyawa orang yang mengalami sindrom koroner akut. Siapa pun yang mengira mereka mengalami serangan jantung harus segera minum 162 atau 325 mg aspirin (yang merupakan satu-setengah atau seluruh tablet aspirin dewasa), segera setelah mereka menelepon 911.
- Aspirin sangat dianjurkan pada orang yang pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, menderita angina, pernah menerima angioplasti atau stent, atau yang pernah menjalani operasi bypass arteri koroner. Pada individu ini, antara 75 dan 100 mg aspirin sehari dapat membantu mencegah serangan jantung lebih lanjut.
- Aspirin direkomendasikan untuk banyak (tapi tidak semua) orang yang baru saja mengalami stroke atau serangan iskemik transien (TIA, atau “stroke ringan”). Beberapa stroke disebabkan terutama oleh pendarahan di otak, bukan oleh pembekuan darah di dalam arteri, dan aspirin umumnya tidak dianjurkan untuk jenis stroke tersebut. Jika Anda mengalami stroke atau TIA, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang apakah aspirin akan bermanfaat bagi Anda.
Bagaimana dengan Aspirin untuk Pencegahan Primer?
Menggunakan aspirin pada orang yang tidak memiliki penyakit jantung yang jelas, tetapi memiliki risiko tinggi mengalami kejadian kardiovaskular, disebut pencegahan primer. Telah diketahui selama bertahun-tahun bahwa aspirin setiap hari dapat meningkatkan hasil kardiovaskular pada orang-orang ini - tetapi manfaatnya lebih sedikit daripada bagi mereka yang menderita penyakit kardiovaskular. Jadi, pada orang-orang ini, potensi manfaat aspirin mungkin lebih besar daripada potensi risikonya.
Sebuah meta-analisis dari 13 uji klinis, yang dilaporkan pada tahun 2019, memastikan bahwa aspirin yang digunakan untuk pencegahan utama serangan jantung dan stroke dapat menjadi cukup efektif. Orang dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular yang diacak untuk terapi aspirin mengalami penurunan 11% dalam kejadian kardiovaskular - tetapi mereka juga mengalami peningkatan 43% pada episode perdarahan mayor (perdarahan GI yang serius, perdarahan intrakranial, membutuhkan transfusi atau membutuhkan rawat inap). Setelah semua kejadian klinis ditabulasi dan dianalisis, probabilitas individu yang memiliki manfaat vs. bahaya aspirin dalam analisis ini secara kasar setara.
Pada 2018, sebuah penelitian diterbitkan diLancet menyarankan bahwa aspirin dosis rendah (75-100 mg) tipikal yang telah banyak digunakan untuk pencegahan primer hanya efektif untuk orang dengan berat kurang dari 70 kg (sekitar 154 pon). Masuk akal bahwa dosis aspirin yang optimal mungkin terkait dengan ukuran tubuh dan bahwa orang dengan berat lebih dari 70 kg mungkin memerlukan aspirin dosis penuh untuk mengurangi risiko. Mungkin jika dosis aspirin yang “optimal” digunakan, rasio bahaya vs. manfaat akan meningkat. Studi yang diperlukan untuk mengevaluasi hipotesis ini belum dilakukan.
Berdasarkan studi yang lebih baru ini, pada awal 2019 pedoman American Heart Association dan American College of Cardiology tentang aspirin profilaksis diubah. Bagi orang yang tidak memiliki penyakit kardiovaskular, aspirin dosis rendah sekarang umumnya TIDAK disarankan, kecuali risiko jantungnya timbul. dinilai sangat tinggi, dan risiko pendarahannya dinilai rendah. Selain itu, pedoman baru secara khusus mengatakan bahwa aspirin profilaksis tidak boleh digunakan pada orang yang berusia di atas 70 tahun kecuali mereka telah menderita penyakit jantung, atau diabetes (lihat di bawah).
Gunakan pada Orang Dengan Diabetes
Orang dengan diabetes yang pernah mengalami serangan jantung, angina atau stroke harus mengonsumsi aspirin seperti orang lain yang pernah mengalami kejadian kardiovaskular ini. Dan sampai saat ini, aspirin profilaksis harian juga sangat dianjurkan untuk kebanyakan penderita diabetes di atas usia 40 tahun, bahkan jika mereka tidak memiliki riwayat penyakit kardiovaskular. Tetapi rekomendasi ini sekarang telah berubah.
Berdasarkan informasi dari uji klinis baru-baru ini, American Diabetic Association, American Heart Association, dan American College of Cardiology sekarang merekomendasikan aspirin dosis rendah profilaksis (75 - 162 mg / hari) hanya untuk pria diabetes di atas usia 50, dan wanita penderita diabetes yang berusia di atas 60 tahun, yang memiliki setidaknya satu faktor risiko tambahan untuk penyakit kardiovaskular (selain diabetes), seperti riwayat keluarga yang kuat dengan penyakit kardiovaskular, merokok, peningkatan lipid darah, atau tekanan darah tinggi. Rekomendasi yang lebih konservatif bagi penderita diabetes ini terkait dengan bukti baru bahwa perdarahan gastrointestinal dengan aspirin mungkin lebih umum terjadi pada penderita diabetes.
Berperan dalam Mengurangi Risiko Kanker
Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi aspirin dosis rendah setiap hari dalam jangka panjang (setidaknya 5 tahun) dikaitkan dengan penurunan risiko kematian akibat kanker, terutama kanker usus besar dan limfoma. Potensi aspirin untuk mengurangi risiko kanker mengarah pada (lagi-lagi) evaluasi ulang dari rekomendasi umum tentang terapi aspirin profilaksis. Misalnya, sebagian besar karena manfaat gabungan kardiovaskular dan kanker dari aspirin dosis rendah, pada tahun 2012 American College of Chest Physicians (ACCP) merekomendasikan bahwa hampir semua orang yang berusia di atas 50 tahun harus mengonsumsi aspirin dosis rendah - kecuali mereka memiliki aspirin dosis rendah yang tidak biasa. risiko tinggi perdarahan.
Sementara posisi ACCP mungkin akan diadopsi oleh kelompok ahli lain, saat ini ACCP adalah satu-satunya organisasi khusus yang telah melompat ke rekomendasi menyeluruh ini. Organisasi khusus dan panel ahli lainnya (seperti Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat) masih mendesak agar berhati-hati (karena risiko pendarahan), dan sangat menganjurkan agar pasien dan dokter mereka memutuskan secara individual apakah aspirin profilaksis adalah ide yang baik. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Dalam keadaan yang tepat, aspirin dapat menjadi bantuan utama dalam mencegah kejadian kardiovaskular yang serius seperti serangan jantung dan stroke, dan dapat mengurangi risiko kematian akibat beberapa jenis kanker. Sayangnya, risiko perdarahan serius dengan aspirin profilaksis tampaknya sering kali lebih besar daripada manfaat potensial bagi kebanyakan orang. Akibatnya, aspirin profilaksis saat ini tidak direkomendasikan untuk kebanyakan orang. Namun, jika Anda memiliki faktor risiko yang signifikan untuk penyakit kardiovaskular, ini masih menjadi masalah yang harus Anda diskusikan dengan dokter Anda.
-guide.jpg)
.jpg)
.jpg)