Apakah Tes Skrining Kanker Usus Besar Di Rumah Merupakan Pilihan yang Andal Selama COVID-19?

WLADIMIR BULGAR / Getty

Poin Penting

• Tes skrining kanker usus besar di rumah memberikan alternatif noninvasif dan nyaman untuk kolonoskopi.
• Alat skrining di rumah untuk kanker usus besar memiliki tingkat akurasi yang tinggi, tetapi kurang efektif dibandingkan kolonoskopi dalam menemukan polip prakanker, yang dapat menjadi kanker jika tidak ditangani.
• Tes skrining kanker kolorektal di rumah mungkin sesuai untuk beberapa individu dengan risiko rata-rata, tetapi kolonoskopi tetap menjadi standar emas untuk mengidentifikasi dan mencegah kanker usus besar.

Saat didiagnosis pada tahap awal, kanker usus besar memiliki angka kesembuhan yang tinggi. Namun 2 dari 5 orang yang memenuhi kriteria skrining tidak melanjutkan pengujian.

Tes skrining di rumah untuk kanker usus besar dapat memberikan alternatif yang lebih nyaman dan kurang invasif untuk beberapa pasien, yang mengarah pada diagnosis lebih dini dan prognosis yang lebih baik. Dan tes di rumah mungkin merupakan pilihan yang sangat disambut baik karena COVID-19 terus berlanjut.

Data dari Epic Health Research Network menunjukkan bahwa lebih sedikit orang yang menjalani pemeriksaan rutin usus besar, payudara, dan kanker serviks. Penurunan dimulai pada musim semi 2020 — sekitar waktu dimulainya pandemi COVID-19.

Sementara data yang lebih baru menunjukkan bahwa jumlahnya perlahan mulai meningkat, lebih dari sepertiga orang Amerika mengatakan mereka telah menunda tes skrining kanker karena pandemi.

Angela M. Nicholas, MD, seorang dokter praktik keluarga bersertifikat, berusaha mengubah itu. Nicholas kehilangan suaminya, John, karena kanker usus besar pada tahun 2019. Dia berusia 50 tahun, dan didiagnosis menderita kanker usus besar pada usia 45. Dia mengatakan bahwa John sangat percaya pada skrining untuk semua individu, dan sekarang dia juga mendukungnya.

"Usia di mana pasien didiagnosis dengan kanker usus besar sedang menurun," katanya kepada Verywell. "Data epidemiologi mendukung perpindahan usia skrining dari 50 menjadi 45, dan berbagai perusahaan asuransi mulai merekomendasikan skrining pada usia 45."

Statistik

• Sejak awal pandemi, lebih dari 18.800 pemeriksaan kanker kolorektal telah ditunda.
• Pemutaran yang tertunda dapat menyebabkan sekitar 4.500+ kematian akibat kanker kolorektal tambahan selama dekade berikutnya.
• Ada penurunan 90% dalam kolonoskopi dan biopsi dibandingkan dengan angka dari tahun sebelumnya.

Mengapa Anda Lebih Memilih Tes Skrining Kolorektal di Rumah

Kolonoskopi — yang biasanya dilakukan dalam pengaturan rawat jalan — telah menjadi andalan skrining kanker usus besar. Selama prosedur, kamera tipis dan fleksibel dipandu melalui rektum dan usus bagian bawah, memberikan visualisasi rektum dan usus besar.

Angela M. Nicholas, MD

Tes skrining terbaik adalah yang akan Anda lakukan.

Memiliki kolonoskopi bisa menjadi proses yang cukup rumit. Untuk mempersiapkan tes, pasien akan mulai meminum cairan yang disiapkan khusus pada malam sebelum prosedur. Cairan tersebut membersihkan usus, yang berarti tidur seseorang biasanya terganggu oleh seringnya pergi ke kamar mandi.

Saat mereka tiba di rumah sakit untuk menjalani prosedur, obat penenang ringan membuat pasien relaks dan meminimalkan ketidaknyamanan. Namun, efeknya bisa bertahan setelah prosedur selesai; oleh karena itu, orang pendukung harus mengantar pasien pulang.

Alat tes kanker usus besar di rumah mengurangi kerumitan persiapan dan pemulihan dari kolonoskopi. Kit tiba melalui pos dan pasien mengirimkannya kembali ke lab untuk interpretasi, sehingga pasien tidak perlu mengambil cuti kerja atau mengatur transportasi.

Tanda Peringatan Kanker Usus Besar

Tidak ada pengganti untuk skrining kanker kolorektal rutin. Anda harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tanpa penundaan jika Anda melihat darah merah cerah di tinja Anda, perubahan pola usus, atau ketidaknyamanan perut yang terus-menerus.

Jenis Tes Skrining Kanker Usus Besar di Rumah

Ada dua jenis alat skrining di rumah untuk kanker usus besar: tes imunokimia tinja (FIT) dan Cologuard, tes tinja yang menganalisis DNA untuk tanda-tanda kanker dan pra-kanker.

Siapa yang Dapat Menggunakan Tes Kanker Usus Besar Di Rumah?

Menurut American Cancer Society, FIT dan Cologuard adalah pilihan bagi orang-orang yang berisiko rata-rata terkena kanker kolorektal.

COCOK

Tes imunokimia tinja memeriksa darah di tinja, tanda awal kanker usus besar. Pengguna menerapkan sampel tinja ke kartu dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dianalisis. Medicare menanggung FIT sekali setahun untuk individu yang berusia 50 tahun ke atas.

Cologuard

Cologuard juga memeriksa darah di tinja serta perubahan DNA pada sel usus besar yang dapat menandakan kanker. Tes ini tersedia dengan resep dan ditanggung oleh sebagian besar asuransi tanpa biaya sendiri.

Kartu tes dikirim langsung ke pasien bersama dengan label prabayar yang dapat digunakan untuk mengembalikan tes melalui pos untuk dianalisis di fasilitas lab. Hasilnya biasanya tersedia dalam dua minggu.

Cologuard disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan setiap tiga tahun sekali untuk orang yang berusia di atas 45 tahun. Medicare mencakup tes untuk orang berusia 50 hingga 85 tahun yang tidak memiliki gejala kanker kolorektal dan tidak mengalami peningkatan risiko kanker kolorektal.

Bagaimana Jika Hasil Di Rumah Saya Tidak Normal?

Hasil abnormal pada tes FIT atau Cologuard memerlukan kolonoskopi diagnostik lanjutan. Setelah pasien menjalani tes FIT atau Cologuard yang abnormal, mereka perlu menjalani kolonoskopi di masa mendatang untuk menyaring kanker usus besar.

Seberapa Andal Kit Pemutaran Rumah?

FIT memiliki sensitivitas 70% terhadap kanker usus besar, dan Cologuard memiliki sensitivitas 92%. Sebagai perbandingan, kolonoskopi menemukan 98% kanker kolorektal, James S. Leavitt, MD, ahli gastroenterologi bersertifikat dan Kepala Petugas Klinik untuk Kesehatan Gastro, mengatakan kepada Verywell.

"Cologuard memiliki tingkat positif palsu sekitar 13%," kata Leavitt, menambahkan bahwa polip dan wasir juga dapat menyebabkan darah pada tinja. “Jika kita melakukan 1.000 tes Cologuard, 130 akan positif palsu.”

James S. Leavitt, MD

Meskipun sangat menyenangkan menemukan kanker usus besar sejak dini, lebih baik tidak mendapatkannya sama sekali.

“Siapa pun yang mendapatkan hasil Cologuard positif akan selalu mendapatkan hasil positif, bahkan jika kolonoskopi lanjutannya negatif,” kata Leavitt. “Setelah itu terjadi, Anda bukan lagi orang yang berisiko biasa. Anda sekarang adalah orang yang berisiko tinggi. "

Siapa yang Harus Disaring untuk Kanker Usus Besar?

Pada tahun 2018, American Cancer Society merevisi pedoman skrining kanker kolorektal. Organisasi sekarang merekomendasikan bahwa individu dengan risiko rata-rata kanker usus besar memulai pemeriksaan rutin pada usia 45 tahun. Anda dianggap berisiko rata-rata jika Anda tidak memiliki:

• Riwayat pribadi kanker kolorektal atau jenis polip tertentu
• Riwayat keluarga kanker kolorektal
• Riwayat pribadi penyakit radang usus (seperti kolitis ulserativa atau penyakit Crohn)
• Sindrom kanker kolorektal herediter yang dikonfirmasi atau dicurigai, seperti poliposis adenomatosa familial (FAP) atau sindrom Lynch (kanker kolon non-poliposis herediter atau HNPCC)
• Riwayat pribadi terkena radiasi ke perut atau area panggul untuk mengobati kanker sebelumnya

Mengapa Kolonoskopi Tetap Menjadi Standar Emas

Polip — gumpalan sel yang dapat menjadi kanker seiring waktu — mudah dihilangkan selama kolonoskopi. Pelepasan tidak menyebabkan ketidaknyamanan tambahan atau waktu pemulihan bagi pasien.

“Kebanyakan kanker usus besar bermula dari polip. Mereka tidak menunjukkan gejala saat tumbuh, ”kata Leavitt. “Jika kita menemukan kanker usus besar sebelum menimbulkan gejala, kita berada dalam posisi yang lebih baik untuk menggandakan angka kesembuhan. Meskipun sangat menyenangkan menemukan kanker usus besar sejak dini, lebih baik tidak mendapatkannya sama sekali. ”

Pertimbangan lain? Tes feses perlu dilakukan lebih sering karena kurang sensitif dibandingkan kolonoskopi dalam mendeteksi kanker. "Biaya melakukan FIT sekali setahun atau tes Cologuard setiap tiga tahun akhirnya sama dengan melakukan kolonoskopi setiap 10 tahun," kata Leavitt.

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Skrining kanker dapat dilakukan dengan aman, bahkan selama COVID-19. Jika Anda berusia 45 tahun atau lebih, bicarakan dengan penyedia Anda tentang skrining kanker kolorektal. Deteksi dini bisa menyelamatkan hidup Anda.