Haruskah Orang Dewasa Yang Lebih Tua Khawatir Tentang Komplikasi Kolonoskopi?

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Poin Penting

• Sebuah studi baru menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua memiliki risiko komplikasi yang sedikit lebih tinggi setelah menjalani kolonoskopi.
• Sebuah studi tambahan menemukan kolonoskopi berkualitas tinggi dikaitkan dengan risiko kanker kolorektal yang lebih rendah selama 17 tahun.
• Terlepas dari temuan baru, rekomendasi skrining kolonoskopi dan kanker kolorektal saat ini tetap berlaku.

Kurang dari 4% orang dewasa yang menjalani kolonoskopi mengalami komplikasi, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan diJAMA Network Terbukapada bulan Juni. Tetapi angka itu lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang memiliki kondisi kesehatan yang mendasarinya.

Studi tersebut, yang melacak 38.069 orang dewasa, termasuk data dari pasien yang menjalani kolonoskopi di Ontario, Kanada, antara April 2008 dan September 2017. Pasien dibagi menjadi dua kelompok: mereka yang berusia 50 hingga 74 tahun dan mereka yang berusia 75 tahun ke atas.

Peneliti menemukan 3,4% dari semua pasien mengalami komplikasi dalam 30 hari setelah kolonoskopi, sedangkan 6,8% pasien yang berusia 75 tahun ke atas mengalami komplikasi. Komplikasi tersebut termasuk perdarahan saluran cerna, komplikasi kardiovaskular, sepsis, dan perforasi usus.

Ada faktor lain juga: Pasien lebih mungkin mengalami komplikasi jika mereka mengalami anemia (40% lebih mungkin), tekanan darah tinggi (20% lebih mungkin), detak jantung tidak teratur (70% lebih mungkin), atau penyakit ginjal kronis (80 % lebih mungkin).

“Temuan ini menunjukkan bahwa keputusan untuk melakukan kolonoskopi harus dipertimbangkan dengan hati-hati pada pasien yang berusia lebih dari 75 tahun, terutama dengan adanya penyakit penyerta,” tulis para peneliti.

Apa itu Komorbiditas?

Komorbiditas mengacu pada penyakit atau kondisi tambahan yang terjadi bersamaan dengan penyakit atau kondisi primer.

Penelitian tersebut dilakukan sebulan setelah penelitian dipublikasikan diAnnals of Internal Medicinemenemukan bahwa memiliki skrining kolonoskopi negatif (yaitu, yang tidak menemukan sesuatu yang memprihatinkan) dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan kanker kolorektal dan kematian hingga 17,4 tahun. Namun, para peneliti mencatat, ini hanya kasus dengan kolonoskopi "berkualitas tinggi".

Mengapa Kolonoskopi Masih Penting?

Seorang dokter mungkin memesan kolonoskopi untuk membantu menemukan penyebab gejala seperti perdarahan gastrointestinal, perubahan aktivitas usus, sakit perut, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Untuk melakukan ini, dokter memasukkan tabung tipis dan panjang dengan kamera untuk melihat ke dalam rektum dan usus besar Anda.

Kolonoskopi juga sering digunakan sebagai alat skrining untuk mendeteksi polip usus besar dan kanker.

"Kolonoskopi adalah prosedur yang bagus untuk skrining kanker kolorektal karena dapat mencegah kanker kolorektal dengan menemukan dan menghilangkan polip premaligna sebelum berkembang menjadi kanker kolorektal," kata Jacob Skeans, MD, ahli gastroenterologi di The Ohio State Wexner Medical Center, kepada Verywell. "Pentingnya kolonoskopi adalah bila dilakukan dengan persiapan yang baik dan waktu yang memadai, dapat menurunkan risiko seseorang terkena kanker kolorektal."

Rekomendasi Saat Ini Untuk Kolonoskopi

Untuk Orang Berusia 75 Tahun ke Bawah

Pasukan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) saat ini merekomendasikan skrining untuk kanker kolorektal (yang sering dilakukan dengan kolonoskopi) mulai dari usia 50 dan berlanjut hingga usia 75. Jika Anda tidak berada pada peningkatan risiko kanker kolorektal, Anda dapat mengharapkan kolonoskopi setiap 10 tahun.

Kanker kolorektal adalah penyebab utama kedua kematian akibat kanker di A.S. USPSTF mengatakan kanker ini paling sering didiagnosis pada orang dewasa yang berusia 65 hingga 74 tahun.

American Cancer Society (ACS) memiliki rekomendasi yang sedikit berbeda dari USPSTF. Organisasi tersebut mengatakan bahwa orang dengan risiko rata-rata terkena kanker usus besar harus memulai skrining rutin pada usia 45 tahun. Orang yang berada dalam kesehatan yang baik harus melanjutkan skrining setiap 10 tahun, kata ACS.

Untuk Orang Berusia Di Atas 75

Saat ini, USPSTF mengatakan bahwa dokter harus mempertimbangkan kesehatan pasien individu dan riwayat skrining ketika memutuskan untuk menyaring pasien yang berusia lebih dari 75 tahun. Orang dewasa yang lebih tua yang belum pernah diskrining untuk kanker kolorektal kemungkinan besar mendapat manfaat dari skrining.

ACS juga mengatakan bahwa keputusan untuk menyaring pasien yang berusia di atas 75 tahun harus didasarkan pada preferensi pasien, harapan hidup, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat skrining. ACS tidak merekomendasikan bahwa orang yang berusia di atas 85 tahun mendapatkan skrining kanker kolorektal.

Apa Arti Temuan Baru bagi Orang Dewasa yang Lebih Tua?

Penting untuk menempatkan hasil studi baru-baru ini ke dalam perspektif, ahli bedah usus besar dan rektal Jeffery Nelson, MD, direktur bedah Mercy's Center for Inflammatory Bowel and Colorectal Diseases, memberi tahu Verywell. Sementara studi mengenai usia dan komplikasi kolonoskopi memang menunjukkan perbedaan statistik, dia menunjukkan bahwa "sejumlah besar pasien dibutuhkan untuk menunjukkan perbedaan ini."

Meskipun orang tua mengalami lebih banyak komplikasi, jumlahnya masih rendah. Nelson menunjukkan ada tingkat kematian 0,1% di antara semua kelompok usia dibandingkan dengan 0,2% tingkat kematian di antara mereka yang berusia di atas 75 tahun, dan 0,5% vs 1,8% kejadian komplikasi kardiovaskular.

“Dokter harus mempertimbangkannya untuk melawan kanker usus besar yang hilang,” kata Nelson. "Kemungkinan kematian akibat kanker kolorektal jauh lebih tinggi dibandingkan dengan kolonoskopi."

Peningkatan risiko komplikasi pada pasien di atas 75 tidak selalu baru, tetapi penting bagi dokter untuk mempertimbangkan, Ashkan Farhadi, MD, seorang ahli gastroenterologi di MemorialCare Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, California, mengatakan kepada Verywell.

Namun, menurut Farhadi, para dokter harus menggunakan pertimbangannya sendiri. "Ada banyak pasien yang datang ke kantor saya yang terlihat seperti berusia 60 tahun, meskipun mereka berusia akhir 70-an," katanya. "Terserah kita sebagai dokter untuk membenarkan apakah layak menempatkan mereka melalui tekanan kolonoskopi. Meskipun jumlahnya 75, risiko dan manfaat yang sebenarnya benar-benar berbeda."

Bisakah Anda Menunda Kolonoskopi?

Berkenaan dengan studi yang menemukan bahwa memiliki kolonoskopi negatif dapat menurunkan risiko kanker kolorektal Anda selama 17 tahun, Farhadi mengatakan orang tidak boleh mulai mengulur waktu antara kolonoskopi dulu. Ada kemungkinan beberapa polip terlewat untuk pertama kali, memberi mereka waktu lebih banyak untuk berpotensi tumbuh menjadi tumor kanker jika skrining berikutnya ditunda bertahun-tahun.

Nelson mengimbau orang untuk tetap berpegang pada pedoman skrining kanker kolorektal dan kolonoskopi saat ini.

“Rekomendasi untuk kolonoskopi setiap 10 tahun dimulai pada usia 50 untuk mereka yang berisiko rata-rata terkena kanker kolorektal berasal dari National Polyp Study, yang sebenarnya merupakan serangkaian publikasi yang dimulai pada tahun 90-an,” katanya. “Rekomendasi dari studi ini kurang lebih tetap tidak berubah sejak saat itu.”

Namun, Nelson mengatakan jumlah waktu yang ideal di antara pemutaran terus diperdebatkan. ACS menurunkan usia yang disarankan untuk memulai skrining, misalnya, karena peningkatan kanker kolorektal di antara orang-orang di usia awal hingga pertengahan 50-an.

“Kami tahu perlu 10 hingga 15 tahun bagi polip untuk berubah menjadi kanker, jadi memulai skrining lebih awal dapat mendeteksi polip ini,” kata Nelson.

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Kolonoskopi adalah alat deteksi penting untuk kanker kolorektal. Meskipun penelitian baru menunjukkan kolonoskopi dapat menyebabkan peningkatan risiko komplikasi pada orang dewasa yang lebih tua, sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda untuk mendapatkan rekomendasi yang dipersonalisasi berdasarkan risiko dan usia individu Anda.