Azathioprine adalah resep obat imunosupresan yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis (RA) dan mencegah penolakan organ setelah transplantasi ginjal. Obat ini diminum, dan tersedia dalam bentuk suntik juga Azathioprine adalah formulasi generik, dengan nama merek Imuran dan Azasan tersedia.
Obat ini biasanya digunakan di luar label untuk mengobati beberapa kondisi peradangan, termasuk kolitis ulserativa dan lupus eritematosus sistemik (SLE). Sering ditoleransi dengan baik, tetapi dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti berbagai jenis anemia dan jenis kanker tertentu.
FatCamera / E + / Getty Images
Kegunaan
Azathioprine mencegah proses inflamasi yang menyebabkan penyakit kekebalan dan penolakan sistem kekebalan terhadap transplantasi ginjal. Ia bekerja dengan menghambat proliferasi sel kekebalan karena menghentikan pembelahan sel dengan mengganggu replikasi DNA.
Transplantasi ginjal (ginjal): Setelah transplantasi ginjal, sistem kekebalan tubuh dapat menolak organ donor. Penolakan organ setelah transplantasi ginjal dapat menyebabkan demam, hipertensi (tekanan darah tinggi), gagal jantung, kehilangan kesadaran, dan akhirnya berakibat fatal.
Azathioprine menekan aktivitas kekebalan untuk mencegah penolakan ginjal yang ditransplantasikan. Telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup setelah transplantasi ginjal.
Rheumatoid arthritis (RA): RA adalah kondisi autoimun inflamasi kronis yang mempengaruhi sendi dan jaringan tubuh lainnya, menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan efek sistemik lainnya. Azathioprine digunakan untuk mengurangi tanda dan gejala RA.
Ini tidak boleh digunakan dengan obat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs) lainnya yang digunakan untuk mengobati RA, tetapi dapat digunakan dengan aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid, dan steroid.
Penggunaan Tanpa Label
Azathioprine digunakan di luar label untuk pengobatan beberapa kondisi berbeda.
Penggunaan label off umum:
- SLE
- Kolitis ulserativa
- Kondisi kulit, termasuk pruritus keras, dermatitis atopik, dan psoriasis
Azathioprine dapat digunakan untuk manajemen jangka pendek atau jangka panjang dari kondisi ini. Kontraindikasi pengobatan dan rekomendasi yang sama untuk pemantauan tes darah berlaku saat digunakan di luar label seperti saat digunakan untuk indikasi yang disetujui.
Sebelum Mengambil
Anda tidak boleh menggunakan azathioprine jika Anda pernah mengalami reaksi yang merugikan terhadap obat ini di masa lalu. Tidak dianjurkan selama kehamilan atau untuk ibu yang sedang menyusui.
Obat ini dapat meningkatkan risiko beberapa jenis kanker, termasuk kanker kulit. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menghindari paparan sinar ultraviolet dan menggunakan pelindung matahari, seperti menutupi kulit Anda dengan pakaian dan mengoleskan tabir surya untuk menghindari paparan yang berlebihan.
Menurut produsennya, azathioprine meningkatkan risiko limfoma sel T pada orang yang menderita penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.
Selain itu, jika Anda sebelumnya telah menggunakan agen alkilasi, termasuk siklofosfamid, klorambusil, atau melphalan untuk pengobatan RA Anda, pabrikan memperingatkan peningkatan risiko kanker dengan penggunaan azathioprine.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Jika Anda menggunakan azathioprine, Anda akan memerlukan tes darah untuk memantau efek samping sebelum memulai azathioprine dan selama penggunaan.
Ini termasuk:
- Pengujian tiopurin S-methyltransferase (TPMT) disarankan sebelum memulai pengobatan. Kekurangan enzim ini akan mengganggu metabolisme azathioprine dan meningkatkan risiko toksisitas.
- Tes kehamilan dapat dilakukan sebelum memulai perawatan.
- Pengujian hepatitis B dan C sering dilakukan sebelum memulai pengobatan.
- Tes tuberkulosis dengan tes kulit PPD mungkin diperlukan sebelum memulai.
- Hitung darah lengkap (CBC) dan tes fungsi hati (LFT) dipantau setiap minggu atau setiap minggu selama beberapa bulan pertama pengobatan, kemudian setiap bulan atau sesuai anjuran dokter Anda.
Imunosupresan lainnya
Beberapa imunosupresan, termasuk metotreksat, siklosporin, dan merkaptopurin, digunakan untuk indikasi serupa dan penggunaan di luar label sebagai azathioprine. Obat-obatan ini dapat berinteraksi satu sama lain dan memperburuk potensi efek samping.
Dosis
Imuran tersedia dalam tablet skor 50 miligram (mg). Pabrikan memberikan pedoman umum untuk dosis azathioprine. Dosis Anda dapat bervariasi berdasarkan penilaian dokter Anda terhadap kebutuhan Anda, dan Anda akan memerlukan pemantauan yang cermat saat Anda minum obat ini.
- Transplantasi ginjal: Dosis awal biasanya 3 hingga 5 mg / kilogram (kg) berat badan per hari pada hari prosedur transplantasi Anda atau hingga tiga hari sebelum operasi. Dosis pemeliharaan dapat dikurangi menjadi 1 sampai 3 mg / kg per hari. Obat ini mungkin perlu dihentikan, bahkan dengan risiko penolakan organ, jika toksisitas terdeteksi dengan tes darah.
- RA: Dosis yang dianjurkan adalah 1,0 mg / kg per hari, yang dapat diminum sekaligus atau dibagi menjadi dua dosis per hari. Dosis dapat ditingkatkan sesuai petunjuk dokter Anda hingga 2,5 mg / kg per hari. Jika Anda tidak mengalami perbaikan setelah 12 minggu, obat ini dianggap tidak efektif untuk mengobati RA Anda.
Anda dapat terus menggunakan azathioprine dalam jangka panjang jika efektif. Menurut produsennya, Anda harus mengambil dosis efektif terendah untuk mengurangi risiko efek samping dan toksisitas.
Untuk penggunaan intravena (IV, di pembuluh darah), obat ini diberikan selama lima menit, dengan konsentrasi maksimum 5 mg / mililiter (ml).
Modifikasi
Bagi orang yang memiliki penyakit ginjal, dosis mungkin perlu dikurangi untuk menghindari toksisitas.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Azathioprine harus diminum setelah makan untuk mencegah gejala gastrointestinal. Jika Anda melewatkan dosis Anda, Anda harus meminumnya segera setelah Anda punya kesempatan untuk meminumnya. Namun, jangan mengambil dosis ekstra jika sudah hampir waktunya untuk dosis berikutnya.
Imuran harus disimpan pada suhu 20-25 C (68-77 F) dan tetap kering serta jauh dari sinar matahari.
Efek samping
Anda mungkin tidak mengalami efek samping dari penggunaan azathioprine, tetapi dapat menyebabkan beberapa efek samping. Banyak dari efek samping yang umum tidak berbahaya, dan terkadang dapat menyebabkan berbagai tingkat ketidaknyamanan.
Obat ini juga dapat menyebabkan efek samping yang parah yang mungkin berdampak serius pada kesehatan Anda dan bahkan mungkin mengancam jiwa. Efek samping yang parah mungkin tidak menyebabkan gejala yang terlihat pada awalnya dan dapat dideteksi dengan pengujian pengawasan, seperti hitung darah lengkap (CBC).
Umum
Efek samping umum azathioprine mungkin dapat ditoleransi untuk Anda, atau mereka dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang substansial. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang efek samping yang Anda alami. Gejala ini bisa jadi akibat penggunaan azathioprine, atau bisa juga disebabkan oleh hal lain.
Efek samping yang umum termasuk:
- Mual
- Demam
- Kelelahan
- Nyeri otot
- Ruam
- Diare
Gejala Anda mungkin hilang seiring waktu. Dan dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk mengurangi dosis azathioprine Anda ke tingkat yang terapeutik tanpa menyebabkan efek samping.
Potensi Efek Samping Imuran (Azathioprine)Berat
Efek samping yang serius dapat menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang dan mungkin memerlukan penghentian pengobatan Anda.
Efek samping yang parah meliputi:
- Kerusakan hati
- Infeksi
- Pankreatitis
- Anemia (fungsi sel darah merah rendah)
- Anemia makrositik (pembesaran sel darah merah)
- Leukopenia (sel darah putih rendah)
- Virus JC, yang dapat menyebabkan leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), kondisi otak yang parah
Anda dapat berhenti minum obat ini secara tiba-tiba, karena tidak ada efek penarikan yang berbahaya. Namun, Anda dapat mengalami efek samping yang tertunda bahkan setelah Anda berhenti meminumnya.
Peringatan dan Interaksi
Azathioprine dapat berinteraksi dengan beberapa obat lain, mengakibatkan efek samping.
Interaksi obat meliputi:
- Allopurinol
- Siklofosfamid
- Turunan aminosalicylate (sulphasalazine, mesalazine, atau olsalazine): Harus digunakan dengan hati-hati.
- Coumadin (warfarin): Mungkin mengurangi kerja bila diambil dengan azathioprine
- Penghambat enzim pengubah angiotensin: Dapat menyebabkan anemia dan leukopenia bila digunakan dengan azathioprine
