Gartner menyebut blockchain sebagai salah satu dari 10 tren teknologi strategis teratas untuk tahun 2020. Consumer Electronics Show (CES) tahun ini di Las Vegas menampilkannya sebagai salah satu topik paling menarik dari acara tersebut. Jika Anda baru-baru ini menghadiri acara teknologi atau membuka-buka majalah teknologi, Anda mungkin sudah memperhatikan desas-desus seputar blockchain.
monsitj / Getty ImagesTeknologi blockchain pada awalnya diperkenalkan untuk memfasilitasi transaksi uang. Manfaat dari blockchain adalah catatan transaksi didaftarkan dengan aman, menghindari kebutuhan pihak ketiga yang tepercaya. Saat ini, cryptocurrency Bitcoin adalah aplikasi blockchain yang paling terkenal, tetapi ada ratusan lainnya. Struktur blockchain baru telah dirancang untuk mendukung berbagai industri, termasuk energi, pariwisata, transportasi, dan sektor perawatan kesehatan.
Dalam perawatan kesehatan, blockchain telah dipuji karena menjamin keamanan data sensitif dan memastikan akses resmi ke catatan kesehatan elektronik. Selain itu, dengan adanya teknologi ini, hampir tidak mungkin untuk merusak data atau memalsukan catatan. Meskipun demikian, beberapa ahli percaya bahwa blockchain adalah salah satu teknologi yang paling disalahpahami dan tidak semua aplikasi harus realistis.
Artikel ini membahas beberapa penggunaan dan kontribusi yang paling sering disebutkan dari blockchain dalam perawatan kesehatan kontemporer.
Apa Itu Teknologi Blockchain?
Blockchain, juga disebut buku besar terdistribusi, merekam peristiwa secara digital yang dapat dibagikan secara peer to peer. Mereka tidak berubah — yang berarti bahwa mereka mengikuti aturan "tulis sekali dan baca saja". Dengan kata lain, catatan dapat ditambahkan tetapi tidak dapat dihapus. Setiap blok dapat dienkripsi, dan akses ke informasi hanya dimungkinkan dengan kunci kriptografi yang benar. Oleh karena itu, blockchain dianggap pribadi. Karena kunci kriptografi, broker atau perantara juga tidak perlu mengakses data sensitif.
Blockchain sering kali digambarkan sebagai "terdesentralisasi", yang berarti bahwa banyak pihak memegang data, dan tidak ada otoritas yang berkuasa atasnya. Setiap pemangku kepentingan menyimpan catatan seluruh korpus informasi. Karakteristik ini juga menyiratkan bahwa blockchain agak terlindungi dari serangan internal dan eksternal, seperti serangan dunia maya. Misalnya, serangan dunia maya terkenal WannaCry yang pada tahun 2017 memengaruhi lebih dari 200.000 komputer di 150 negara (termasuk sistem perawatan kesehatan nasional Inggris Raya) tidak mungkin terjadi jika sistem blockchain diterapkan. Secara teori, blockchain hanya dapat terpengaruh jika diserang di banyak situs.
Mark Engelhardt, yang memegang gelar Ph.D. dari Stanford University dan merupakan partner di Ovodenovo Intellectual Property Consulting, berpendapat bahwa untuk menilai keamanan teknologi blockchain, kita hanya perlu melihat Bitcoin. Terbuka untuk peretas selama bertahun-tahun, Bitcoin, sebuah aplikasi blockchain, tetap tidak terluka, menawarkan tingkat kepercayaan kepada pengguna di masa depan.
Engelhardt percaya bahwa teknologi blockchain (dalam kombinasi dengan lapisan aplikasi yang dibangun di atas teknologi) dapat menjadi mekanisme yang optimal untuk perawatan kesehatan, memberikan privasi dan kemudahan penggunaan kepada pengguna. Healthcoin adalah salah satu platform berbasis blockchain pertama yang berfokus pada pencegahan diabetes. Ini adalah sistem insentif yang melacak biomarker Anda (mis., Detak jantung, berat badan, gula darah) dan menghitung peningkatan kesehatan Anda dari waktu ke waktu. Hasil positif memberi Anda "Healthcoins", yang dapat digunakan untuk memangkas biaya asuransi Anda.
Implikasi Blockchain untuk Industri Perawatan Kesehatan
Blockchain menghadirkan perawatan kesehatan dengan kemungkinan baru. Namun, aplikasi tertentu mungkin lebih realistis daripada yang lain. Di bawah ini adalah beberapa contoh yang menggambarkan potensi penyimpanan blockchain.
Meningkatkan keamanan, privasi, dan keandalan pertukaran data dan interoperabilitas
Sebagian besar pakar teknologi kesehatan progresif percaya bahwa catatan kesehatan dan data medis paling baik disimpan di cloud. Hal ini memungkinkan pengguna lebih mudah mengakses data mereka daripada saat data tersebut berada dalam silo. Namun, dengan standar penyimpanan cloud saat ini, interoperabilitas tetap menjadi tantangan. Misalnya, penyedia layanan dan jaringan yang berbeda tidak selalu dapat berkomunikasi satu sama lain secara mulus. Selain itu, integritas dan keaslian catatan yang disimpan di cloud tetap dipertanyakan.
Blockchain adalah teknologi yang dapat mengatasi masalah ini dan berpotensi meningkatkan integritas dan konsistensi pertukaran informasi kesehatan. Dengan teknologi blockchain, informasi pasien dapat dengan mudah ditransfer antara penyedia dan organisasi yang berbeda.Tidak perlu verifikasi lebih lanjut atau perantara. Sebaliknya, kontrak "pintar", yang tidak dapat diubah melalui penggunaan blockchain, digunakan sebagai alternatif yang lebih baik.
Membuat rekam medis yang berpusat pada pasien
Secara umum, perusahaan blockchain bercita-cita menuju sistem yang lebih berpusat pada pasien di mana pasien dapat mengakses dan mengontrol data medis mereka sendiri secara rutin. Pada dasarnya, dengan cara ini, Anda memiliki data Anda, dan Andalah yang mengizinkan (atau mencegah) orang lain mengakses catatan Anda. Jumlah dokumen yang saat ini dibutuhkan untuk memenuhi standar HIPAA menjadi beban bagi para dokter — sistem yang lebih terorganisir dan efisien dapat membantu mengurangi sebagian dari beban ini. Namun, masih ada pertanyaan tentang bagaimana sistem berbasis blockchain akan dapat mematuhi Aturan Privasi dan Keamanan HIPAA.
Beberapa perusahaan berbasis blockchain bekerja untuk menyediakan sistem perawatan kesehatan yang terorganisir dan efisien. Misalnya, Medicalchain, sebuah perusahaan yang mengerjakan blockchain untuk catatan kesehatan elektronik, berfokus pada ringkasan keluar rumah sakit. Mereka ingin memastikan rekam medis ini bebas dari kesalahan, cepat diproses dan mudah dipindahkan antar lokasi yang berbeda. Sistem inovatif mereka melibatkan proses pelepasan terstruktur yang dilatih untuk diikuti oleh dokter. Semua data terdesentralisasi, jadi berbagi antara rumah sakit, perusahaan asuransi kesehatan, dan pemangku kepentingan lainnya lebih mudah daripada pendekatan tradisional.
Medicalchain juga sedang membangun sistem berbasis blockchain yang dapat diterapkan secara internasional. Misalnya, jika Anda menerima perawatan di luar negara Anda, sistem ini akan memungkinkan pembagian sederhana dari catatan medis Anda dan informasi pribadi penting lainnya dengan penyedia global yang Anda pilih.
Meminimalkan Penipuan Terkait Obat Resep
Penipuan obat resep merupakan tantangan besar. Penipu menggunakan berbagai teknik untuk menipu sistem perawatan kesehatan — mulai dari memfotokopi resep hingga "belanja dokter" untuk mendapatkan resep asli sebanyak mungkin dari dokter yang berbeda.
Perusahaan Blockchain Nuco, yang sekarang menjadi Jaringan Aplikasi Terbuka - Aion, datang dengan solusi baru untuk masalah ini. Ini melibatkan melengkapi resep dengan kode yang dapat dibaca mesin yang dikaitkan dengan blok informasi, seperti nama obat, kuantitasnya, dan stempel waktu. Seorang apoteker perlu memindai kode (misalnya, dengan menggunakan smartphone) dan resepnya dibandingkan dengan blockchain. Dengan cara ini, keakuratan resep bisa langsung diperiksa.
Pemangku kepentingan yang berbeda diharapkan untuk mengambil bagian dalam skema pencegahan penipuan ini, termasuk penyedia asuransi, rumah sakit, dan apotek. Masing-masing pihak ini hanya dapat mengakses informasi yang menjadi hak mereka. (Data tertentu diakses dengan memberikan kunci kriptografi yang benar, yang membantu memastikan privasi pasien.)
Melacak dan Mencegah Penjualan Obat dan Perangkat Palsu
Banyak orang di seluruh dunia tidak memiliki akses ke obat-obatan berkualitas tinggi. Selain itu, obat-obatan dan peralatan medis yang dijual di negara berkembang terkadang merupakan tiruan dari aslinya. Sistem berbasis blockchain dapat membuat rantai pasokan perawatan kesehatan lebih transparan dan menyediakan sistem pelacakan suara bagi semua pihak, melacak pengiriman produk yang sah dari produsen ke pasien.
Jenis pengawasan ini akan berdampak dramatis pada pemalsuan. Pada tahun 2020, IBM, KPMG, Merck, dan Walmart berpartisipasi dalam program percontohan untuk mempelajari efektivitas blockchain dalam melacak obat resep dan vaksin melalui Drug Supply Chain Security Act (DSCA) AS. Melalui simulasi tersebut, para peserta memperkirakan bahwa mereka dapat memverifikasi status suatu produk hanya dalam beberapa detik, bukan dalam jangka waktu yang biasanya hingga tiga hari.
Memperbaiki Catatan Uji Klinis dan Penelitian Medis
Ulasan yang diterbitkan diBMJmenyoroti bahwa banyak hasil uji klinis tidak pernah dipublikasikan. Faktanya, analisis menunjukkan bahwa rata-rata, hanya 36 persen hasil studi yang disebarluaskan dalam waktu dua tahun setelah studi selesai. Terutama hasil negatif sering diabaikan. Jika tidak segera diatasi, hal ini akan terus memberikan dampak yang signifikan bagi kemajuan dunia kedokteran, tidak terkecuali penelitian medis dan praktik klinis.
Catatan uji coba medis yang mendukung blockchain (serta hasilnya) dapat membantu mengarahkan penelitian medis ke arah yang benar. Dengan adanya catatan studi yang tidak dapat diubah, risiko mengabaikan data melalui pelaporan selektif berpotensi dapat diminimalkan. Beberapa ahli juga berpendapat bahwa kolaborasi antara peserta dan peneliti cenderung meningkat dengan sistem blockchain terbuka. Selain itu, menyimpan kumpulan data besar dan membagikannya bisa menjadi lebih mudah. Dengan cara ini, peneliti dari seluruh dunia akan memiliki akses ke hasil studi. Peneliti dapat menghubungkan studi sebelumnya dengan data mereka sendiri, yang berpotensi meningkatkan kolaborasi global.
Blockchain dan Industri Gigi
Dentacoin adalah contoh inisiatif berbasis blockchain yang digunakan dalam komunitas gigi. Ini adalah cryptocurrency yang dapat diperoleh atau dibeli. Misalnya, pasien diberi penghargaan "Dentacoins" karena memberikan ulasan tentang penyedia gigi dan berpotensi dapat menggunakan penghargaan Dentacoin untuk layanan gigi. Konon, beberapa klinik gigi sudah menerima mata uang ini.
Jika penyedia gigi Anda adalah mitra yang berpartisipasi, Anda dapat membuat kontrak dengan mereka untuk mengatur persyaratan layanan.
Keuntungan dan Risiko Menggunakan Blockchain dalam Perawatan Kesehatan
Meskipun teknologi blockchain menginspirasi banyak kegembiraan, kita tidak boleh lupa bahwa teknologi ini hanyalah sebuah alat. Misalnya, informasi yang dimasukkan ke dalam blockchain belum tentu akurat atau berkualitas tinggi. Untuk mendapatkan manfaat sepenuhnya dari teknologi baru ini, diperlukan perencanaan yang cermat, baik di tingkat teknis maupun administratif. Selain itu, dengan memberikan lebih banyak kekuatan dan kendali atas rekam medis kepada pengguna, kami juga perlu memastikan bahwa mereka menerima pendidikan yang memadai sehingga mereka merasa nyaman dengan teknologi baru ini.
Saat ini, banyak inovasi blockchain yang dibahas masih dalam tahap alpha atau beta. Para ahli memperingatkan bahwa penting agar produk-produk baru ini tidak dikeluarkan terlalu dini di pasar. Kami baru saja mempelajari cara menavigasi teknologi blockchain. Meskipun demikian, blockchain sangat menjanjikan untuk mengembangkan sistem perawatan kesehatan kami, dan diharapkan dapat berkontribusi pada sistem perawatan kesehatan yang lebih aman dan lebih berpusat pada pasien.
