"Studi Gelembung" untuk Paten Foramen Ovale

Studi gelembung adalah tes non-invasif yang memungkinkan dokter menilai aliran darah melalui jantung. Ini biasanya digunakan bersama dengan ekokardiogram (dalam hal ini dokter sering menyebutnya "ekokardiografi kontras") atau studi Doppler transkranial (TCD). Sebuah studi gelembung sering dilakukan ketika dicurigai adanya paten foramen ovale (PFO).

Bagaimana Studi Gelembung Dilakukan

Sebuah studi gelembung mengambil keuntungan dari fakta bahwa ketika gelombang suara bertemu dengan berbagai jenis media fisik - dalam hal ini, gas vs. cairan - mereka memantul lebih banyak, dan menciptakan lebih banyak "gelombang gema". Gelombang gema ini muncul pada ekokardiogram sebagai peningkatan kepadatan.

Dalam studi gelembung yang khas, larutan garam diguncang dengan kuat untuk menghasilkan gelembung kecil dan kemudian disuntikkan ke pembuluh darah. Saat gelembung berjalan melalui pembuluh darah dan ke sisi kanan jantung, peningkatan kepadatan yang mereka hasilkan pada ekokardiografi gambar memungkinkan dokter untuk benar-benar melihat gelembung bergerak melalui ruang jantung.

Jika jantung berfungsi normal, gelembung akan terlihat memasuki atrium kanan, kemudian ventrikel kanan, kemudian keluar dari arteri pulmonalis dan masuk ke paru-paru, di mana mereka disaring keluar dari sirkulasi.

Namun, jika gelembung terlihat masuk ke sisi kiri jantung, ini menunjukkan bahwa ada lubang abnormal di antara kedua sisi jantung — yang disebut pintasan intrakardiak.

Intracardiac shunt dapat dihasilkan, misalnya, oleh PFO, defek septum atrium, atau defek septum ventrikel.

Saat ini, bentuk komersial dari "gelembung" tersedia untuk digunakan selama studi gelembung. Agen baru ini biasanya terdiri dari selubung protein atau fosfolipid kecil yang membungkus gas. Agen baru ini tampaknya aman untuk sebagian besar kasus dan dapat memberikan pencitraan gema yang lebih baik dalam beberapa kasus. Namun, mereka jauh lebih mahal daripada larutan garam yang dikocok.

Studi Gelembung untuk Paten Foramen Ovale

Alasan paling umum untuk melakukan studi gelembung adalah untuk mencari PFO. Dalam studi ini, saat gelembung disuntikkan ke dalam vena, pasien diminta untuk melakukan manuver Valsava (yaitu, mengejan seolah-olah sedang buang air besar).

Manuver Valsava untuk sementara meningkatkan tekanan di sisi kanan jantung, sehingga jika ada PFO, gelembung-gelembung tersebut sering terlihat memasuki atrium kiri. Gelembung yang muncul di atrium kiri selama tes mengkonfirmasi keberadaan PFO.

Alasan utama dokter mengkhawatirkan PFO adalah kemungkinan bahwa mereka membiarkan gumpalan darah menyeberang ke sisi kiri jantung, di mana mereka mungkin memasuki sirkulasi otak dan menghasilkan stroke emboli.

Untungnya, meskipun PFO cukup umum (terjadi pada hingga 25% orang dewasa), mereka jarang menyebabkan stroke. Jadi, meskipun studi gelembung positif mungkin mengkonfirmasi keberadaan PFO, itu tidak banyak memberi tahu dokter tentang kemungkinan stroke.

Kebanyakan ahli berpikir bahwa cara yang lebih baik untuk menilai apakah PFO kemungkinan besar menghasilkan stroke adalah dengan melakukan studi Doppler transkranial dalam hubungannya dengan studi gelembung.

Dalam studi TCD, teknik gema digunakan untuk memvisualisasikan gelembung yang berjalan melalui pembuluh darah otak. Studi TCD dapat mendeteksi apakah gelembung yang disuntikkan ke pembuluh darah benar-benar memasuki sirkulasi otak. Jika demikian, PFO tampaknya lebih mungkin untuk meningkatkan risiko stroke, dan dokter akan lebih cenderung merekomendasikan terapi antikoagulasi, atau jika stroke telah terjadi, kemungkinan penutupan PFO dengan pembedahan.