Terapi sinkronisasi ulang jantung (CRT) adalah pengobatan untuk gagal jantung akibat kardiomiopati dilatasi. Kardiomiopati dilatasi adalah salah satu jenis kardiomiopati, tetapi bukan satu-satunya terapi CRT. Perawatan ini melibatkan jenis alat pacu jantung khusus yang mengoordinasikan waktu ventrikel. CRT dapat membawa perbaikan dramatis bagi beberapa orang dengan gagal jantung, mengurangi kebutuhan rawat inap dan menurunkan risiko kematian. Memiliki alat pacu jantung memang memiliki risiko dan memerlukan perawatan rutin, tetapi dalam banyak kasus manfaatnya jauh lebih besar daripada potensi yang ada. komplikasi dan ketidaknyamanan ringan.
Gambar Pahlawan / Getty ImagesBagaimana CRT Bekerja
Terapi sinkronisasi ulang jantung sering digunakan untuk penderita gagal jantung yang memiliki kelainan pada sistem penghantar listrik jantung yang disebut kunci cabang berkas kiri (LBBB) di mana ventrikel kanan dan kiri berdetak tidak selaras. Sepertiga orang dengan gagal jantung mengalami LBBB.
CRT melibatkan implantasi alat khusus yang disebut alat pacu jantung biventrikular yang mengontrol ventrikel kanan dan kiri jantung secara mandiri. Alat pacu jantung biasa hanya mengontrol ventrikel kanan.
Alat pacu jantung ditanamkan di bawah kulit melalui pembedahan. Ini memiliki dua atau tiga kabel (kabel berinsulasi yang mengirimkan impuls listrik) yang dipasang ke jantung dan ke komputer bertenaga baterai kecil yang disebut generator. Sadapan ditanamkan melalui vena di atrium kanan dan ventrikel kanan dan ke dalam vena sinus koroner untuk menggerakkan ventrikel kiri.
Generator diprogram oleh dokter untuk mengirimkan impuls listrik kecil melalui kabel ke jantung, menyebabkan ventrikel kanan dan kiri memompa bersama. Dengan mengatur waktu yang tepat untuk setiap ventrikel, CRT dapat menyinkronkan detak jantung, sehingga meningkatkan efisiensi jantung dan mengurangi jumlah pekerjaan yang harus dilakukan.
Orang dengan gagal jantung yang juga berisiko tinggi mengalami kematian jantung mendadak karena ritme jantung yang sangat cepat dapat menerima kombinasi alat pacu jantung dan perangkat implantable cardioverter defibrillator (ICD) yang akan memberikan kejutan ke jantung untuk menghentikan detak jantung cepat yang berbahaya.
Bagaimana Alat Pacu Jantung Biventrikular Diimplan
Jika Anda menerima alat pacu jantung, alat pacu jantung kemungkinan akan ditanamkan selama tiga hingga lima jam prosedur rawat jalan. Anda akan terjaga tetapi diberi obat untuk mematikan area di mana perangkat akan ditempatkan dan untuk membuat Anda mengantuk dan nyaman. Jalur intravena (IV) akan memberikan obat pereda nyeri, cairan, dan antibiotik.
Untuk menanamkan alat pacu jantung, dokter akan membuat sayatan kecil tepat di bawah tulang selangka kiri Anda untuk membuat "kantong" yang akan menahan kabel dan unit baterai komputer. Mereka akan menempatkan kabel elektronik ke dalam vena besar yang memberi makan jantung. Foto rontgen khusus akan diambil untuk memastikan kabel ditempatkan dengan benar di setiap sisi jantung.
Setelah petunjuk dipasang, dokter akan menguji CRT dengan denyut listrik yang mungkin membuat Anda merasa seolah-olah jantung Anda berdebar kencang. Setelah kabel bekerja dengan benar, kabel tersebut akan dipasang ke alat pacu jantung yang ditempatkan di bawah kulit Anda.
Siapa yang Harus Mempertimbangkan CRT?
CRT tidak sesuai untuk semua orang dengan gagal jantung. Kandidat terbaik adalah mereka yang memiliki:
- Fraksi ejeksi yang buruk (kurang dari 35%). Fraksi ejeksi adalah ukuran seberapa banyak darah yang dapat dipompa oleh ventrikel kiri jantung dengan setiap detak.
- Fraksi ejeksi antara 35% dan 50% disertai dengan indikasi lain untuk alat pacu jantung permanen, seperti penyumbatan jantung (kondisi di mana sinyal listrik jantung melambat atau berhenti sepenuhnya saat bergerak dari atas ke bilik jantung bawah)
- Gejala gagal jantung yang parah hingga sedang
- Tidak terlihat adanya perbaikan gejala gagal jantung meski pengobatan dan perubahan gaya hidup
- Aktivasi listrik jantung yang tertunda (seperti penundaan konduksi intraventrikular atau blok cabang berkas)
- Riwayat serangan jantung atau berisiko mengalami serangan jantung
Orang dengan gagal jantung yang tidak mendapat manfaat dari atau membutuhkan terapi sinkronisasi ulang jantung termasuk mereka yang memiliki:
- Gejala gagal jantung ringan
- Gagal jantung diastolik
- Masalah jantung yang tidak melibatkan disonansi dalam cara bilik jantung berdetak
- Fraksi ejeksi berkurang tetapi tidak ada gejala atau indikasi lain untuk mondar-mandir
- Harapan hidup terbatas karena beberapa kondisi non-jantung
- Kapasitas fungsional terbatas karena kondisi non-jantung kronis
Komplikasi CRT
Terapi sinkronisasi ulang jantung aman bagi kebanyakan orang yang membutuhkannya, tetapi karena terapi ini melibatkan penempatan benda asing di dalam tubuh, terdapat potensi — tetapi jarang — risiko dan komplikasi yang melekat baik dalam prosedur implantasi maupun setelahnya.
Selama ImplantasiBerdarah
Pembentukan bekuan darah
Kerusakan tendon, otot, atau saraf
Tusukan paru-paru atau vena
Perforasi atau kerusakan jaringan jantung
Aritmia berbahaya
Serangan jantung
Stroke
Infeksi
Kerusakan kulit di dekat perangkat implan
Gerakan perangkat dari tempat implantasi atau pergerakan kabel yang ditempatkan di jantung
Iritasi atau kerusakan elektroda dapat menyebabkan jaringan jantung dan saraf
Perangkat rusak karena alasan apa pun
Menerima impuls listrik saat tidak diperlukan
Hidup Dengan Alat Pacu Jantung
Jika Anda seperti kebanyakan pasien yang menjalani CRT, Anda mungkin akan merasa jauh lebih baik dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik setelah alat pacu jantung Anda ditanamkan. Namun, Anda harus merawat diri sendiri dan perangkatnya secara khusus. untuk terus menikmati manfaat ini.
- Periksalah perangkat Anda setiap tiga hingga enam bulan untuk memastikannya berfungsi dengan benar dan memiliki banyak masa pakai baterai. Baterai dapat bertahan hingga 10 tahun tetapi tetap harus diperiksa. Perangkat yang lebih baru memiliki antena yang berkomunikasi dengan monitor jarak jauh di rumah Anda, memungkinkan informasi dari perangkat Anda dikirim langsung ke penyedia layanan kesehatan Anda melalui Internet atau melalui koneksi ponsel. Ini mengurangi kebutuhan untuk sering mengunjungi kantor.
- Ikuti tes rutin untuk memantau fungsi jantung dan perangkat Anda. Tes ini dapat mencakup elektrokardiogram (EKG) atau ekokardiogram (gema). Dari waktu ke waktu, pengaturan perangkat Anda mungkin perlu disesuaikan.
- Bawa kartu ID perangkat Anda. Tunjukkan kepada penyedia layanan kesehatan lain, seperti dokter gigi, yang Anda kunjungi, serta petugas keamanan bandara. dan personel di area aman lainnya yang memiliki sistem anti-pencurian elektromagnetik.
- Waspadai mesin dan perangkat lain yang dapat mengganggu fungsi alat pacu jantung Anda. Oven microwave, peralatan rumah tangga dasar, komputer, TV, dan radio baik-baik saja.
- Berhati-hatilah di sekitar sistem anti-pencurian elektromagnetik yang ditemukan di pintu masuk toko. Berjalan melewatinya tidak apa-apa tetapi jangan berdiri diam di dekat salah satu atau bersandar padanya.
- Waspadai medan listrik yang kuat. Ini dapat dihasilkan oleh menara transmisi radio, peralatan listrik tugas berat, dan bahkan mesin mobil yang sedang berjalan.
- Jangan pegang ponsel Anda terlalu dekat dengan perangkat Anda. Dekatkan ke telinga di sisi berlawanan dari tubuh Anda. Saat tidak menggunakan ponsel, bawa ponsel menjauhi perangkat Anda.
- Hindari magnet yang sangat kuat. Perangkat CRT generasi lama tidak dapat digunakan dengan pemindai MRI, meskipun perangkat yang lebih baru bisa.
- Aktif secara fisik. Berolahragalah setiap hari tetapi temukan media bahagia. Jumlah aktivitas yang tepat seharusnya membuat Anda merasa lebih baik, bukan lebih buruk.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda mengalami gagal jantung yang membatasi kemampuan Anda untuk berfungsi secara normal dan Anda sudah menerima terapi medis agresif untuk gagal jantung, CRT bisa menjadi pengobatan yang memungkinkan untuk Anda. Kebanyakan orang dengan alat pacu jantung merasa jauh lebih baik setelahnya dan dapat terus menjalani kehidupan yang aktif. Bicarakan dengan dokter Anda untuk menentukan apakah CRT tepat untuk Anda.
