Sementara sebagian besar asma disebabkan oleh peradangan eosinofilik, pasien yang gejala asmanya disebabkan oleh penyebab peradangan lainnya (misalnya basofil, limfosit, atau neutrofil) kemungkinan tidak mendapat manfaat dari pengujian FeNO. Menurut Pedoman Praktik Klinis dari American Thoracic Society, FeNO dapat digunakan untuk membuat diagnosis peradangan eosinofilik dan mendukung diagnosis asma jika diperlukan bukti objektif.
Lebih khusus lagi, peningkatan kadar FeNO mengindikasikan peradangan di paru-paru dan kemungkinan besar pasien merespons steroid yang dihirup berdasarkan penelitian sebelumnya. Dengan demikian, FeNO lebih akurat mengidentifikasi respons potensial terhadap pengobatan daripada membuat diagnosis asma yang spesifik.
Gambar IAN HOOTON / SPL / GettyMasalah Dengan Pemantauan Tradisional
Kebanyakan rencana perawatan asma saat ini didorong oleh gejala asma atau aliran puncak. Gejala tradisional seperti mengi, sesak dada, batuk, dan sesak napas bisa sangat tidak spesifik dan tidak selalu terkait dengan jumlah peradangan yang sebenarnya ada di paru-paru Anda. Aliran puncak mungkin hanya berkorelasi ringan dengan derajat peradangan saluran napas menurut beberapa penelitian.
Manfaat FeNO untuk Memantau Asma
Sekitar setengah dari semua kasus asma melibatkan peradangan saluran napas eosinofilik. Jenis peradangan ini terjadi akibat peningkatan regulasi sel mast dan sel lain yang secara khusus meningkatkan kadar oksida nitrat.
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, pasien dengan peradangan eosinofilik mengalami peningkatan kadar FeNO, sedangkan pasien dengan peradangan dari penyebab lain tidak mengalami peningkatan kadar FeNO.Selain itu, penelitian telah menunjukkan peradangan yang terbukti biopsi pada pasien dengan peningkatan kadar FeNO. Akibatnya, peningkatan kadar FeNO dianggap mengidentifikasi pasien yang cenderung merespons pengobatan steroid dan penelitian telah menunjukkan bahwa peningkatan kadar FeNO adalah salah satu prediktor tanggapan positif.
Tingkat FeNO
Kadar FeNO saat ini diukur di kantor dokter. Pasien menghembuskan napas sepenuhnya dan kemudian mengambil napas normal melalui filter sekali pakai. Kadar FeNO kemudian tersedia dalam beberapa menit untuk diinterpretasikan oleh dokter Anda.
Level normal, menengah, dan tinggi disajikan pada tabel di bawah ini.
* ppb = bagian per miliar
Penggunaan FeNO dalam Perawatan Asma
Data Riset Perawatan Pasien Optimal adalah database pernapasan Inggris Raya yang berisi data hasil jangka panjang tanpa nama untuk pasien asma di Inggris Raya. Database diperiksa untuk mengidentifikasi pasien yang tidak menerima terapi steroid inhalasi tetapi mungkin mendapat manfaat dan pasien yang sedang ditangani secara medis menggunakan FeNO sebagai penanda.
Peneliti menemukan bahwa sejumlah kecil dokter perawatan primer yang merawat asma menggunakan FeNO. Menariknya, penggunaan penilaian FeNO dikaitkan dengan peningkatan kepatuhan pada rejimen pengobatan selain penggunaannya untuk memulai terapi steroid hirup atau indikator terapi peningkatan. Selain itu, penelitian lain telah menunjukkan tingkat eksaserbasi asma menjadi lebih rendah pada pasien yang menggunakan FeNO sebagai bagian dari strategi pemantauan mereka. Sebuah studi berbasis A.S. di 10 pusat asma menemukan bahwa penggunaan FeNO menyebabkan dosis steroid hirup yang lebih tinggi dibandingkan dengan manajemen standar berdasarkan pedoman asma, tetapi memberikan perbaikan yang signifikan pada gejala asma yang secara klinis signifikan.
