Cannabidiol (CBD) untuk Pengobatan Epilepsi

Cannabidiol (CBD) —komponen tanaman mariyuana — mendapat banyak perhatian untuk keperluan medis, termasuk untuk pengobatan epilepsi. Epidiolex adalah satu-satunya bentuk resep CBD yang tersedia, dan telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada Juni 2018 untuk pengobatan kejang dalam dua bentuk epilepsi yang sulit diobati — sindrom Lennox-Gastaut (LGS) dan Sindrom Dravet. Epidiolex disetujui untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia 2 tahun yang memiliki salah satu kelainan langka ini.

Bagaimana itu bekerja

Kejang disebabkan oleh aktivitas listrik yang tidak menentu di otak yang dapat menyebar dan menyebabkan gerakan fisik yang tidak terkontrol dan / atau perubahan kesadaran. Kebanyakan obat anti kejang bekerja dengan memperlambat aktivitas saraf rangsang di otak.

Namun, sindrom LGS dan Dravet dapat diobati dengan obat yang tidak umum digunakan untuk sebagian besar jenis epilepsi. Selain itu, mereka sering membutuhkan dua atau lebih obat anti-kejang agar kejang dapat dikendalikan.

Tidak jelas mengapa CBD dapat mengurangi beberapa jenis kejang. Diketahui memiliki berbagai efek biokimia pada sel saraf di otak, beberapa di antaranya mungkin berdampak pada kejang. Penelitian medis tentang CBD masih dalam tahap awal.

Indikasi

Resep CBD secara khusus direkomendasikan untuk mengontrol kejang pada LGS dan sindrom Dravet.

LGS adalah gangguan perkembangan yang dimulai pada anak usia dini dan ditandai dengan berbagai jenis kejang, serta defisit fisik dan kognitif. Kejang LGS sulit dikendalikan dan ditangani dengan rejimen pengobatan yang berbeda dari yang digunakan untuk kebanyakan jenis epilepsi.

Sindrom Dravet adalah gangguan perkembangan yang dimulai pada anak usia dini dan dikaitkan dengan berbagai jenis kejang serta kejang yang dipicu oleh demam. Orang dengan sindrom Dravet sering mengalami tantangan perilaku dan kesulitan belajar.

Bahkan dengan pengobatan, orang dengan sindrom LGS atau Dravet dapat terus mengalami kejang yang terus-menerus.

Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa CBD, bila dikonsumsi dengan obat anti kejang lainnya, mengurangi frekuensi dan keparahan kejang pada orang yang memiliki gangguan ini.

Sebuah tinjauan studi tahun 2019 di Epidiolex menunjukkan pengurangan frekuensi kejang yang berkelanjutan antara 30 dan 63 persen. Selain itu, kejang sekitar setengahnya lebih parah dan keadaan postiktal (setelah kejang) juga tidak terlalu parah.

Bagaimana dengan Jenis Kejang Lainnya?

Studi menggunakan CBD untuk mengontrol kejang difokuskan pada kejang refrakter, yaitu kejang yang tidak mudah dikontrol dengan perawatan anti kejang. Masih terlalu dini untuk mengatakan apakah itu akan bermanfaat dan dapat ditoleransi untuk orang dengan tipe kejang lainnya. Karena itu, CBD tidak disetujui untuk jenis kejang atau epilepsi itu sendiri saat ini.

Cannabidiol adalah pengobatan kontroversial karena merupakan salah satu komponen mariyuana, obat rekreasi yang dikenal luas. Ada pendapat yang kuat tentang obat tersebut, dan pendukungnya mengadvokasi legalisasi untuk penggunaan medis, sementara beberapa mendukung legalisasi penggunaan rekreasi juga.

Saat ini, cannabidiol telah terbukti efektif hanya untuk beberapa kondisi medis. Karena efek sampingnya, dianjurkan untuk digunakan dengan hati-hati.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang apakah cannabidiol adalah perawatan yang tepat untuk Anda atau seseorang yang Anda kenal, bicarakan dengan dokter Anda terlebih dahulu. Anda dapat menggunakan Panduan Diskusi Dokter di bawah ini untuk membantu memulai percakapan tentang pilihan pengobatan dan banyak lagi.

Panduan Diskusi Dokter Epilepsi

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Dosis

Epidiolex hadir dalam larutan oral (bentuk cair), dan dosis yang dianjurkan dimulai berdasarkan berat.

Biasanya dimulai dengan dosis 2,5 mg / kg dua kali sehari dan ditingkatkan setiap minggu. Ini dapat ditingkatkan hingga dosis 20 mg / kg per hari jika diperlukan, tetapi peningkatan efek samping ditemukan terjadi pada dosis yang lebih tinggi.

Obat anti kejang harus diminum pada waktu yang dijadwalkan secara teratur tanpa melewatkan atau menggabungkan dosis.

Kadang-kadang, anak-anak dan orang dewasa yang menderita LGS atau sindrom Dravet mengalami kesulitan minum obat oral karena kesulitan menelan, masalah perilaku, dan / atau masalah kognitif. Mungkin merupakan tantangan untuk membuat anak Anda minum obat apa pun, dan Anda mungkin perlu mengembangkan strategi untuk membantu proses ini.

Efek samping

Efek samping CBD yang telah dilaporkan dalam penelitian ketika ditambahkan ke obat antiseizure lainnya termasuk:

• Demam
• Infeksi saluran pernafasan bagian atas / rinitis
• Kantuk
• Kelelahan umum
• Kesulitan tidur
• Kelemahan
• Nafsu makan menurun
• Ruam
• Diare
• Muntah
• Status epileptikus (kejang berkepanjangan yang membutuhkan perhatian darurat)
• Kelelahan
• Kelesuan

Dalam penelitian, ini lebih umum dalam dua minggu pertama di Epidiolex, setelah waktu itu cenderung berkurang. Selain itu, banyak penelitian tentang obat tersebut melibatkan setidaknya satu obat anti-kejang lainnya, jadi efek sampingnya mungkin tidak semuanya disebabkan oleh Epidiolex.

Efek samping yang lebih parah, yang harus segera Anda hubungi dokter, meliputi:

• Gejala luka hati: Penyakit kuning (warna kulit dan mata kekuningan), sakit perut, muntah, dan urine berwarna gelap
• Perubahan mood: Depresi, kecemasan, dan keinginan untuk bunuh diri

Pembunuh Mitos

CBD sendiri tidak memiliki potensi penyalahgunaan dan tidak menghasilkan "high" yang khas dari mariyuana, jadi Anda tidak perlu khawatir anak Anda menyalahgunakan atau menjadi kecanduan. Namun, ada kemungkinan bahwa orang lain mungkin salah paham tentang efek obat tersebut, terutama karena obat tersebut baru dan karena berasal dari tanaman yang sama dengan asal mariyuana.

Interaksi

Masih banyak yang harus dipelajari tentang bagaimana CBD berinteraksi dengan obat anti kejang lainnya.

Ada kemungkinan CBD dapat meningkatkan kadar antikonvulsan tertentu dalam darah seperti Topamax dan Onfi (clobazam), dan dapat menyebabkan efek samping.

Ketika digunakan dengan obat anti-kejang lainnya, CBD dapat menyebabkan peningkatan enzim hati, yang seringkali merupakan tanda kerusakan hati.

Namun, dalam tinjauan studi tahun 2019 yang disebutkan di atas tentang obat ini, para peneliti menemukan bahwa sementara menambahkan Epidiolex ke rejimen pengobatan dapat meningkatkan efek samping spesifik tertentu, itu sebenarnya mungkin terjadi.mengurangisecara keseluruhanjumlah efek samping yang dialami peserta.

Produk CBD Over-the-Counter

Banyak produk yang mengandung CBD ada di pasaran, dan beberapa orang telah memilih untuk menggunakannya untuk pengendalian kejang. Tren ini kemungkinan besar akan tumbuh, terutama sejak RUU Pertanian 2018 membuat produk turunan rami, termasuk CBD, legal di tingkat federal.

Namun, produk ini tidak diatur oleh FDA dan sebagian besar belum teruji. FDA telah memperingatkan bahwa produk CBD sering salah diberi label atau terlalu menjanjikan manfaat yang diharapkan. Dosis dan kualitas cenderung jauh kurang konsisten dengan produk CBD lainnya, yang dapat membuat Anda berisiko mengalami lebih banyak kejang.

Faktanya, FDA telah mengeluarkan peringatan kepada banyak bisnis CBD untuk praktik ilegal, termasuk yang terkait dengan pemasaran produk mereka. Dalam beberapa kasus, konten CBD sebenarnya dapat diabaikan atau kurang dari 1 persen dari apa yang diklaim oleh label.

Sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan diJAMAmenemukan bahwa 26 persen produk yang dibeli secara online mengandung CBD lebih sedikit daripada yang diklaim oleh label mereka.

Peringatan

Beberapa produk CBD lainnya mengandung senyawa lain dari tanaman mariyuana, termasuk tetrahydrocannabinol (THC) —bagian yang membuat Anda "mabuk".

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mengingat CBD adalah terapi yang cukup baru untuk epilepsi, Anda mungkin mengalami tantangan dalam hal perlindungan asuransi kesehatan atau ketersediaan obat. Jika ya, pastikan untuk melibatkan dokter Anda, yang dapat memberikan dokumentasi yang dapat membantu Anda mendapatkan persetujuan untuk cakupan dan mungkin dapat merujuk Anda ke sumber yang akan mengisi resep Anda.