Sementara beberapa obat yang lebih tua untuk menurunkan berat badan (yang telah ada di pasaran selama setidaknya satu dekade, dan yang telah ditarik dari pasaran) telah mengetahui efek samping yang serius, belum sampai 2016 efek kardiovaskular spesifik dari obat penurun berat badan yang lebih baru telah diakui, ditinjau, dan dirangkum oleh para ahli kardiovaskular.
Obat anti-obesitas yang telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) sejak 2010 telah menjadi topik yang sangat menarik dan menjadi topik perdebatan yang sedang berlangsung di komunitas kardiologi. Obesitas dikenal sebagai faktor risiko penyakit kardiovaskular, dan perubahan gaya hidup telah lama menjadi andalan sebagai terapi lini pertama.
Namun, pada orang yang perubahan gaya hidupnya tidak cukup untuk mendorong penurunan berat badan dalam jumlah yang cukup untuk membuat dampak yang menyehatkan, atau pada mereka yang tidak dapat menerapkan perubahan gaya hidup yang direkomendasikan seperti pola makan dan olahraga yang sehat, obat anti-obesitas mungkin ada. sebuah peran. Obat-obatan ini mungkin memiliki risiko kardiovaskular, dan sampai Dr. Vorsanger dan rekan menerbitkan ulasan dan ringkasan efek kardiovaskular dari agen-agen ini dalam edisi Agustus 2016 dariJurnal American College of Cardiology, efek samping kardiovaskular ini tidak dijelaskan dengan baik.
Gambar Shana Novak / Getty
Pengaruh Saxenda (Liraglutide)
Saxenda (liraglutide) telah disetujui oleh FDA pada 23 Desember 2014, sebagai pilihan pengobatan untuk manajemen berat badan kronis. Di Amerika Serikat, Saxenda dipasarkan oleh Novo Nordisk, Inc. Obat ini termasuk dalam kelas obat yang lebih besar, yang secara biokimia dikenal sebagai agonis reseptor glukagon-like peptide-1 (GLP-1), awalnya dibawa ke pasar untuk pengobatan jenis 2 diabetes.
Versi Saxenda (liraglutide) yang digunakan untuk pengobatan diabetes sebenarnya adalah liraglutide dosis rendah yang dipasarkan dengan merek Victoza. Victoza / Saxenda meningkatkan sensitivitas sel di pankreas terhadap glukosa, memungkinkan pankreas berfungsi lebih efektif dalam membantu membersihkan glukosa (gula) dari aliran darah.
Saxenda juga menunda pengosongan lambung yang dapat membantu menurunkan berat badan. Beberapa efek samping dari saxenda termasuk mual yang dapat menurunkan nafsu makan dan menurunkan berat badan.
Tapi apa efek Saxenda terhadap jantung? Dalam uji klinis, Saxenda ditemukan menghasilkan sedikit penurunan tekanan darah sistolik (angka teratas) sekitar 2,8 milimeter merkuri. Namun, pengobatan dengan Saxenda juga terbukti terkait dengan peningkatan denyut jantung 3 denyut per menit. Obat penurun berat badan yang lebih lama yang meningkatkan detak jantung akhirnya ditemukan terkait dengan efek samping jantung yang lebih serius, jadi ini adalah area yang menjadi perhatian dan area penting untuk diperhatikan untuk penelitian lebih lanjut.
Perlu dicatat bahwa, untuk saat ini, uji klinis seperti uji coba Pemeliharaan SKALA, yang dilaporkan diJurnal Internasional Obesitasoleh Wadden dan rekannya pada tahun 2013, telah menemukan kejadian jantung yang serius (seperti serangan jantung dan kematian jantung) jarang terjadi pada Victoza / Saxenda; Faktanya, kejadian serius seperti itu sebenarnya lebih rendah pada kelompok Victoza / Saxenda dibandingkan pada kelompok plasebo (mereka yang tidak menggunakan Victoza / Saxenda).
Dalam uji coba SCALE Maintenance sendiri, hanya ada satu kematian karena gagal jantung, dan kematian terjadi pada kelompok plasebo; peserta penelitian yang menggunakan Victoza / Saxenda tidak memiliki kejadian jantung yang serius sama sekali.
Mungkin yang paling mengesankan, dalam uji coba LEADER, hasil kardiovaskular dilaporkan secara online diJurnal Kedokteran New Englandpada Juni 2016, sekitar 9.300 pasien diabetes yang berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular diperiksa, dan setelah lima tahun, mereka yang menggunakan Victoza memiliki tingkat kematian yang lebih rendah karena penyakit kardiovaskular, serta tingkat serangan jantung dan serangan jantung yang lebih rendah. stroke.
Dari hasil tersebut, banyak ahli mempertimbangkan dengan lebih serius kemungkinan bahwa Victoza benar-benar dapat membantu mencegah penyakit kardiovaskular pada pasien diabetes. Namun, sangat penting untuk dicatat bahwa kesimpulan ini belum dapat diekstrapolasi untuk pasien tanpa diabetes yang menggunakan Saxenda hanya untuk menurunkan berat badan. Studi yang diperlukan untuk mengevaluasi efek kardiovaskular Saxenda pada dosis 3 miligram yang digunakan untuk pengobatan obesitas sama sekali belum dilakukan.
Efek Contrave (Naltrexone / Bupropion)
Contrave (naltrexone / bupropion) telah disetujui oleh FDA pada 10 September 2014, untuk pengobatan obesitas. Ini dipasarkan oleh Orexigen Therapeutics, Inc., dan mengandung dua obat dalam satu pil: naltrexone dan bupropion.
Naltrexone, digunakan sendiri, pada awalnya disetujui oleh FDA sebagai pengobatan untuk kecanduan opioid dan ketergantungan alkohol. Bupropion digunakan sendiri, telah disetujui dan digunakan untuk pengobatan depresi, gangguan afektif musiman (SAD), dan berhenti merokok.
Bersama-sama dalam tablet Contrave rilis diperpanjang, bagaimanapun, kedua obat bergabung untuk menyebabkan penurunan berat badan.
Kedua obat ini sebelumnya diketahui memiliki efek samping yang melibatkan jantung dan sistem kardiovaskular. Secara khusus, efek Contrave pada detak jantung dan tekanan darah tampaknya tidak menguntungkan. Dalam uji klinis, Contrave ditemukan meningkatkan tekanan darah dan detak jantung.
Di sisi lain, efek Contrave pada profil kolesterol terbukti menguntungkan, dengan peningkatan terlihat pada kolesterol HDL (biasa disebut kolesterol "baik") dan penurunan kolesterol LDL (kolesterol "jahat") dan Trigliserida (asam lemak dalam darah).
Pengaruh Qsymia (Phentermine / Topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) telah disetujui oleh FDA pada tahun 2012 dan dipasarkan oleh VIVUS. Seperti Contrave, obat ini juga mengandung dua obat dalam satu pil: phentermine dan topiramate.
Phentermine dengan sendirinya dapat menekan nafsu makan dan meningkatkan pengeluaran energi tubuh, sehingga mengakibatkan penurunan berat badan. Faktanya, phentermine bukanlah obat baru untuk tujuan ini, karena telah disetujui pada tahun 1959 oleh FDA untuk pengobatan obesitas jangka pendek. Ini secara tradisional dibatasi oleh efek samping tertentu, bagaimanapun, mengingat bahwa mekanisme kerjanya melibatkan peningkatan kadar norepinefrin (adrenalin) dalam tubuh.
Topiramate, di sisi lain, memiliki mekanisme yang agak tidak jelas untuk menyebabkan penurunan berat badan, dengan beberapa jalur yang didalilkan, termasuk pengurangan terpisah dalam nafsu makan dan jaringan adiposa (lemak). Topiramate saja, digunakan pada dosis yang lebih tinggi daripada dosis yang muncul di Qsymia, dapat menyebabkan penurunan berat badan 2,2 persen menjadi 5,3 persen dari berat badan awal.
Qsymia menggabungkan phentermine dan topiramate dalam satu pil dan pada dosis yang lebih rendah daripada obat yang digunakan sendiri. Qsymia diuji dalam empat uji klinis, dan pada akhirnya, karena efek samping jantungnya, FDA mengamanatkan bahwa informasi yang tercantum pada labelnya menyatakan bahwa penggunaannya tidak direkomendasikan pada pasien dengan penyakit jantung yang baru atau tidak stabil.
Efek samping jantung yang menjadi perhatian dengan kombinasi obat ini termasuk detak jantung yang lebih tinggi, dengan perhatian khusus untuk perkembangan takikardia (irama jantung cepat) pada pasien tertentu.
Mengapa Pengobatan Anti Obesitas Dibutuhkan?
Dengan American Medical Association (AMA) secara resmi menetapkan obesitas sebagai penyakit pada tahun 2013, lebih dari sepertiga (35 persen) orang dewasa AS menjadi pembawa penyakit kronis terbaru yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
Meskipun gaya hidup terapeutik berubah, melalui perubahan pola makan yang sehat dan lebih banyak aktivitas fisik, masih menjadi strategi lini pertama yang disukai untuk menurunkan berat badan, banyak orang dengan obesitas merasa sulit, karena berbagai alasan, untuk mencapai penurunan berat badan yang memadai melalui perubahan gaya hidup saja. Masukkan obat anti-obesitas, yang menjawab kebutuhan akan pilihan medis tambahan untuk mengobati obesitas.
Apa Yang Harus Anda Lakukan Jika Anda Mengonsumsi Salah Satu Obat Ini?
Selalu diskusikan dengan dokter Anda setiap potensi efek samping dari obat baru, dan pastikan dokter Anda mengetahui riwayat kesehatan Anda secara lengkap - terutama jika Anda memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, termasuk tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau stroke.
Jika Anda menggunakan salah satu dari obat-obatan di atas dan Anda mengalami salah satu efek samping jantung yang terdaftar, atau jika Anda mulai mengalami efek samping yang tidak terdaftar tetapi Anda yakin mungkin disebabkan oleh pengobatan Anda, pastikan untuk memberitahukan hal ini. profesional medis Anda segera.
Pantau tekanan darah dan detak jantung (denyut nadi) Anda saat minum obat ini, dan beri tahu dokter Anda jika Anda mencatat adanya perubahan yang signifikan.
Selain itu, yang terpenting, terus pantau berat badan Anda. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan menimbang diri Anda pada waktu yang sama setiap hari. Jika Anda tidak melihat penurunan berat badan saat Anda menggunakan salah satu dari obat-obatan ini, maka obat tersebut mungkin tidak bekerja untuk Anda, atau faktor lain mungkin berperan. Dalam kedua kasus tersebut, bicarakan dengan dokter Anda sehingga Anda dapat menentukan apakah akan terus minum obat atau tidak.
.jpg)
