Karena obesitas merupakan faktor risiko yang signifikan untuk gagal jantung, penurunan berat badan dapat menjadi cara yang efektif untuk membantu mencegah kondisi yang mengancam nyawa ini. Operasi penurunan berat badan, yang secara klinis dikenal sebagai operasi bariatrik, seharusnya tidak menjadi strategi awal untuk menurunkan berat badan. Tetapi ketika metode lain (seperti mengurangi kalori dan meningkatkan aktivitas fisik) tidak memadai, ini adalah pilihan yang tepat bagi banyak orang.
Gambar Martin J Cook / Momen / Getty
Namun, operasi penurunan berat badan, bagaimanapun, adalah operasi, dan manfaatnya tidak selalu lebih besar daripada potensi risikonya. Jika Anda sedang mempertimbangkan salah satu dari dua jenis prosedur bariatrik — operasi pita lambung atau bypass lambung — Anda pasti ingin mengetahui pro dan kontra untuk membuat keputusan yang tepat untuk melangkah maju.
Bahkan penurunan berat badan dalam jumlah kecil, dalam kisaran 5% hingga 7% dari kelebihan berat badan, dapat membantu mencegah penyakit kardiovaskular dan gagal jantung.
Kaitan Antara Obesitas dan Kesehatan Jantung
Obesitas dan kelebihan berat badan merupakan faktor risiko untuk beberapa jenis penyakit kardiovaskular, termasuk tekanan darah tinggi, serangan jantung, fibrilasi atrium, dan stroke. Penyakit jantung yang parah dapat menyebabkan gagal jantung, suatu kondisi di mana jantung tidak dapat memompa sebagaimana mestinya, yang secara efektif membuat tubuh kekurangan darah yang kaya oksigen.
Berat badan berlebih memaksa jantung bekerja lebih keras dari biasanya untuk mensuplai cukup darah ke seluruh tubuh. Seiring waktu, beban kerja ekstra dapat merusak jantung dan struktur terkait, termasuk arteri, vena, dan ventrikel. Ketegangan juga merusak fungsi utama jantung.
Meskipun orang yang mengalami obesitas mungkin tidak memiliki gejala gagal jantung, obesitas secara rutin dianggap sebagai tanda gagal jantung stadium awal.
Bagaimana Operasi Penurunan Berat Badan Mempengaruhi Gagal Jantung
Penelitian membuktikan keefektifan potensial prosedur bariatrik untuk mengobati gagal jantung dan kondisi yang berkontribusi padanya. Misalnya, sebuah studi tahun 2020 terhadap hampir 40.000 orang menunjukkan bahwa mereka dengan obesitas yang menjalani operasi bariatrik dan melakukan penyesuaian gaya hidup (diet dan olahraga) jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami gagal jantung dibandingkan mereka yang melakukan perubahan gaya hidup sendirian.
Para peneliti menduga keefektifan yang mengesankan dari operasi bariatrik untuk mencegah gagal jantung terkait dengan efek yang diketahui dari prosedur tersebut pada pengurangan faktor risiko seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan fibrilasi atrium.
Demikian pula, sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa penurunan berat badan yang dicapai dengan operasi bariatrik mengurangi risiko fibrilasi atrium pada orang yang dirawat karena obesitas parah lebih efektif daripada mereka yang melakukan upaya gaya hidup sendirian. Menariknya, efek pengurangan risiko ini terbesar pada orang yang lebih muda dan pada orang dengan tekanan darah tinggi.
Tingkat efektivitas operasi penurunan berat badan untuk membantu mencegah penyakit jantung sangat mengesankan. Misalnya, sebuah penelitian besar yang diterbitkan pada tahun 2020 menunjukkan hal itu dikaitkan dengan penurunan risiko kematian dan komplikasi jantung sebesar 40% pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan obesitas.
Perlu juga dicatat bahwa operasi bariatrik dapat menghasilkan penurunan berat badan yang jauh lebih besar dalam jangka pendek. Satu studi menunjukkan bahwa satu tahun setelah operasi, pasien telah kehilangan rata-rata 41 pon lebih banyak daripada mereka yang hanya menerapkan perubahan gaya hidup.
Jenis Operasi Penurunan Berat Badan
Jika Anda sedang mempertimbangkan operasi penurunan berat badan, Anda akan memilih di antara dua opsi:
- Prosedur pembatasan seperti operasi pita lambung mengecilkan ukuran fungsional perut menjadi seperti kacang, secara dramatis membatasi jumlah makanan yang dapat dimakan seseorang dalam sekali duduk.
- Prosedur malabsorptive, seperti bypass lambung Roux-en-Y, mengecilkan perut dan membuat bypass di sekitar bagian usus kecil. Jalan pintas tersebut mencegah sistem pencernaan menyerap sebagian makanan yang dimakan seseorang. Ini mengatur ulang sistem pengaturan nafsu makan tubuh dan mempercepat perasaan kenyang setelah makan.
Menurut pedoman yang dirilis pada 2013 oleh American Heart Association, American College of Cardiology, dan The Obesity Society, operasi bariatrik dapat menjadi pilihan untuk orang dewasa yang memiliki:
- BMI 40 atau lebih
ATAU
- BMI 35 atau lebih selain masalah kesehatan yang terkait dengan obesitas, seperti diabetes tipe 2, penyakit jantung, atau sleep apnea
ATAU
- BMI 30 atau lebih dengan masalah kesehatan serius yang terkait dengan obesitas (hanya berlaku untuk operasi pita lambung)
Pedoman tersebut menyarankan dokter perawatan primer dan orang lain yang merawat pasien dengan BMI tinggi untuk mencoba pengobatan perilaku dengan atau tanpa obat sebelum beralih ke operasi. Jika upaya ini, ditambah dengan ukuran diet dan gaya hidup lainnya, gagal mencapai penurunan berat badan yang cukup, Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi bariatrik.
Risiko dan Prognosis
Manfaat utama dari operasi penurunan berat badan adalah pengurangan risiko penyakit jantung dan kematian serta peningkatan kualitas hidup. Penurunan berat badan yang cepat dapat menghasilkan perbaikan yang signifikan pada pasien gagal jantung, tetapi ada peringatan dan risiko.
Pasien dengan bypass ekstensif dari proses pencernaan normal memerlukan pemantauan yang cermat, dan juga harus berkomitmen untuk makan makanan dan obat khusus selama sisa hidup mereka.
Setelah operasi bypass lambung, terdapat risiko 30% kekurangan nutrisi, karena vitamin dan mineral tidak diserap dengan baik. Oleh karena itu, Anda akan diminta untuk mengonsumsi suplemen selama sisa hidup Anda untuk melindungi diri Anda dari masalah malabsorpsi seperti anemia dan osteoporosis.
Dalam jangka pendek, setiap operasi bariatrik memiliki potensi risiko terkait dengan prosedurnya sendiri. Yang terkait dengan bypass lambung adalah:
- Pendarahan (mulai dari yang ringan hingga yang cukup parah hingga menyebabkan kematian)
- Gumpalan darah yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam atau emboli paru
- Komplikasi khas anestesi umum
- Infeksi — di tempat sayatan, juga di kandung kemih, paru-paru (pneumonia), atau organ perut
- Obstruksi usus yang disebabkan oleh jaringan parut, membutuhkan perbaikan melalui pembedahan
- Stroke, serangan jantung, kehilangan anggota tubuh, dan masalah lain yang berhubungan dengan operasi
Risiko yang mungkin terjadi untuk operasi pengikatan lambung termasuk yang di atas, serta:
- Perforasi lambung, yang dapat menyebabkan kebocoran bagian dalam dan memerlukan operasi berulang serta perawatan intensif, dan dapat berakibat fatal
- Erosi, kejadian langka di mana pita lambung secara bertahap menembus lambung dan harus diangkat melalui pembedahan
- Kesulitan menelan dan nyeri dada
Keberhasilan jangka panjang setelah operasi bariatrik sangat bergantung pada kepatuhan terhadap diet yang direkomendasikan dan rutinitas olahraga. Ini menantang bagi sebagian orang, karena ini adalah komitmen seumur hidup.
Sementara banyak orang mencapai penurunan berat badan yang cepat dan signifikan sebagai hasil dari operasi penurunan berat badan, berat badan kembali mungkin saja naik. Ini dapat terjadi paling cepat dalam satu hingga dua tahun setelah operasi. Mendapatkan kembali terlalu banyak berat badan dapat membalikkan manfaat jantung dari operasi bariatrik.
.jpg)
