Kemoterapi untuk Kanker Payudara

Kemoterapi melibatkan penggunaan bahan kimia yang melemahkan atau membunuh sel kanker dan pengobatan andalan untuk beberapa jenis kanker payudara. Jenis pengobatan ini telah lama dikaitkan dengan efek samping yang parah, dan meskipun ini adalah realitas kemo, dokter telah belajar banyak tentang cara meminimalkannya sekaligus meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.

Apakah ahli onkologi Anda merekomendasikan kemoterapi untuk Anda tergantung pada beberapa faktor.

Bagaimana itu bekerja

Kemoterapi bekerja dengan mengganggu kemampuan sel yang tumbuh dengan cepat (seperti sel kanker) untuk membelah atau berkembang biak. Obat kuat ini membunuh atau menunda pertumbuhan sel kanker dengan mengganggu produksi DNA atau proteinnya, mencegah pembelahan sel, membuatnya kelaparan nutrisi , atau memblokir reseptor hormon.

Karena sebagian besar sel normal orang dewasa tidak aktif membelah atau berkembang biak, mereka tidak terpengaruh oleh kemoterapi. Namun, sumsum tulang (tempat sel darah Anda diproduksi), folikel rambut, dan lapisan saluran gastrointestinal (GI) semuanya terus tumbuh. Efek samping obat kemoterapi berhubungan dengan efeknya pada jaringan ini dan jaringan normal lainnya.

Kemoterapi adalah pengobatan sistemik, bukan pengobatan yang ditargetkan seperti pembedahan atau radiasi.

Indikasi

Tidak semua orang dengan kanker payudara membutuhkan kemoterapi. Ini digunakan dalam empat contoh tertentu.

Kanker Payudara Tahap Awal

Kemoterapi dapat dilakukan sebelum dan / atau setelah operasi untuk kasus tahap awal.

Kemoterapi neoadjuvan dilakukan sebelum pengobatan utama. Ini dilakukan untuk mengecilkan tumor agar lebih mudah diangkat, terkadang karena tumor terlalu besar untuk diangkat seluruhnya.

Dalam beberapa kasus, ini memungkinkan untuk lumpektomi daripada mastektomi. Itu juga dapat menghilangkan sel kanker dari beberapa kelenjar getah bening sehingga lebih sedikit dari mereka yang perlu diangkat.

Ini dapat membunuh sel kanker yang telah menyebar dan mengurangi risiko kekambuhan.

Kemo neoadjuvan biasa terjadi pada:

• Kanker payudara inflamasi
• Kanker payudara positif HER2
• Kanker payudara triple-negatif
• Tumor tingkat tinggi
• Tumor besar
• Kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening

Kemoterapi adjuvan mengikuti pengobatan utama.Ini dimaksudkan untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal di tubuh Anda setelah operasi pengangkatan tumor, tetapi tidak dapat dilihat pada tes pencitraan. Jika dibiarkan, sel-sel ini dapat tumbuh menjadi tumor baru. Kemoterapi adjuvan menurunkan risiko kekambuhan.

Biasanya untuk kanker payudara stadium awal, kemoterapi ini diperuntukkan bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan atau metastasis kanker (menyebar ke area lain di tubuh), seperti ketika sel kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di ketiak. Terapi hormon bisa menjadi pilihan alternatif dalam kasus ini.

Kanker Payudara Lanjut

Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk kanker payudara yang telah menyebar (menyebar) ke luar payudara dan kelenjar getah bening di dekatnya karena pengobatan yang ditargetkan seperti pembedahan tidak lagi memadai.

Tujuan utama dalam kasus lanjut adalah memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup — bukan menyembuhkan penyakit.

Individu Berisiko Tinggi

Pada orang yang sangat berisiko tinggi terkena kanker payudara, kemoterapi dapat dilakukan untuk mengurangi risikonya. Ini disebutchemoprevention. Karena risiko yang terkait dengan obat kemoterapi, ini adalah langkah yang harus dipertimbangkan dengan cermat oleh dokter Anda.

Obat Kemoterapi

Banyak obat digunakan untuk melawan kanker payudara. Yang paling umum untuk terapi neoadjuvan dan adjuvan meliputi:

• 5-fluorouracil (5-FU)
• Antrasiklin, termasuk Adriamycin (doxorubicin) dan Ellence (epirubicin)
• Sitoksan (siklofosfamid)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxanes, termasuk Taxol (paclitaxel) dan Taxotere (docetaxel)

Obat kemo yang paling umum untuk kanker payudara stadium lanjut meliputi:

• Anthracyclines, termasuk Adriamycin (doxorubicin), Ellence (epirubicin), dan pegylated liposomal doxorubicin
• Gezmar (gemcitabine)
• Halaven (eribulin)
• Ixempra (ixabepilone)
• Navelbine (vinorelbine)
• Agen platinum (cisplatin, karboplatin)
• Taxanes, termasuk Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), dan Abraxane (paclitaxel terikat albumin)
• Xeloda (capecitabine)

Bagaimana Kemoterapi Diberikan

Banyak obat kemoterapi untuk kanker payudara diberikan dalam bentuk cair, sebagai infus atau suntikan intravena, tetapi beberapa tersedia dalam bentuk pil atau tablet.

Beberapa obat dapat diberikan sendiri, dan obat lain digabungkan untuk bekerja sama. Jika obat kemo diberikan dalam kombinasi, pengobatannya disebut arejimen.

Beberapa dari rejimen yang umum adalah:

• ACT: Adriamycin dan Cytoxan diikuti oleh Taxol
• CMF: Cytoxan, methotrexate, dan 5-FU
• AC: Adriamycin (doxorubicin) dan Cytoxan
• CAF atau FAC: Cytoxan, Adriamycin, dan 5-FU
• CEF atau FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicin), dan 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) dan Cytoxan

Pengaturan waktu

Frekuensi perawatan kemo Anda dan durasi terapi secara keseluruhan tergantung pada metode apa yang Anda dapatkan, respons Anda terhadap pengobatan, dan faktor lainnya.

Frekuensi

Biasanya, infus kemo diberikan setiap tiga minggu sekali, dan Anda akan membutuhkan waktu intervensi untuk memulihkan jumlah darah Anda dan membiarkan obat bekerja.

Kemoterapi dosis rendah, seperti Taxol, diberikan setiap minggu, karena dosis obat yang lebih kecil memerlukan waktu pemulihan yang lebih sedikit. Ini akan menambah kemoterapi secara keseluruhan lebih dari yang akan Anda terima pada jadwal standar. Anda mungkin juga diberikan suntikan penguat sel darah putih di antara sesi infus.

Kemo oral bisa diminum setiap hari, atau sesuai petunjuk. Suntikan dapat diberikan sebelum, selama, atau setelah infus kemo.

Durasi

Kemoterapi untuk kanker payudara stadium awal umumnya diberikan selama sekitar enam bulan, sedangkan infus kemoterapi dosis rendah mingguan berakhir setelah 12 minggu. Panjang dan dosis perawatan Anda akan bergantung pada banyak faktor.

Jika Anda mendapatkan infus, Anda perlu menganggarkan lebih banyak waktu untuk tidak bekerja atau aktivitas lain daripada hanya apa yang diperlukan untuk memungkinkan sesi infus (lihat di bawah).

Sesi Infus

Berikut contoh jadwal untuk membantu Anda merencanakan:

• Sehari sebelumnya: Minum obat pra-kemoterapi (jika diresepkan) untuk mencegah efek samping.
• Hari 1: Pengambilan darah, penimbangan, tanda-tanda vital, check-up, infus kemo
• Hari 2: Bidikan untuk meningkatkan jumlah darah jika diperlukan
• Hari ke-3 dan hingga siklus berikutnya: Istirahat dan pemulihan

Pada hari infus Anda, rencanakan sekitar empat jam di klinik. Darah Anda akan diambil dan hitung darah lengkap akan dilakukan. Semua tanda vital dan berat badan Anda akan diambil, karena itu menentukan jumlah dosis obat kemo Anda untuk hari itu.

Ahli onkologi Anda akan meninjau jumlah darah Anda dan, jika semuanya dalam kisaran yang tepat, Anda akan melanjutkan ke ruang infus untuk perawatan kemoterapi Anda.

Jika jumlah darah Anda terlalu rendah, perawatan lebih lanjut dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi atau pendarahan serius. Kemoterapi Anda akan ditunda sampai jumlah Anda pulih.

Hari Setelah Kemo

Setidaknya satu hari setelah setiap infus kemoterapi, darah Anda akan diambil dan dihitung. Jika jumlah merah atau neutrofil Anda rendah, Anda mungkin ditawari bidikan untuk meningkatkan jumlah tersebut. Kemoterapi dapat sangat mempengaruhi jumlah darah Anda karena sel darah membelah dan berkembang biak dengan cepat dan oleh karena itu menjadi sasaran obat.

Jangan lewatkan janji tambahan ini, Mereka penting untuk pemulihan dari kemo dengan sistem kekebalan yang sehat dan menghindari anemia dan neutropenia.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Efek samping

Sifat kuat dari pengobatan kemo adalah kekuatannya dan alasan reputasi buruk dari efek sampingnya. Ingatlah bahwa target kemosemuasel yang tumbuh dengan cepat, dan, selain kanker, itu termasuk sel dalam darah, jaringan mukosa saluran pencernaan, kuku, kuku kaki, dan folikel rambut.

Efek samping yang umum termasuk:

• Rambut rontok
• Perubahan kuku
• Sariawan
• Kehilangan selera makan
• Perubahan berat badan
• Mual dan muntah
• Diare
• Meningkatnya kemungkinan infeksi
• Mudah memar
• Mudah berdarah
• Kelelahan
• Kerusakan saraf
• "Kemo otak" (masalah memori dan konsentrasi)

Obat atau rejimen kemoterapi spesifik Anda juga dapat menyebabkan efek samping lain. Efek ini akan mereda setelah Anda menyelesaikan perawatan.

Sebelum setiap perawatan, ahli onkologi medis Anda mungkin ingin Anda minum obat untuk melindungi dari efek samping. Pastikan untuk mengambil ini tepat waktu dan sesuai resep.

Di antara janji kemoterapi, jika Anda mengalami masalah dalam menangani efek samping, jangan ragu untuk menghubungi klinik Anda dan meminta bantuan. Jika Anda mengalami dehidrasi setelah perawatan, Anda dapat meminta infus cairan garam. Obat lain dapat diberikan bersamaan dengan saline untuk membantu mengatasi mual dan muntah.

Perawat kemoterapi Anda harus mengetahui banyak trik untuk mengatasi efek samping, jadi pastikan untuk meminta bantuan mereka, meskipun Anda tidak memiliki janji temu. Tuliskan gejala Anda — bersama dengan durasi, tingkat keparahan, dan seberapa sering gejala itu muncul — sebelum Anda menelepon. Itu akan membantu mereka menyarankan cara untuk membuat Anda merasa lebih baik.

Komplikasi yang Mungkin

Kemo juga membawa risiko komplikasi jangka panjang. Anda mungkin perlu dipantau untuk ini di tahun-tahun mendatang:

• Kehilangan massa tulang (osteopenia dan osteoporosis): Obat kemoterapi penghambat hormon dapat menyebabkan menopause dini, dan itu mengarah pada peningkatan risiko kondisi penipisan tulang. Tes dan perawatan kepadatan tulang mungkin diperlukan.
• Kerusakan jantung: Kemoterapi memiliki risiko kecil melemahkan otot jantung atau menyebabkan masalah lain pada jantung.
• Leukemia (kanker sel darah): Efek samping ini jarang terjadi tetapi mungkin dan biasanya terjadi bertahun-tahun setelah kemo selesai.

Kesuburan

Karena obat kemo tertentu dapat memicu menopause medis (yang dapat bersifat sementara atau permanen) pada wanita pramenopause, obat tersebut dapat menyebabkan kemandulan.

Jika Anda memiliki pemikiran tentang kehamilan di masa depan, beri tahu ahli onkologi AndasebelumAnda memulai pengobatan dan bertanya apa pilihan Anda. Bergantung pada usia Anda, rejimen obat, dan dosis, kesuburan Anda mungkin kembali setelah perawatan. Namun, jika ada kemungkinan Anda menjadi tidak subur, Anda perlu tahu sebelum infus kemo pertama Anda.