Apa Status Kinerja?

Status kinerja adalah ukuran seberapa baik seseorang mampu melakukan aktivitas sehari-hari saat hidup dengan kanker, dan memberikan perkiraan perawatan apa yang dapat ditoleransi seseorang. Status kinerja paling sering disebutkan dalam pengaturan uji klinis, karena banyak uji coba dirancang untuk orang yang hanya memiliki status kinerja tertentu, tetapi penting dalam perawatan dan pengelolaan secara keseluruhan dari siapa pun yang hidup dengan kanker. Memahami seberapa baik seseorang akan melakukan pengobatan tergantung pada jenis kanker, stadium kanker, dan juga pada kesehatan umum seseorang dan kemampuan untuk mengelola perawatannya.

Pentingnya Mengukur Status Kinerja

Anda mungkin bertanya-tanya mengapa ahli onkologi atau penyelidik uji klinis Anda menanyakan semua pertanyaan itu tentang kehidupan sehari-hari Anda. Pertanyaan-pertanyaan ini ditanyakan sebagai cara untuk menentukan seberapa baik Anda melakukan aktivitas sehari-hari, atau "ADL". Dengan mengevaluasi aktivitas ini, dokter Anda dapat mengetahui "status kinerja" Anda dan ukuran status kinerja ini dapat diukur. membantu dalam banyak hal:

• Untuk menentukan apakah seseorang dalam keadaan sehat untuk mentolerir perawatan seperti kemoterapi, pembedahan, atau terapi radiasi. Dengan semua perawatan kanker, penting untuk mempertimbangkan risiko versus manfaat pengobatan. Misalnya, ada kalanya kemoterapi dapat mengurangi daripada meningkatkan harapan hidup.
• Sebagai kriteria seleksi untuk uji klinis. Banyak uji klinis mengharuskan pasien untuk memiliki status kinerja yang baik sebelum mencoba pengobatan eksperimental.
• Untuk mengevaluasi respons individu terhadap pengobatan.
• Untuk melihat apakah / bagaimana kanker berkembang.
• Untuk memperkirakan prognosis.
• Untuk membantu ahli onkologi memahami pasien mana yang mungkin memerlukan bantuan khusus sehingga rujukan yang tepat dapat dilakukan untuk meningkatkan kualitas hidup.

Timbangan Kinerja

Dua skala kinerja utama digunakan untuk mengukur status kinerja bagi mereka yang hidup dengan kanker: Sistem Kelompok Onkologi Koperasi Timur (ECOG) / WHO, dan skor kinerja Karnofsky. Yang pertama dari ini memberi peringkat status kinerja pada skala dari 0 hingga 5, dan yang kedua pada skala 0 hingga 100. Perhatikan bahwa skala ini berbeda dalam hal apakah angka yang lebih rendah atau angka yang lebih tinggi berarti status kinerja yang lebih baik. Dengan status kinerja ECOG / WHO skor ideal nol, sedangkan dengan status kinerja Karnofsky angka ideal adalah 100.

Status Kinerja ECOG / WHO

• 0: Aktif sepenuhnya, tidak ada batasan aktivitas. Status kinerja 0 berarti tidak ada batasan dalam arti yang dapat dilakukan seseorangsegala sesuatudapat mereka lakukan sebelum diagnosis mereka.
• 1: Tidak dapat melakukan aktivitas berat, tetapi mampu melakukan pekerjaan rumah ringan dan aktivitas menetap. Status ini pada dasarnya berarti Anda tidak dapat melakukan pekerjaan berat tetapi dapat melakukan hal lain.
• 2: Mampu berjalan dan mengelola perawatan diri, tetapi tidak mampu bekerja. Keluar dari tempat tidur lebih dari 50% dari jam bangun. Pada kategori ini, orang biasanya tidak mampu melakukan aktivitas pekerjaan apapun, termasuk pekerjaan kantor ringan.
• 3: Terbatas di tempat tidur atau kursi lebih dari 50 persen dari jam bangun. Kemampuan perawatan diri terbatas.
• 4: Benar-benar dinonaktifkan. Benar-benar terbatas di tempat tidur atau kursi. Tidak dapat melakukan perawatan diri apa pun.
• 5: Kematian

Status Kinerja Karnofsky

• 100: Normal, tidak ada gejala, atau bukti penyakit
• 90: Gejala ringan, tetapi dapat melakukan aktivitas normal
• 80: Beberapa gejala, aktivitas normal membutuhkan usaha
• 70: Tidak dapat melakukan aktivitas normal, tetapi dapat merawat diri sendiri
• 60: Membutuhkan perawatan rutin untuk sebagian besar kebutuhan, beberapa bantuan sesekali dengan perawatan diri
• 50: Membutuhkan bantuan yang cukup besar dengan perawatan diri, perawatan medis yang sering
• 40: Dinonaktifkan; membutuhkan perawatan dan bantuan khusus
• 30: Sangat cacat; dirawat di rumah sakit
• 20: Sangat sakit; perawatan suportif yang signifikan dibutuhkan
• 10: Secara aktif sekarat
• 0: Kematian

Status Kinerja dalam Memilih Perawatan

Banyak pengobatan untuk kanker, baik pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, terapi bertarget, uji klinis, atau transplantasi sel induk, cukup menantang bagi mereka yang sangat sehat pada saat didiagnosis. Memahami status kinerja dapat membantu penderita kanker dan ahli onkologi mereka mempertimbangkan potensi manfaat dan risiko dari berbagai pilihan. Ini bahkan lebih penting sekarang karena ada lebih banyak pilihan pengobatan daripada di masa lalu. Misalnya, orang dengan kanker paru-paru yang memiliki status kinerja yang buruk lebih mungkin mengalami efek samping dan memiliki kelangsungan hidup yang lebih buruk secara keseluruhan jika mereka menerima kemoterapi standar. Sebaliknya, terapi yang ditargetkan, jika sesuai, jauh lebih baik ditoleransi oleh mereka yang memiliki status kinerja yang buruk.

Status Kinerja dan Masalah Kualitas Hidup

Ketika berbicara tentang pengobatan kanker, masalah kualitas hidup terkadang dapat didorong ke belakang. Dengan mengukur kualitas hidup secara rutin, dan mencatat perubahan, ahli onkologi dapat lebih menyadari masalah yang menurunkan kualitas hidup dan merekomendasikan sumber daya yang sesuai. Ini mungkin termasuk pilihan seperti terapi fisik, terapi okupasi, dan rehabilitasi kanker (seperti Program STAR), peralatan mulai dari oksigen hingga alat bantu jalan atau kursi roda, serta kebutuhan untuk layanan kesehatan di rumah atau rujukan untuk perawatan transisi atau hospis.

Status dan Prognosis Kinerja

Banyak penderita kanker dan keluarganya bertanya tentang prognosis. Meskipun mungkin tampak tidak wajar untuk bertanya tentang harapan hidup yang diharapkan, memiliki gagasan tentang prognosis (sambil mengetahui bahwa ahli onkologi tidak memiliki bola kristal dan bahwa setiap orang berbeda) memungkinkan orang untuk mempertimbangkan perencanaan perawatan sebelumnya dan masalah akhir hidup, dan juga dapat membantu orang memiliki gagasan yang lebih baik ketika rumah sakit mungkin merupakan pilihan yang tepat. Baik skala Karnofsky dan ECOG tampaknya sama efektifnya dalam memprediksi kelangsungan hidup, dengan penelitian menunjukkan bahwa kelangsungan hidup turun kira-kira setengahnya dengan setiap peluang dalam status kinerja. (Misalnya, seseorang dengan kinerja ECOG 3 diharapkan untuk bertahan hidup hanya setengah selama seseorang dengan kinerja ECOG 2.)

Status Kinerja dalam Uji Klinis

Banyak orang merasa frustrasi dengan persyaratan status kinerja dalam uji klinis. Mengapa ini sangat penting? Bukankah itu mengecualikan orang yang bisa mendapatkan keuntungan?

Ada beberapa alasan peneliti menggunakan kriteria status kinerja untuk menentukan kelayakan memasuki uji klinis.

Salah satunya adalah agar hasil mereka "dapat direproduksi". Dengan kata lain, jika peneliti lain akan melakukan percobaan serupa, penting untuk memulai dengan orang dengan kondisi kesehatan umum yang sama.

Namun, alasan lain penting bagi Anda secara pribadi. Dengan mencatat status kinerja, dokter dapat memantau perawatan baru untuk melihat apakah mereka memiliki efek negatif pada status kinerja. Misalnya, jika orang menanggapi suatu obat tetapi mulai dengan status kinerja 0, yang turun menjadi 2, dokter kemudian perlu mempertimbangkan apakah efek samping dari pengobatan tersebut membenarkan hasil positif yang mereka temukan dalam mengobati kanker atau tidak.

Memahami Lebih Jauh Tentang Uji Klinis

Ada banyak mitos tentang uji klinis. Komentar populer tentang "menjadi kelinci percobaan" sering diucapkan dengan bercanda, namun banyak orang tidak memahami secara tepat apa yang melibatkan uji klinis atau pentingnya penelitian kanker. Mungkin membantu untuk menyadari bahwa setiap pengobatan kanker yang tersedia — setiap obat dan setiap prosedur — pernah digunakan dalam uji klinis, dan pada saat itu, satu-satunya orang yang dapat memperoleh manfaat dari uji coba ini adalah mereka yang berpartisipasi dalam uji coba tersebut.

Intinya tentang Status Kinerja

Banyak orang menjadi frustrasi dengan status kinerja karena status kinerja rendah dapat membatasi siapa yang mungkin terlibat dalam uji klinis. Pada saat yang sama, ini adalah ukuran yang sangat membantu bagi penderita kanker. Lagi pula, yang seringkali paling penting bagi orang yang menghadapi penyakit medis adalah bagaimana kondisi tersebut memengaruhi kemampuan mereka untuk hidup, bekerja, dan menikmati hidup.