Mengelola Ankylosing Spondylitis Selama Pandemi COVID-19

Ankylosing spondylitis, juga dikenal sebagai penyakit Bechterew, adalah jenis artritis sistemik yang menyebabkan peradangan di tulang belakang. Meskipun tidak ada obat untuk ankylosing spondylitis saat ini, orang dengan kondisi ini dapat mengambil manfaat dari pengobatan untuk meringankan gejala dan mengendalikan perkembangan penyakit. Terapi fisik merupakan aspek penting lainnya dalam menangani ankylosing spondylitis yang dapat memperbaiki postur tubuh dan mobilitas tulang belakang untuk mencegah kaku dan mengurangi nyeri.

Mengakses layanan medis dapat menjadi tantangan bagi orang dengan kondisi ini selama pandemi COVID-19. Sementara beberapa obat untuk ankylosing spondylitis dapat diberikan sendiri, beberapa harus diberikan melalui infus di kantor medis. Demikian pula, terapi fisik memerlukan kunjungan ke kantor ahli terapi fisik. Berkat teknologi, penderita ankylosing spondylitis kini dapat mempertahankan perawatannya melalui kunjungan telehealth yang dilakukan secara virtual. Jika Anda harus keluar rumah, ada beberapa cara untuk meminimalkan risiko COVID-19.

Theresa Chiechi / Sangat Baik

Ankylosing Spondylitis dan Risiko COVID-19

Orang dengan ankylosing spondylitis yang sedang dirawat dengan obat-obatan imunosupresif dapat meningkatkan risiko COVID-19. Penelitian tentang topik ini beragam, tetapi penting bagi mereka yang menderita ankylosing spondylitis untuk mengambil tindakan pencegahan ekstra untuk meminimalkan risiko tertular COVID-19.

Pengobatan Imunosupresif

Faktor nekrosis tumor (TNF) adalah sitokin spesifik, protein pensinyalan sel yang diproduksi oleh sistem kekebalan, yang menyebabkan peradangan di seluruh tubuh. Karena TNF meningkat pada pasien dengan spondilitis ankilosa, penghambat TNF seperti Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol), dan Simponi (golimumab) biasanya diresepkan untuk menurunkan tingkat protein ini. dan mengurangi peradangan.

Namun, zat biologis seperti penghambat TNF dapat meningkatkan risiko infeksi dan menurunkan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi, termasuk COVID-19 karena efek obat tersebut dalam menekan sistem kekebalan.

Interleukin, khususnya interleukin-17 (IL-17) dan interleukin-12/23 (IL-12/23), juga merupakan protein sitokin inflamasi spesifik yang sering meningkat pada kondisi autoimun seperti ankylosing spondylitis. Biologis seperti penghambat IL-17 dan IL-12/23 juga digunakan untuk mengobati ankylosing spondylitis, tetapi memiliki efek imunosupresif yang sama dan potensi untuk meningkatkan risiko infeksi.

Menurut survei baru-baru ini yang dilakukan kepada 2.992 pasien dengan spondilitis ankilosa, 16% mengganti pengobatan mereka dengan mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan mereka sepenuhnya karena takut tertular COVID-19. Perubahan ini paling umum di antara pasien yang memakai inhibitor TNF, dengan 25% pasien mengurangi penggunaan obat ini.

Meskipun penelitian pendahuluan menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam risiko COVID-19 dan tingkat keparahan gejala antara populasi umum dan pasien dengan kondisi rematik seperti ankylosing spondylitis yang dirawat dengan obat-obatan biologis, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah ada hubungan tersebut. Beberapa peneliti menyarankan bahwa pengobatan biologis hanya meningkatkan risiko jenis infeksi tertentu seperti hepatitis B, varicella zoster, atau salmonella, tanpa kaitan khusus dengan virus SARS-CoV-2 yang menyebabkan COVID-19, tetapi penelitian masih berlangsung.

Jika Anda mengalami ankylosing spondylitis, Anda disarankan untuk melanjutkan pengobatan untuk mencegah memburuknya gejala dan perkembangan kondisi Anda. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menghentikan atau mengubah dosis obat Anda.

Meminimalkan Resiko

Untuk meminimalkan risiko infeksi COVID-19, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyarankan mereka yang mungkin berisiko tinggi untuk:

• Tetap di rumah sebisa mungkin
• Hindari keramaian dan batasi kontak dekat dengan orang lain di depan umum (pertahankan jarak sosial sejauh enam kaki)
• Hindari menyentuh mata, hidung, atau mulut Anda di depan umum
• Disinfeksi atau hindari menyentuh permukaan yang sering digunakan di tempat umum seperti gagang pintu, tombol elevator, dan kereta belanja
• Cuci tangan Anda dengan sabun dan air selama 20 detik, atau gunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol untuk membersihkan tangan Anda

Gejala COVID-19 dapat muncul antara dua dan 14 hari setelah terpapar, dan dapat meliputi:

• Batuk
• Sesak napas
• Demam
• Panas dingin
• Kehilangan rasa atau bau
• Sakit tenggorokan
• Sakit kepala
• Nyeri otot atau tubuh
• Diare
• Mual atau muntah
• Kemacetan
• Kelelahan

Jika Anda memiliki salah satu dari gejala ini, yang terbaik adalah menjalani tes COVID-19 untuk menentukan apakah Anda telah terinfeksi. Anda dapat mengunjungi situs web departemen kesehatan lokal atau negara bagian Anda untuk menemukan lokasi pengujian di dekat Anda. Tes COVID-19 biasanya ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda atau gratis jika Anda tidak diasuransikan.

Pasien harus memberi tahu dokter mereka jika mereka terpapar COVID, memiliki gejala COVID, atau didiagnosis secara definitif sehingga rekomendasi dapat dibuat mengenai apakah mereka akan menahan obat psoriatic arthritis mereka atau tidak.

Perawatan untuk Ankylosing Spondylitis Selama Pandemi COVID-19

Penting untuk melanjutkan pengobatan yang diresepkan untuk ankylosing spondylitis, terutama obat-obatan, selama pandemi COVID-19 agar tetap dalam keadaan sehat dan mencegah peningkatan risiko kambuhnya ankylosing spondylitis dan memburuknya gejala.

Mempertahankan kebiasaan gaya hidup sehat juga akan membuat sistem kekebalan Anda kuat dan mengurangi risiko komplikasi potensial jika Anda terpapar virus corona. Ini termasuk:

• Mendapatkan tidur yang cukup dan tidak terganggu di malam hari selama tujuh hingga delapan jam
• Makan makanan sehat penuh dengan makanan utuh dan tidak diolah
• Tetap terhidrasi dengan cukup
• Berolahraga, termasuk jalan kaki, setidaknya tiga kali seminggu
• Tetap terhubung dengan keluarga dan teman untuk dukungan sosial. Panggilan telepon, konferensi video Facetime, dan Zoom semuanya dapat digunakan untuk tetap berhubungan dengan orang-orang tersayang untuk menghindari kontak langsung secara langsung

JR Bee / Sangat Baik

Telemedicine

Penting untuk menjaga pemeriksaan rutin Anda dengan dokter selama pandemi untuk tetap mengetahui kondisi Anda dan membuat penyesuaian pada perawatan dan dosis obat sesuai kebutuhan. Ketika kunjungan langsung sulit untuk dihadiri atau menimbulkan peningkatan risiko potensi paparan COVID-19, telemedicine merupakan aset penting untuk menjaga kelangsungan perawatan ankylosing spondylitis.

Telemedicine, atau telehealth, mengacu pada pemberian layanan perawatan kesehatan secara virtual melalui teknologi telekomunikasi, terutama konferensi video. Kunjungan telemedicine umumnya disetujui oleh perusahaan asuransi sebagai pengganti yang berguna untuk perawatan langsung dengan dokter Anda atau penyedia perawatan kesehatan lainnya. Platform telemedicine menggunakan teknologi antarmuka yang aman untuk memastikan privasi, keamanan, dan perlindungan informasi kesehatan pribadi Anda.

American College of Rheumatology mempromosikan penggunaan telemedicine untuk meningkatkan akses ke perawatan dan meningkatkan kualitas perawatan untuk pasien dengan penyakit rematik, termasuk ankylosing spondylitis, meskipun kunjungan virtual tidak boleh digunakan untuk menggantikan kunjungan langsung. Menurut survei yang mewawancarai 2.210 partisipan, pasien dengan ankylosing spondylitis, lupus, dan cystic fibrosis melaporkan proporsi penggunaan telehealth tertinggi dibandingkan dengan mereka yang mengalami kondisi mendasar lainnya.

Batasan

Namun, ada batasan tertentu yang dapat dicapai oleh telemedicine. Hal berikut tidak dapat dilakukan melalui janji telehealth:

• Ujian fisik
• Pemeriksaan darah
• Pencitraan
• Perawatan infus

Jika Anda saat ini menerima perawatan infus untuk ankylosing spondylitis, pertimbangkan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pro dan kontra dari mengganti ke obat lain yang dapat Anda minum di rumah jika Anda ingin menghindari kunjungan langsung.

Kegunaan

Meskipun ada beberapa batasan, kunjungan telemedicine dapat membantu penyedia layanan kesehatan Anda mengelola ankylosing spondylitis Anda dengan memungkinkan mereka untuk:

• Kaji gejala dan perubahan Anda dari waktu ke waktu
• Tentukan keefektifan perawatan Anda saat ini dan buat perubahan sesuai kebutuhan
• Diskusikan hasil pencitraan dan hasil kerja darah
• Lacak perkembangan penyakit
• Jawab pertanyaan tentang penanganan ankylosing spondylitis

Penyedia tertentu juga dapat memberikan terapi fisik secara virtual melalui sarana telemedicine, meskipun paling efektif adalah menghadiri kunjungan terapi fisik secara langsung sehingga terapis fisik Anda dapat melakukan pemeriksaan fisik dan melakukan koreksi saat Anda melakukan latihan tertentu.

Klinik terapi fisik juga memiliki akses ke lebih banyak ruang dan peralatan daripada yang mungkin Anda miliki di rumah. Jika Anda merasa tidak nyaman menghadiri kunjungan terapi fisik dua hingga tiga kali seminggu seperti yang biasanya direkomendasikan, pertimbangkan untuk menghadiri evaluasi awal Anda secara langsung dan menindaklanjuti sisa perawatan Anda melalui kunjungan telemedicine dan program latihan di rumah.

Untuk membantu mempersiapkan janji telehealth untuk ankylosing spondylitis, gunakan Panduan Diskusi Dokter yang dapat diunduh di bawah ini. Ini akan membantu Anda mempelajari terminologi yang relevan, mengantisipasi pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan, dan banyak lagi.

Panduan Diskusi Dokter Ankylosing Spondylitis

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Cara Aman Kembali Terlibat dalam Perawatan Kesehatan

Sulit untuk mengatakan apakah dan kapan kita akan dapat kembali ke kehidupan normal seperti sebelum pandemi COVID-19. Karena itu, kesehatan Anda dan mengelola gejala ankylosing spondylitis Anda harus tetap menjadi prioritas utama selama waktu yang tidak pasti ini.

Semua fasilitas perawatan kesehatan telah memberlakukan tindakan pencegahan dan prosedur khusus untuk memastikan keselamatan pasien mereka dan mengurangi risiko infeksi sehingga pasien dapat terus menerima perawatan yang mereka butuhkan. Metode ini meliputi:

• Memastikan semua staf dan pasien memakai masker setiap saat
• Membatasi jumlah orang di fasilitas
• Jarak fisik staf dan pasien bila memungkinkan
• Sering mendisinfeksi permukaan dan peralatan yang biasa digunakan
• Sanitasi kursi bekas dan meja pemeriksaan antar pasien
• Menyaring setiap pasien untuk potensi paparan COVID-19 dan memeriksa suhu
• Memberikan peningkatan akses ke pembersih tangan dan tisu desinfektan di seluruh fasilitas

Karena diagnosis dan pengelolaan ankylosing spondylitis yang tepat memerlukan interaksi langsung dengan penyedia layanan kesehatan untuk melakukan pemeriksaan fisik, pencitraan medis, pemeriksaan darah, infus, dan terapi fisik, penting untuk terus menindaklanjuti dengan dokter Anda dan menggunakan cara alternatif seperti telemedicine kunjungan untuk melengkapi perawatan Anda hanya jika sesuai.

Vaksin covid-19

Uji klinis fase ketiga untuk vaksin COVID-19 tidak mencakup mereka yang mungkin mengalami gangguan sistem imun seperti pasien dengan ankylosing spondylitis yang mengonsumsi obat-obatan biologis dan obat-obatan imunosupresif lainnya. Dua vaksin COVID-19 yang diproduksi oleh Moderna dan Pfizer-BioNTech yang saat ini disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) adalah vaksin mRNA dan bukan vaksin hidup yang mengandung bentuk virus yang dilemahkan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Vaksin virus hidup berpotensi menimbulkan masalah bagi pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, termasuk penderita ankylosing spondylitis. Tetapi karena vaksin COVID-19 yang disetujui menggunakan teknologi mRNA, saat ini tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa vaksin tersebut meningkatkan risiko terkena COVID-19 atau memiliki lebih banyak efek samping dari vaksin di antara pasien dengan ankylosing spondylitis. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Pakar medis dari Spondylitis Association of America mengatakan bahwa pasien dengan ankylosing spondylitis yang mengonsumsi obat biologis seperti inhibitor TNF dapat dengan aman divaksinasi untuk COVID-19, meskipun mereka mungkin mengalami penurunan respons terhadap vaksin. Karena orang yang memakai pengobatan biologis telah menekan sistem kekebalan, mereka tidak memiliki respons fisiologis yang sama terhadap vaksin seperti orang pada populasi umum.

Akibatnya, vaksin mungkin kurang memberikan perlindungan terhadap COVID-19 bagi orang-orang dengan ankylosing spondylitis ini.Namun, karena respons imun yang lemah ini, orang dengan ankylosing spondylitis yang menerima vaksin COVID-19 juga mungkin mengalami lebih sedikit efek samping umum dari vaksin tersebut, seperti sakit kepala, kelelahan, dan nyeri di tempat suntikan. Ada kemungkinan bahwa mereka yang memakai obat biologis mungkin memerlukan dosis vaksin yang lebih tinggi atau dosis penguat tambahan, meskipun diperlukan lebih banyak penelitian.

Mengambil jeda sementara dari pengobatan biologis sebelum dan setelah menerima vaksin COVID-19 mungkin bermanfaat dalam meningkatkan keefektifan vaksin, tetapi Anda harus selalu berbicara dengan dokter sebelum menghentikan pengobatan untuk ankylosing spondylitis. Bergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, menunda dosis obat mungkin tidak dapat dilakukan. Bagi mereka yang tidak dapat menghentikan pengobatan pengobatan biologis mereka, tetap disarankan untuk mendapatkan vaksin COVID-19 untuk memberi Anda tingkat perlindungan yang lebih tinggi terhadap virus.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Menjaga kesehatan Anda dan mengelola ankylosing spondylitis harus terus dilakukan sepanjang waktu yang tidak dapat diprediksi ini. Penting untuk menindaklanjuti perawatan Anda agar tetap sehat, pertimbangkan untuk mendapatkan vaksin COVID-19 untuk meningkatkan kekebalan Anda, dan terus berlatih memakai masker, desinfeksi, dan jarak sosial untuk mengurangi risiko infeksi COVID-19.

Ketika kunjungan langsung sulit untuk dihadiri atau ketika kunjungan virtual dapat secara efektif menggantikan tindak lanjut kantor, pertimbangkan untuk menggunakan kunjungan telemedicine untuk menjaga komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan kelangsungan perawatan selama pandemi COVID-19.