Penyebab Nyeri Pinggul dan Pilihan Perawatan

Nyeri pinggul adalah gejala umum yang dapat digambarkan sebagai nyeri, tajam, atau terbakar dan intensitasnya dapat berkisar dari ringan hingga parah. Ada banyak kemungkinan penyebab nyeri pinggul, termasuk yang serius, seperti patah tulang atau infeksi sendi, dan penyebab yang kurang (meski masih berpotensi melemahkan), seperti radang sendi atau bursitis.

Untuk memahami dasar rasa sakit Anda, dokter Anda akan melakukan riwayat medis menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan mungkin, memesan tes pencitraan. Setelah didiagnosis, Anda dan dokter Anda dapat bekerja sama untuk merumuskan rencana perawatan — rencana yang mungkin memerlukan pembedahan, tetapi lebih umum mencakup strategi perawatan diri, seperti istirahat dan kompres es, pengendalian nyeri dengan obat-obatan, dan terapi fisik.

Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell

Catatan: Nyeri pinggul pada anak-anak dinilai berbeda dari pada orang dewasa. Artikel ini berfokus pada yang terakhir.

Penyebab

Pinggul adalah sendi "bola-dan-soket" yang besar — ​​"soket" adalah tulang panggul yang disebut asetabulum dan "bola" adalah kepala femoralis, yang merupakan bagian atas tulang paha. Menutupi bola ini dan soket sendi adalah tulang rawan — jaringan putih halus yang menjadi bantalan tulang dan memungkinkan pinggul untuk bergerak dengan mudah.

Masalah pada sendi panggul itu sendiri cenderung menyebabkan nyeri di bagian dalam pinggul (nyeri pinggul anterior), sebaliknya nyeri di sisi pinggul (nyeri pinggul lateral) atau nyeri di bagian luar pinggul , dekat daerah bokong (nyeri pinggul posterior) biasanya disebabkan oleh masalah pada otot, ligamen, tendon, dan / atau saraf yang mengelilingi sendi panggul.

Membedakan berbagai penyebab nyeri pinggul berdasarkan lokasinya — anterior, lateral, atau posterior — mungkin merupakan cara terbaik untuk memahami gejala yang agak rumit ini.

Nyeri Pinggul Anterior

Masalah di dalam sendi pinggul, seperti peradangan, infeksi, atau patah tulang, dapat menyebabkan nyeri pinggul anterior — nyeri yang dirasakan di bagian dalam pinggul dan / atau di area selangkangan.

Osteoartritis

Osteoartritis pinggul terjadi ketika tulang rawan di sendi pinggul secara bertahap berkurang seiring waktu. Saat tulang rawan pecah dan berdegenerasi dari waktu ke waktu — sering kali seiring bertambahnya usia atau sebagai akibat dari cedera pinggul sebelumnya — ruang sendi di antara tulang-tulang tulang rawan sendi pinggul menyempit, sehingga tulang akhirnya bisa bergesekan dengan tulang.

Bergantung pada derajat osteoartritis, nyeri mungkin tumpul, nyeri, atau tajam; meskipun, dalam hampir semua kasus, nyeri dan kekakuan osteoartritis pinggul memburuk dengan aktivitas dan membaik dengan istirahat.

Memahami Osteoartritis Pinggul

Artritis Peradangan

Berbagai jenis radang sendi dapat mempengaruhi pinggul, mengakibatkan nyeri tumpul dan nyeri, seperti rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan systemic lupus erythematosus. Berbeda dengan nyeri osteoartritis, yang diperparah dengan aktivitas, nyeri pinggul akibat radang sendi adalah sering kali diredakan dengan aktivitas.

Patah

Patah tulang pinggul, atau patah di bagian atas tulang paha, menyebabkan rasa nyeri yang dalam dan terasa di bagian luar-atas paha atau daerah selangkangan. Patah tulang pinggul dapat terjadi setelah jatuh atau pukulan langsung ke pinggul. Ini juga dapat terjadi sebagai akibat dari cedera stres.

Fraktur stres pada pinggul paling sering terjadi pada atlet wanita yang memiliki kelainan makan, ketidakteraturan menstruasi, dan melemahnya tulang (kondisi yang, bersama-sama, dikenal sebagai atlet wanita triad).

Penggunaan steroid, riwayat merokok, dan kondisi medis yang melemahkan tulang (misalnya, kanker atau osteoporosis) merupakan faktor risiko tambahan.

Dengan fraktur stres, sebagai lawan dari istirahat total dari jatuh, seseorang mungkin mengalami lebih banyak nyeri bertahap yang memburuk dengan menahan beban.

Iliopsoas Bursitis

Bursitis secara sederhana diterjemahkan menjadi iritasi atau peradangan pada bursa, yang merupakan kantung kecil berisi cairan yang berfungsi sebagai bantalan antara persendian, otot, dan tendon. Satu bursa, terletak di sisi dalam atau selangkangan pinggul Anda — disebut bursa iliopsoas — menyebabkan nyeri pinggul anterior jika meradang.

Bursitis Iliopsoas, yang paling umum terjadi pada pelari atau pemain sepak bola, menyebabkan nyeri pinggul anterior yang dapat menjalar ke area depan paha atau ke area bokong. Terkadang, sensasi benturan, tarikan, atau letupan dirasakan di pinggul dengan jenis bursitis ini.

Ketegangan Hip Flexor

Ketegangan pinggul mengacu pada peregangan atau robekan otot atau tendon yang terkait (atau keduanya). Otot fleksor pinggul, seperti otot iliopsoas atau otot rektus femoris, sering terlibat dalam ketegangan pinggul.

Seseorang mungkin mengalami ketegangan fleksor pinggul karena penggunaan yang berlebihan (misalnya, pengendara sepeda, seniman bela diri, atau pemain sepak bola), atau dari beberapa jenis trauma, seperti pukulan langsung selama olahraga kontak. Selain nyeri pinggul anterior, pinggul strain fleksor dapat menyebabkan pembengkakan, gerakan terbatas, dan kelemahan otot.

Osteonekrosis Pinggul

Osteonekrosis pinggul terjadi ketika tulang pinggul tidak menerima suplai darah yang cukup, yang menyebabkan kematian sel-sel tulang dan kerusakan sendi pinggul. Sebagian besar kasus disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid dan asupan alkohol yang berlebihan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Selain nyeri pinggul anterior dan nyeri pangkal paha yang memburuk saat berjalan, seseorang mungkin mengalami nyeri di paha, bokong, dan / atau lutut.

Robekan Hip Labrum

Labrum pinggul Anda adalah pita jaringan mirip tulang rawan yang mengalir di sekitar tepi luar soket pinggul. Labrum ini membantu menopang sendi dan memperdalam soket. Terkadang penggunaan berlebihan atau cedera pada pinggul Anda dapat menyebabkan labrum robek, menyebabkan nyeri pinggul anterior tumpul atau tajam yang memburuk dengan menahan beban.

Femoroacetabular Impingement (FAI)

Pada femoroacetabular impingement (FAI), pertumbuhan tulang berkembang di sekitar sendi pinggul. Pertumbuhan ini dapat membatasi pergerakan dan akhirnya menyebabkan robekan pada labrum dan osteoartritis pinggul.

Gejala pelampiasan femoroacetabular termasuk nyeri atau nyeri tajam di area selangkangan yang bergerak ke arah luar pinggul. Nyeri ini sering dirasakan saat berdiri setelah duduk dalam waktu lama. Kekakuan dan pincang juga umum terjadi.

Sendi Pinggul Yang Terinfeksi

Jarang, sendi pinggul dapat terinfeksi (disebut sendi septik). Selain nyeri pinggul dan / atau selangkangan anterior yang parah, pembengkakan, kehangatan, dan gerakan pinggul yang terbatas biasanya ada. Demam juga sering terjadi, tetapi mungkin tidak terjadi pada orang yang lebih tua.

Kanker tulang

Jarang, kanker tulang (baik primer atau metastasis) dapat menyebabkan nyeri pinggul. Biasanya, nyeri mulai memburuk pada malam hari, tetapi seiring perkembangan tumor tulang, nyeri sering menjadi konstan. Pembengkakan di sekitar area pinggul juga dapat terjadi bersamaan dengan penurunan berat badan dan kelelahan yang tidak biasa. Karena melemahnya tulang akibat kanker, patah tulang pinggul dapat terjadi.

Nyeri Pinggul Lateral

Nyeri pinggul lateral mengacu pada nyeri di sisi pinggul, bukan di depan atau belakang pinggul.

Trochanteric Bursitis

Trochanteric bursitis menyebabkan nyeri pinggul lateral yang tajam yang sering menjalar ke paha dan lutut. Nyeri biasanya memburuk pada malam hari saat tidur pada pinggul yang terkena dan saat melakukan aktivitas fisik seperti berjalan atau berlari.

Seiring waktu, nyeri dapat berkembang menjadi nyeri yang sangat dalam yang menyebar ke area pinggul yang lebih luas. Pembengkakan dan pincang juga dapat terjadi.

Snapping Hip Syndrome

Sindrom pinggul patah menyebabkan sensasi patah atau meletus dan mungkin nyeri pinggul lateral saat berjalan atau gerakan lain, seperti bangun dari kursi. "Benturan" yang sebenarnya terjadi karena satu atau lebih otot yang tegang, tendon, atau jaringan lunak lain yang bergerak di atas struktur tulang di pinggul Anda.

Salah satu jaringan "kencang" atau teriritasi yang sering terkena adalah iliotibial band (IT band) —kumpulan jaringan ikat tebal yang dimulai di pinggul dan membentang di sepanjang paha luar. Suara benturan dihasilkan dari area di mana pita IT itu lewat di atas trokanter mayor (bagian atas tulang paha).

Kondisi ini paling sering terjadi pada orang yang melakukan olahraga atau aktivitas yang menyebabkan mereka sering membungkuk di pinggul (salah satu alasan mengapa kondisi ini juga disebut sebagai "pinggul penari".)

Nyeri Pinggul Posterior

Nyeri pinggul posterior, yaitu nyeri yang dirasakan di bagian luar pinggul atau bokong, biasanya disebabkan oleh masalah pada otot, tendon, atau ligamen yang mengelilingi sendi pinggul, bukan sendi itu sendiri.

Ketegangan Otot Hamstring

Ketegangan otot disebabkan oleh robekan mikro kecil pada otot yang disebabkan oleh gerakan memutar atau menarik otot dengan cepat. Ketika ini terjadi pada otot hamstring yang terletak di sekitar sendi pinggul, nyeri bokong dan / atau nyeri di bagian belakang pinggul Anda terjadi.

Masalah Sendi Sakroiliaka

Sendi sakroiliaka (SI) menghubungkan tulang belakang bagian bawah ke panggul. Ada satu yang terletak di kedua sisi tubuh Anda.

Berbagai masalah dengan sendi SI, termasuk artritis sendi, infeksi sendi, dan cedera pada ligamen sendi, dapat menyebabkan nyeri pinggul posterior. Nyeri tajam dan / atau terbakar seringkali lebih buruk saat berdiri dan berjalan, dan bisa menyebar dari pinggul ke belakang kaki.

Sindrom Piriformis

Sindrom piriformis — juga disebut sindrom gluteal dalam — terjadi ketika saraf skiatik (saraf besar yang bercabang dari punggung bawah ke pinggul, bokong, dan kaki) menjadi teriritasi atau tertekan oleh otot piriformis, yang terletak jauh di dalam bokong. , di dekat bagian atas sendi panggul.

Nyeri terbakar atau nyeri pada sindrom piriformis biasanya dimulai di daerah pinggul dan bokong posterior dan bergerak ke bagian belakang paha.

Kapan Mengunjungi Dokter

Penting untuk segera mencari pertolongan medis jika nyeri pinggul Anda tiba-tiba, parah, semakin parah, atau jika Anda jatuh atau mengalami bentuk trauma lain pada pinggul Anda.

Meskipun bukan daftar yang lengkap, gejala lain yang memerlukan perhatian medis segera termasuk nyeri pinggul yang berhubungan dengan:

• Demam
• Ketidakmampuan untuk menahan beban atau berjalan
• Kelemahan tungkai atau kaki
• Pembengkakan
• Memar atau berdarah
• Kehangatan di atas pinggul

Diagnosa

Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik menyeluruh oleh dokter perawatan primer, dokter kedokteran olahraga, atau ahli bedah ortopedi sangat penting untuk mendiagnosis sumber nyeri pinggul Anda dengan benar.

Bergantung pada kecurigaan yang mendasari dokter Anda, tes pencitraan, seperti sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), dapat dipesan. Lebih jarang, tes darah digunakan dalam diagnosis nyeri pinggul.

Riwayat kesehatan

Saat Anda menemui dokter untuk mengatasi nyeri pinggul, ia mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Apakah nyeri pinggul Anda lebih baik dengan istirahat atau olahraga?
• Apakah Anda mengalami gejala tambahan (misalnya demam, bengkak, nyeri sendi lainnya, dll.)?
• Apakah Anda atau anggota keluarga mana pun memiliki radang sendi atau riwayat masalah persendian?
• Pernahkah Anda mengalami trauma pinggul baru-baru ini?

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa dan menekan berbagai tanda di pinggul, kaki, punggung bawah, dan perut. Ia juga dapat melakukan pemeriksaan neurologis untuk menilai kelemahan otot dan refleks.

Selain itu, ia akan menggerakkan pinggul Anda untuk mengevaluasi rentang geraknya, memeriksa gaya berjalan Anda (cara Anda berjalan), postur tubuh, dan kemampuan menahan beban.

Terakhir, berdasarkan kecurigaan yang mendasari dokter Anda untuk satu atau lebih diagnosis nyeri pinggul, mereka akan melakukan "tes khusus" hp tertentu. Salah satu tes klasik yang biasa digunakan untuk mengevaluasi nyeri pinggul adalah tes FABER.

Uji FABER

Tes FABER (yang berarti fleksi, penculikan, dan rotasi eksternal) digunakan untuk mendiagnosis patologi pinggul, seperti osteoartritis pinggul, robekan labrum pinggul, atau pelampiasan femoroacetabular.

Selama tes FABER, saat Anda berbaring telentang, penyedia Anda akan menggerakkan kaki Anda ke dalam fleksi sebesar 45 derajat dan kemudian menempatkan pergelangan kaki Anda (dari sisi yang terkena) tepat di atas tempurung lutut dari kaki yang berlawanan. Dia kemudian akan menekan lutut dari sisi yang terkena untuk menurunkan kaki.

Tes positif bila timbul nyeri pada sendi panggul atau jika lutut / tungkai dari sisi yang terkena tidak dapat diturunkan sehingga sejajar dengan tungkai yang berlawanan.

Tes lainnya meliputi:

• Tes kaki lurus
• Tes Trendelenburg
• Tes leg roll

Pencitraan

Tes pencitraan tertentu mungkin diperlukan untuk memastikan atau mendukung diagnosis nyeri pinggul Anda. Misalnya, X-ray adalah tes standar dalam mendiagnosis patah tulang pinggul. X-ray juga dapat mengungkapkan perubahan yang terkait dengan osteoartritis pinggul (misalnya, penyempitan ruang sendi dan pertumbuhan tulang, yang disebut osteofit).

MRI juga dapat digunakan untuk mengevaluasi patah tulang pinggul, selain untuk kondisi lain seperti osteonekrosis pinggul atau sendi pinggul yang terinfeksi. Artrografi resonansi magnetik adalah tes pilihan untuk mendiagnosis robekan labral pinggul. Terakhir, sebuah USG dapat digunakan untuk memastikan diagnosis bursitis.

Tes Darah atau Lainnya

Untuk diagnosis tertentu yang dicurigai, berbagai tes darah dapat dipesan. Misalnya, jika diduga ada sendi yang terinfeksi, dokter Anda kemungkinan akan memesan jumlah sel darah putih, kultur darah, dan penanda inflamasi, seperti laju sedimentasi eritrosit.

Selain itu, kultur dari aspirasi pinggul (mengeluarkan cairan sinovial dari sendi pinggul) biasanya diambil untuk mendiagnosis dan mengobati artritis septik.

Diagnosis Banding

Meskipun logis untuk berpikir bahwa nyeri pinggul terkait dengan masalah di dalam sendi pinggul yang sebenarnya, atau otot atau jaringan lunak lain yang mengelilingi sendi, hal ini tidak selalu terjadi.

Berikut adalah beberapa kondisi yang merujuk pada nyeri pinggul, yang berarti tidak berasal dari dalam sendi pinggul atau di dalam struktur yang mengelilingi pinggul:

Batu ginjal

Beberapa proses perut bagian bawah dapat menyebabkan rasa sakit yang terasa seperti berasal dari pinggul. Misalnya, batu ginjal dapat menyebabkan rasa sakit yang parah di area panggul (antara bagian atas pinggul dan bagian bawah tulang rusuk di punggung). Rasa sakit dapat menjalar ke selangkangan atau paha bagian dalam.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica mengacu pada kompresi saraf sensorik murni - disebut saraf kulit femoralis lateral - saat melewati ligamentum inguinalis. Selain nyeri terbakar yang dirasakan terutama di paha luar atas, mati rasa dan kesemutan biasanya dilaporkan.

Kondisi ini paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan penderita diabetes mellitus. Obesitas, kehamilan, dan mengenakan celana atau ikat pinggang yang ketat juga meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan kondisi ini.

Penyakit Oklusi Aortoiliaka

Penyakit oklusif aortoiliaka, yang mengacu pada penyumbatan aorta (pembuluh darah utama di tubuh Anda) dan arteri iliaka (dua arteri yang bercabang dari aorta dekat pusar), menyebabkan nyeri, nyeri kram di pantat, pinggul , dan / atau paha.

Nyeri ini — disebut klaudikasio — dipicu oleh olahraga dan berkurang dengan istirahat. Penyumbatan di arteri ini paling sering disebabkan oleh kondisi yang disebut aterosklerosis, di mana plak menumpuk di dinding pembuluh darah, yang akhirnya mempersempitnya sehingga aliran darah ke kaki dan area selangkangan menjadi tidak mencukupi.

Radikulopati Lumbar

Kadang-kadang, nyeri saraf (sensasi terbakar atau kesemutan) yang dirasakan di dalam atau di sekitar sendi pinggul sebenarnya berasal dari saraf yang teriritasi di tulang belakang bagian bawah. Kondisi ini, yang disebut radikulopati lumbal, dapat didiagnosis dengan MRI tulang belakang bagian bawah (lumbar).

Pengobatan

Sementara pengobatan nyeri pinggul Anda bergantung pada diagnosis yang dibuat oleh ahli kesehatan Anda, rencana terapi pasien biasanya melibatkan kombinasi perawatan diri, pengobatan, terapi fisik, dan yang lebih jarang, pembedahan.

Strategi Perawatan Diri

Dokter Anda mungkin merekomendasikan sejumlah strategi perawatan diri — sebuah cara bagi Anda untuk mengambil sikap aktif dalam menangani nyeri pinggul Anda.

Beberapa contoh dari kemungkinan strategi ini meliputi:

• Membatasi atau menghindari aktivitas yang memperparah nyeri pinggul Anda, seperti menaiki tangga
• Menggunakan alat bantu berjalan seperti tongkat atau alat bantu jalan untuk meningkatkan kemandirian dan mobilitas
• Nasi. protokol: Jika Anda mengalami nyeri pinggul saat melakukan olahraga atau aktivitas lain, ikuti perkembangan istirahat, es, kompresi, dan elevasi ini sampai Anda dapat masuk ke dokter.

Pengobatan

Berbagai obat oral, seperti Tylenol (acetaminophen) atau antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas, digunakan untuk meredakan nyeri pinggul yang terkait dengan sejumlah kondisi, termasuk osteoartritis, robekan labrum, bursitis, atau pelampiasan femoroacetabular. Opioid, yang merupakan obat pereda nyeri yang lebih kuat, dapat diresepkan untuk mengobati nyeri hebat akibat patah tulang pinggul atau sendi panggul yang terinfeksi.

Bergantung pada diagnosis Anda, obat lain, seperti obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit (DMARD) untuk mengobati rheumatoid arthritis atau antibiotik intravena (melalui vena) untuk mengobati sendi yang terinfeksi dapat digunakan.

Terapi fisik

Terapi fisik adalah komponen penting untuk meredakan nyeri dan mengobati sebagian besar penyebab nyeri pinggul. Selain latihan untuk meningkatkan kekuatan, kelenturan, dan mobilitas pinggul, terapis fisik Anda mungkin menggunakan pijatan, ultrasound, panas, dan es untuk meredakan peradangan di pinggul. Dia mungkin juga menawarkan panduan tentang kapan aman untuk kembali ke olahraga atau aktivitas lain (tergantung pada diagnosis yang mendasari Anda).

Pembedahan

Pembedahan mungkin diperlukan untuk diagnosis nyeri pinggul tertentu. Misalnya, pembedahan sering digunakan untuk memperbaiki patah tulang pinggul. Demikian pula, untuk osteoartritis pinggul yang memburuk meskipun telah dilakukan tindakan konservatif, seorang ahli bedah dapat melakukan penggantian pinggul total. Terakhir, prosedur yang disebut artroskopi pinggul dapat digunakan untuk memperbaiki labrum pinggul yang robek.

Pencegahan

Meskipun Anda mungkin tidak dapat mencegah semua penyebab nyeri pinggul, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk bersikap proaktif dalam hal ini:

• Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas
• Makan makanan bergizi seimbang yang mengandung cukup vitamin D dan kalsium untuk menjaga kesehatan tulang
• Pilihlah aktivitas berdampak rendah seperti berenang atau bersepeda
• Lakukan peregangan sebelum dan lakukan pendinginan setelah berolahraga
• Dapatkan sisipan sepatu khusus jika Anda memiliki panjang kaki yang tidak sama
• Kenakan sepatu yang empuk dan pas dan hindari atau batasi berlari di permukaan yang keras seperti aspal
• Diskusikan rutinitas olahraga harian untuk menjaga kekuatan otot dan tulang dengan dokter Anda
• Mempertimbangkan yoga atau tai chi untuk membantu mencegah jatuh, salah satu penyebab paling umum dari patah tulang pinggul

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Nyeri pinggul adalah kondisi yang melumpuhkan dengan banyak penyebab potensial. Meskipun proses diagnosis terkadang menantang dan membosankan, cobalah untuk tetap sabar dan proaktif. Setelah didiagnosis, dokter Anda mungkin akan melanjutkan dengan menyusun rencana perawatan yang sesuai dengan kebutuhan Anda — rencana yang secara unik menangani rasa sakit Anda dan mengoptimalkan penyembuhan Anda.

Latihan untuk Menjaga Pinggul Anda Kuat dan Bergerak