Mastektomi: Gambaran Umum

Pradit.Ph / Shutterstock

Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara, biasanya dilakukan untuk mengobati atau mencegah kanker payudara. Ada berbagai jenis mastektomi tergantung pada diagnosis yang mendasari pasien. Seperti halnya operasi apa pun, penting untuk memiliki pengetahuan tentang proses persiapan dan pemulihan yang terlibat dengan operasi ini, serta potensi risikonya.

Apa Itu Mastektomi?

Mastektomi dilakukan oleh ahli bedah umum, terkadang disebut ahli bedah payudara, di rumah sakit dengan anestesi umum. Operasi biasanya berlangsung dua hingga tiga jam.

Banyak wanita yang menjalani mastektomi memilih untuk menjalani rekonstruksi — operasi yang dilakukan oleh ahli bedah plastik untuk membangun kembali payudara yang telah diangkat. Ini dapat ditunda selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tetapi juga dapat dilakukan segera setelah mastektomi. Jika seorang wanita memilih yang terakhir, prosedurnya, seluruhnya, akan memakan waktu lebih lama.

Berbagai Jenis Bedah

Tergantung pada faktor-faktor tertentu, terutama stadium kanker payudara, seorang ahli bedah akan merekomendasikan salah satu dari beberapa jenis mastektomi. Tiga yang paling umum adalah:

• Mastektomi sederhana (total): Seluruh payudara diangkat bersama dengan puting susu, areola, dan kulit di atas payudara. Kelenjar getah bening di sekitarnya dan otot di bawah jaringan payudara dibiarkan utuh.
• Mastektomi radikal yang dimodifikasi: Seluruh payudara diangkat bersama dengan puting susu, areola, dan kulit di atas payudara. Selain itu, kelenjar getah bening dari bawah lengan (disebut kelenjar getah bening ketiak) diangkat.
• Mastektomi radikal: Seluruh payudara diangkat bersama dengan kelenjar getah bening ketiak dan otot yang terletak di bawah payudara. Satu-satunya yang tersisa adalah kulit yang dibutuhkan untuk menutup sayatan. Yang perlu diperhatikan, jenis operasi ini sudah tidak standar lagi; itu disediakan untuk pasien yang menderita kanker payudara stadium lanjut yang telah menyerang dinding otot.

Teknik Tambahan

Jika seorang wanita menjalani rekonstruksi payudara segera dan kankernya tidak terlalu besar atau terlalu dekat dengan permukaan kulit, ia mungkin menjalani mastektomi hemat kulit. Dengan teknik ini, sebagian besar kulit di atas payudara tetap terjaga, sehingga hanya jaringan payudara, puting, dan areola yang diangkat.

Variasi lain dari mastektomi hemat kulit adalah mastektomi hemat-puting. Dengan teknik ini, kulit di atas payudara dan puting tetap pada tempatnya. Teknik ini diperuntukkan bagi wanita yang memiliki kanker stadium awal kecil yang terletak di bagian luar payudara.

Apa itu Mastektomi Unilateral dan Bilateral?

Mastektomi unilateral: Satu payudara diangkat; juga dikenal sebagai mastecomy tunggal

Mastektomi bilateral: Kedua payudara diangkat; juga dikenal sebagai mastektomi ganda

Kontraindikasi

Mastektomi dapat dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

• Seorang pasien menderita kanker payudara metastatik jauh (misalnya, kanker payudara telah menyebar ke otak, misalnya)
• Seorang pasien tua atau lemah memiliki kondisi medis penting lainnya
• Kanker memiliki ciri-ciri tertentu, seperti terlalu besar, yang membuat pembedahan sulit secara teknis: Pengobatan lain (misalnya, kemoterapi atau radiasi) dapat digunakan terlebih dahulu untuk mengecilkan kanker sebelum pembedahan.

Tujuan Mastektomi

Tujuan utama mastektomi adalah untuk mengobati kanker payudara, termasuk jenis-jenis yang berbeda berikut ini:

• Karsinoma duktal in situ (DCIS) (kanker payudara non-invasif)
• Kanker payudara invasif (misalnya karsinoma duktal invasif atau karsinoma lobular invasif
• Kanker yang sulit diobati, seperti kanker payudara triple-negatif dan kanker payudara inflamasi
• Kanker payudara yang kurang umum, seperti penyakit Paget pada payudara

Meski mastektomi paling sering dilakukan pada wanita, pria juga bisa terkena kanker payudara dan memerlukan mastektomi untuk pengobatannya.

Mastektomi juga dapat dilakukan untuk mencegah kanker payudara. Ini disebut mastektomi profilaksis. Dalam kebanyakan kasus, kedua payudara diangkat.

Alasan menjalani mastektomi profilaksis meliputi:

• Mutasi genetik yang meningkatkan risiko pengembangan kanker payudara (misalnya BRCA, ATM, PALB2, dan lainnya)
• Riwayat kanker payudara dalam keluarga yang kuat
• Riwayat radiasi dada sebelum usia 30 tahun
• Adanya atau riwayat kanker di salah satu payudara

Yang lebih jarang, mastektomi dapat dilakukan untuk merawat pria dengan ginekomastia (pembesaran jaringan payudara). Dalam kasus ini, mastektomi hemat puting yang dikombinasikan dengan sedot lemak biasanya dilakukan.

Mastektomi vs. Bedah Pengawetan Payudara

Pasien dengan kanker payudara stadium awal seringkali memiliki pilihan untuk memilih antara operasi konservasi payudara (juga disebut lumpektomi) atau mastektomi.

Dengan operasi konservasi payudara (BCS), ahli bedah mengangkat benjolan jaringan payudara yang bersifat kanker. Jika seorang wanita memilih operasi konservasi payudara, kemungkinan besar dia juga membutuhkan radiasi.

Meskipun preferensi pasien diperhitungkan, mastektomi, bukan BCS, umumnya disarankan dalam kasus ini:

• Seorang pasien menderita kanker payudara inflamasi
• Payudara pasien pernah dirawat dengan radiasi di masa lalu
• Seorang pasien tidak dapat menjalani radiasi karena kondisi medis yang mendasari yang membuat mereka sensitif terhadap efek samping radiasi (misalnya lupus eritematosus sistemik)
• Seorang pasien sudah menderita BCS dan tidak semua kankernya diangkat
• Ada dua area kanker di dalam payudara yang sama yang jaraknya terlalu jauh
• Kanker payudara lebih besar dari 5 cm (cm), atau lebih besar dari ukuran payudara pasien
• Seorang pasien sedang hamil dan membutuhkan radiasi selama masa gestasi
• Seorang pasien mengalami mutasi genetik yang meningkatkan risiko terkena kanker payudara kedua

Bagaimana Mempersiapkan

Setelah Anda membuat keputusan untuk menjalani mastektomi dan menjadwalkan tanggal operasi, Anda akan menerima instruksi tentang apa yang harus dilakukan sebagai persiapan untuk prosedur Anda. Mungkin Anda disarankan untuk:

• Kenakan pakaian yang nyaman pada hari operasi Anda
• Hindari memakai perhiasan, riasan, atau cat kuku
• Berhenti makan setelah tengah malam menjelang operasi Anda
• Hentikan pengobatan tertentu untuk jangka waktu tertentu sebelum operasi Anda (misalnya, pengencer darah seperti aspirin)
• Bawalah barang-barang pribadi (misalnya sikat gigi, sikat rambut, telepon) bersama Anda pada hari operasi
• Atur agar seseorang mengantar Anda pulang setelah Anda keluar

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Setelah Anda tiba di rumah sakit, Anda akan dibawa ke ruang pra-operasi tempat kejadian berikut akan terjadi:

• Anda akan diminta untuk berganti menjadi gaun.
• Seorang perawat akan menempatkan infus di tangan Anda untuk memberikan cairan dan obat-obatan.
• Tanda-tanda vital Anda akan dicatat dan dipantau.

Pada saat ini, anggota tim bedah dan anestesi kemungkinan akan datang untuk menyambut Anda dan berbicara dengan Anda tentang operasi tersebut. Kemudian, Anda akan dibawa ke ruang operasi di mana Anda akan diberikan obat anestesi untuk membuat Anda tertidur.

Mastektomi biasanya dilanjutkan dengan langkah-langkah berikut:

• Sayatan elips enam hingga delapan inci dibuat mulai dari bagian dalam payudara, dekat tulang dada, memanjang ke atas dan ke luar menuju ketiak Anda.
• Jaringan payudara diangkat dan kemudian sayatan ditutup, biasanya dengan jahitan yang dapat diserap atau dengan staples.
• Saluran pembuangan dapat ditempatkan untuk membantu menghilangkan kelebihan cairan dari area tempat kanker diangkat.
• Jika pasien memilih untuk segera direkonstruksi, ahli bedah plastik akan mengambil alih saat ini dalam operasi untuk membangun kembali payudara.

Setelah operasi, Anda akan pulih terlebih dahulu di unit perawatan pasca anestesi (PACU) sebelum dibawa ke ruang rumah sakit. Anda bisa berharap untuk tetap di rumah sakit selama kurang lebih satu sampai dua malam.

Pemulihan

Setelah pulih di rumah sakit untuk mastektomi Anda, tim perawatan kesehatan Anda akan memberi Anda instruksi khusus tentang proses pemulihan, seperti:

• Merawat situs bedah dan tiriskan (jika ada)
• Membatasi atau menghindari aktivitas tertentu untuk jangka waktu tertentu (misalnya, mengemudi atau berolahraga)
• Minum obat (misalnya, pereda nyeri atau mungkin antibiotik)
• Menghadiri janji tindak lanjut: Staples Anda, jika ditempatkan, dan tiriskan akan dilepas selama salah satu kunjungan ini.

Anda mungkin juga akan diberi instruksi untuk melakukan latihan lengan sendiri atau di bawah bimbingan ahli terapi fisik. Latihan lengan ini akan membuat lengan Anda tetap fleksibel dan membantu mencegah kekakuan.

Sementara pemulihan yang tepat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya — tergantung pada berbagai faktor, seperti kesehatan yang mendasari seseorang dan jenis mastektomi yang dilakukan — kebanyakan pasien dapat melanjutkan aktivitas normal, termasuk bekerja, dalam waktu sekitar empat minggu.

Jika rekonstruksi payudara dilakukan segera setelah mastektomi, kembali ke aktivitas biasa biasanya membutuhkan waktu lebih lama.

Kapan Mencari Perhatian Medis

Saat Anda pulih dari mastektomi, penting untuk menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:

• Demam atau kedinginan
• Nyeri yang tidak mereda dengan pengobatan
• Pembengkakan yang berlebihan di lengan, tangan, atau di dekat lokasi sayatan
• Kotoran atau bau tak sedap dari luka atau saluran pembuangan
• Gejala yang tidak biasa dan / atau mengganggu seperti sembelit, insomnia, atau kemungkinan reaksi alergi terhadap obat

Pengasuhan jangka panjang

Mastektomi dengan atau tanpa rekonstruksi payudara membutuhkan perawatan jangka panjang. Menindaklanjuti secara dekat dengan dokter Anda sangat penting untuk memastikan pemulihan penuh.

Jika Anda sedang menjalani perawatan untuk kanker payudara, beberapa wanita mungkin memerlukan terapi tambahan setelah operasi, seperti:

• Kemoterapi
• Terapi hormon
• Terapi bertarget
• Terapi radiasi

Selain itu, untuk menurunkan risiko terkena kanker payudara berulang atau kanker payudara baru (di payudara yang berlawanan), ada baiknya untuk menerapkan kebiasaan gaya hidup berikut:

• Menjaga berat badan yang sehat
• Penghentian merokok
• Menghindari atau membatasi asupan alkohol
• Berolahraga setiap hari

Setelah mastektomi, penderita kanker payudara lebih mungkin mengalami depresi dibandingkan yang lain. Jika Anda mengalami gejala depresi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda mungkin mendapat manfaat dari minum obat, menemui terapis, atau kombinasi keduanya.

Pertimbangkan Grup Dukungan Kanker Payudara

Kelompok pendukung bisa menjadi cara yang berharga dan nyaman untuk terhubung dengan orang lain yang memahami apa yang Anda alami. Ahli onkologi atau dokter perawatan primer Anda mungkin dapat merekomendasikannya di area Anda atau online. Anda juga dapat menemukan daftar sumber dukungan di situs web Susan G. Komen Foundation.

Risiko Potensial

Seperti halnya operasi apa pun, mastektomi memiliki potensi risiko dan komplikasi.

Komplikasi langsung atau jangka pendek yang mungkin terjadi setelah mastektomi meliputi:

• Hematoma: Hematoma adalah kumpulan darah di dalam lokasi luka. Ini dapat menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan memar di bawah payudara.
• Seroma: Seroma adalah kumpulan cairan serosa (kuning pucat) yang terkumpul di ruang mati flap kulit pasca-mastektomi, ketiak, atau payudara. Seroma dapat menyebabkan nyeri dan pembengkakan.
• Infeksi luka: Komplikasi ini jarang terjadi dan biasanya disebabkan oleh bakteri stafilokokus, yang biasanya ditemukan di kulit. Ini dapat menyebabkan gejala seperti demam, nyeri tekan, kehangatan, kemerahan, dan / atau bengkak di sekitar lokasi operasi.
• Nekrosis flap kulit: Nekrosis atau kematian jaringan yang membentuk flap kulit terjadi jika suplai darah ke flap kulit tidak mencukupi. Nekrosis ini mungkin sebagian atau seluruhnya (lebih parah) dan menyebabkan kulit payudara berubah menjadi a warna biru tua atau hitam. Keropeng dan demam juga bisa terjadi.

Komplikasi jangka panjang yang potensial dari mastektomi meliputi:

• Nyeri pasca-mastektomi persisten (PPMP): Nyeri kronis yang digambarkan sebagai sensasi penembakan, tusukan, tarikan, sesak, terbakar, atau nyeri yang menetap dari waktu ke waktu dapat terjadi di ketiak, payudara / dinding dada, dan lengan atas setelah mastektomi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
• Sindrom payudara hantu: Dengan ini, pasien melaporkan masih merasakan jaringan payudara setelah mastektomi. Kondisi ini dapat dianalogikan dengan phantom limb, dimana seseorang merasakan anggota tubuhnya masih ada meskipun telah diamputasi.
• Limfedema: Pembengkakan lengan dapat terjadi jika kelenjar getah bening Anda diangkat dari ketiak. Ini terjadi karena cairan tidak dapat mengalir dengan baik melalui sistem getah bening.
• Pembentukan jaringan parut: Sebagai akibat dari mastektomi dengan atau tanpa rekonstruksi payudara, jaringan parut dapat terbentuk di dalam jaringan, dan mungkin menyakitkan atau menggumpal.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak diragukan lagi, mastektomi adalah operasi besar dalam lebih dari satu cara. Meskipun proses pemulihan biasanya relatif mudah, namun dapat melelahkan secara fisik dan emosional. Jangan ragu untuk menghubungi tim perawatan kesehatan Anda jika Anda merasa kewalahan, sedih, atau membutuhkan lebih banyak dukungan.