Fatcamera / Getty Images
Poin Penting
- Disfungsi mikrovaskuler koroner (MVD koroner) menurunkan aliran darah melalui arteri yang lebih kecil yang memasok darah dan oksigen ke jantung.
- MVD koroner menyebabkan nyeri dada berulang dan, jika tidak ditangani, gagal jantung. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
- Modifikasi gaya hidup dan olahraga teratur adalah komponen penting dalam perawatan MVD koroner. Ada juga penelitian yang sedang berlangsung untuk memajukan pengobatan untuk membantu orang mengelola kondisi dengan lebih baik.
Ahli jantung mempelajari lebih lanjut tentang kondisi yang disebut disfungsi mikrovaskuler koroner (MVD koroner). Sebelumnya dikenal sebagai sindrom jantung X,kondisi ini mungkin menjadi penyebab dari banyak kasus nyeri dada yang tidak dapat dijelaskan.
Apa Itu Disfungsi Mikrovaskular Koroner?
Disfungsi mikrovaskuler koroner terjadi ketika terjadi penurunan aliran darah melalui pembuluh darah kecil yang memasok aliran darah dan oksigen ke jantung. MVD koroner menyebabkan nyeri dada dan terkadang sesak napas dan kelelahan.
Kondisi ini sering kali merupakan diagnosis yang terlewat karena penyumbatan di arteri besar di jantung (bukan yang kecil) menyebabkan sebagian besar serangan jantung. MVD koroner juga tidak selalu terlihat dengan tes standar untuk nyeri dada.
Timothy Henry, MD, seorang ahli jantung intervensi di The Christ Hospital di Cincinnati, Ohio, dan seorang peneliti terkemuka di MVD koroner, memberi tahu Verywell bahwa “arteri ke jantung Anda seperti cabang di pohon. Anda memiliki cabang yang besar, dan itu terurai menjadi cabang-cabang yang lebih kecil. "
Henry mengatakan bahwa sekitar 10% orang yang mengalami gejala klasik serangan jantung (nyeri dada, sesak napas, dan kelelahan) tidak mengalami penyumbatan di arteri besar jantung mereka — penyebab serangan jantung.
“Mikrovaskular sangat penting karena sebagian besar suplai darah ke jantung Anda berasal dari arteri kecil,” kata Henry. “Saat kita duduk, kita membutuhkan aliran darah dalam jumlah tertentu, tetapi jika Anda berolahraga, Anda harus meningkatkan aliran darah ke jantung Anda sekitar lebih dari tiga kali lipat. Ketika Anda memiliki penyakit mikrovaskular koroner, Anda tidak dapat meningkatkan alirannya saat Anda membutuhkannya, yang menyebabkan nyeri dada. "
Mengapa MVD Koroner Paling Berpengaruh pada Wanita?
Gejala MVD koroner dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa penjelasan apa pun.
“Beberapa dari orang-orang ini mengalami nyeri dada selama 10 sampai 15 tahun,” kata Henry. Baik pria maupun wanita dapat mengembangkan angina mikrovaskular, tetapi ini jauh lebih sering terjadi pada wanita. Di antara pasien dengan nyeri dada stabil, sekitar 41% wanita versus 8% pria tidak menunjukkan penghalang arteri besar pada angiogram.
Suzanne Steinbaum, DO, presiden SRSHeart dan ahli jantung di New York City, memberi tahu Verywell bahwa hormon mungkin menjadi bagian dari alasan mengapa MVD koroner lebih sering terjadi pada wanita.
“Penyakit mikrovaskuler terjadi pada masa perimenopause ketika terjadi fluktuasi estrogen,” kata Steinbaum. “Ini juga terkait dengan faktor risiko tradisional, terutama tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan anemia, yang sering terjadi pada wanita yang sedang menstruasi [pada usia tersebut].”
Kapan Mengunjungi Dokter
Setiap orang yang mengalami nyeri dada berulang dan tidak dapat dijelaskan harus dievaluasi oleh ahli jantung. Henry mengatakan bahwa satu tes untuk mendeteksi MVD koroner, tes reaktivitas koroner, "membutuhkan waktu 30 menit dan risikonya sangat rendah."
Selama prosedur, ahli jantung memasukkan kawat dengan sensor di ujungnya melalui arteri terbesar di jantung. Sensor tersebut mengukur aliran darah ke jantung saat istirahat dan setelah seseorang diberikan adenosin, obat yang meningkatkan aliran darah ke jantung.
“Seseorang dengan sirkulasi normal ke jantung akan meningkatkan aliran darah sebanyak tiga kali lipat. Kurang dari 2,5 kali tidak normal, ”kata Henry.
Konsekuensi MVD koroner yang tidak diobati
MVD koroner yang tidak diobati membatasi aliran darah ke otot jantung, dan seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan kerusakan jantung yang tidak dapat diperbaiki. “Ini progresif,” kata Steinbaum, menekankan bahwa MVD koroner tidak akan membaik kecuali seseorang mendapat pengobatan. "Anda memiliki potensi untuk mengembangkan serangan jantung diam selama beberapa dekade ke depan."
Timothy Henry, MD
Akibat yang paling sering terjadi adalah gagal jantung karena tidak memiliki suplai darah yang cukup, dalam jangka panjang dapat membuat jantung menjadi kaku.
- Timothy Henry, MDSteinbaum menambahkan bahwa bagi wanita khususnya, pendidikan dan pemberdayaan adalah kunci pencegahan penyakit jantung. "Delapan puluh persen penyakit jantung dapat dicegah," katanya. "Ini tentang mengetahui tanda dan gejala [seorang wanita] dan memastikan bahwa dia dirawat, didiagnosis, dan dirawat."
Henry menambahkan bahwa untuk pengidap MVD koroner yang tidak mendapatkan pengobatan, “akibat yang paling umum adalah gagal jantung karena tidak memiliki suplai darah yang cukup, dalam jangka panjang, membuat jantung menjadi kaku”.
Meningkatkan Kualitas Hidup
“[Mereka dengan MVD koroner] tidak dapat melakukan aktivitas yang biasa mereka lakukan. Mereka tidak merasa seperti diri mereka sendiri, "kata Steinbaum. "Untuk wanita perimenopause, ini adalah usia di mana ada fluktuasi hormon, dan mereka sudah merasa tidak enak badan."
Henry mengatakan bahwa 90% orang dengan MVD koroner melihat peningkatan gejala mereka dengan pengobatan yang tepat. “Kami sudah mengetahui tentang disfungsi mikrovaskular sejak lama, tetapi kemampuan kami untuk mendeteksinya telah meningkat, dan kami lebih menyadarinya. Lebih sering, kami mengembangkan perawatan baru. "
Bagaimana MVD Koroner Dikelola?
Bagi banyak orang, modifikasi gaya hidup dan pengobatan dapat meningkatkan nyeri dada MVD koroner mereka. “Saya memberikan resep latihan kepada semua orang. Itu andalan dari apa yang membuat orang tetap sehat, "kata Steinbaum. "Membuat wanita melakukan rutinitas olahraga teratur dan diet sehat adalah penting, bersama dengan manajemen stres."
Perubahan Gaya Hidup
Beberapa perubahan gaya hidup direkomendasikan untuk orang dengan MVD koroner:
- Berhenti merokok
- Kurangi tingkat stres Anda
- Berolahragalah secara teratur
- Turunkan kolesterol Anda
- Kontrol tekanan darah Anda
Penyedia Anda mungkin juga ingin Anda mencoba pengobatan. Obat yang digunakan untuk mengobati CMD meliputi:
- Nitrogliserin: Obat ini membuka arteri koroner dengan cepat, memberikan bantuan langsung selama episode nyeri dada.
- Isosorbide: Ini adalah nitrogliserin kerja panjang yang diminum setiap hari untuk mencegah nyeri dada.
- Penghambat beta dan penghambat saluran kalsium: Obat ini menurunkan beban kerja jantung, memungkinkan otot untuk beristirahat dan mengurangi kebutuhan aliran darah tambahan.
Perawatan Masa Depan
Selain andalan, ada kemajuan potensial dalam perawatan MVD koroner di cakrawala. Henry memimpin Uji Coba KEBEBASAN, yang mengeksplorasi penggunaan sel induk untuk menumbuhkan pembuluh darah baru di otot jantung.
Peserta penelitian akan menerima obat intravena sekali sehari selama lima hari untuk merangsang pertumbuhan sel CD34 +, yang diproduksi oleh sumsum tulang untuk membantu mengembangkan pembuluh darah baru. Kemudian, sel punca dikeluarkan dari tubuh melalui proses yang disebut apheresis, yang memisahkan komponen darah utama pasien.
Sel induk kemudian diproses di laboratorium khusus dan dimurnikan (tetapi tetap tidak dimodifikasi) sebelum dikembalikan ke jantung melalui kateter kecil di pergelangan tangan atau selangkangan.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda mengalami nyeri dada yang terus-menerus dan tidak dapat dijelaskan, Anda harus dievaluasi oleh ahli jantung. Anda mungkin mengalami disfungsi mikrovaskuler koroner (MVD koroner). Mendapatkan perawatan yang tepat dapat mengurangi risiko kesehatan pada jantung Anda, memperbaiki gejala Anda, dan sangat meningkatkan kualitas hidup Anda.
