Gambaran Umum Overdosis Lidocaine

Lidocaine — juga dikenal sebagai Xylocaine — adalah obat yang memblokir transmisi informasi di sepanjang saraf sensorik. Sel saraf sensorik dalam tubuh mengumpulkan informasi dari organ seperti kulit, mata, dan telinga. Informasi ini kemudian diteruskan ke otak. Salah satu jenis informasi sensorik adalah nyeri.

Menghalangi saraf sensorik menyebabkan mati rasa dan berkurangnya nyeri dari area yang terpapar lidokain, yang dapat disuntikkan ke jaringan atau diserap melalui kulit.

Lidokain biasanya digunakan sebagai agen mati rasa selama prosedur gigi dan juga dapat digunakan sebagai pereda nyeri di tempat lain. Lidokain dapat berguna pada pasien yang khawatir tentang penggunaan jenis obat nyeri lain yang mungkin membawa risiko penyalahgunaan atau memiliki sifat yang mengubah pikiran.

Sayangnya, semakin besar dosis lidokain yang digunakan untuk mengontrol nyeri, semakin besar kemungkinan pasien mengalami overdosis atau reaksi merugikan. Pelajari lebih lanjut tentang penggunaan dan potensi bahaya lidokain, dan bagaimana pengobatan overdosis.

Gejala

Lidokain, yang secara struktural mirip dengan kokain, menyebabkan efek lokal dan sistemik.Gejala overdosis lidokain (juga dikenal sebagai toksisitas lidokain) dapat meliputi:

• Mati rasa (di sekitar mulut atau lidah)
• Rasa metalik di mulut
• Pusing
• Telinga berdenging (tinnitus)
• Penglihatan kabur
• Gelisah, gelisah, atau gugup
• Paranoia
• Otot berkedut
• Kejang

Overdosis besar dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Tekanan darah rendah (hipotensi) dan denyut jantung lambat (bradikardia) juga dapat terjadi pada kasus overdosis anestesi lokal dari blok saraf yang dekat dengan tulang belakang.

Injeksi lidokain yang tidak disengaja ke dalam vena selama prosedur mati rasa lokal dapat menyebabkan reaksi kardiovaskular yang parah, termasuk tekanan darah rendah dan aritmia yang mengancam jiwa seperti blok jantung atrioventrikular, ritme idioventrikuler, takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikel (V-fib).

Penyebab

Meskipun jarang terjadi, sebagian besar overdosis lidokain berasal dari injeksi yang tidak disengaja dari terlalu banyak lidokain selama prosedur mati rasa atau pengurangan nyeri. Penggunaan yang tidak tepat atau penggunaan berlebih dari penutup kulit lidokain juga dapat menyebabkan overdosis. Karena kemiripan struktural dengan kokain, keduanya dapat memiliki efek aditif dan dapat meningkatkan risiko overdosis jika digunakan dalam kombinasi.

Sangat penting untuk tidak mencampur segala bentuk lidokain dan kokain, karena peningkatan risiko efek samping atau overdosis dari efek gabungan keduanya.

Memotong tambalan obat kulit untuk mengurangi jumlah total obat yang diberikan kepada pasien tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Sementara beberapa jenis penutup lidokain secara umum dianggap aman untuk dipotong, terdapat risiko mengubah pelepasan obat dengan memotong penutup. Selalu tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda sebelum memotong tambalan obat apa pun.

Bergantung pada tambalan, pasien dapat secara tidak sengaja menerima dosis obat transdermal yang signifikan.

Bentuk lain dari lidokain topikal, seperti krim, dapat diserap dengan kecepatan yang bervariasi tergantung pada kondisi kulit. Ketika kulit teriritasi dan meradang — seperti yang terjadi dengan luka bakar atau laser hair removal — obatnya bisa menyerap lebih cepat dari yang diharapkan. Ini, dan mengoleskan lidokain topikal ke area kulit yang luas, dapat menyebabkan peningkatan dosis, efek samping, dan risiko overdosis.

Diagnosa

Diagnosis overdosis lidokain dibuat terutama melalui riwayat medis dan pemeriksaan fisik pasien setelah gejala awal dikenali. Waktu dan dosis pemberian lidokain ditambah dengan timbulnya gejala adalah informasi penting yang dapat membantu selama evaluasi.

Ada tes darah yang dapat memberikan tingkat jumlah lidokain dalam darah, tetapi seringkali memakan waktu terlalu lama agar hasilnya berguna untuk memandu keputusan pengobatan (yang dapat dibutuhkan segera).

Biasanya, fakta sederhana timbulnya gejala setelah pemberian obat sudah cukup untuk mendiagnosis overdosis lidokain. Namun, terkadang kondisi lain dapat meniru tanda overdosis lidokain. Misalnya, kejang yang terjadi pada waktunya (karena gangguan kejang atau sindrom hiperventilasi) dapat menyerupai overdosis lidokain.

Overdosis lidokain akibat pemberian obat yang bekerja lebih lambat, seperti tambalan kulit, lebih sulit untuk didiagnosis.

Dalam kasus ini, sangat penting bagi orang yang mengalami gejala untuk mengidentifikasi dengan jelas fakta bahwa mereka memakai penutup kulit lidokain.

Pengobatan

Pengobatan overdosis lidokain tergantung pada tanda dan gejala yang dialami pasien. Jika ada kekhawatiran tentang kemungkinan kejang, pasien harus diobati dengan obat penenang dan kontrol kejang. Ini disebut "menaikkan ambang kejang". Ini pada dasarnya berarti bahwa obat-obatan diberikan untuk mempersulit impuls yang dihasilkan oleh sistem saraf untuk memicu kejang.

Pasien dengan aritmia jantung berisiko mengalami serangan jantung dan harus diresusitasi menggunakan teknik dukungan hidup kardiovaskular lanjutan (ACLS), yang dapat memakan waktu lebih lama dari biasanya dalam beberapa kasus.

Pasien dengan dugaan overdosis lidokain diobati dengan protokol yang dimodifikasi, seperti mengurangi dosis epinefrin kurang dari 1 mikrogram per kilogram.

Pengobatan tambahan overdosis lidokain dapat mencakup infus larutan emulsi lipid (lemak). Molekul lemak mengikat lidokain bebas yang ditemukan di plasma darah pasien dan menurunkan kadarnya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dengan meningkatnya penggunaan lidokain untuk nyeri, kesadaran dan kebutuhan untuk pengobatan overdosis lidokain yang tepat juga akan meningkat. Dalam kebanyakan kasus, dokter yang memesan penggunaan lidokain akan hadir saat overdosis terjadi dan dapat segera memberikan pengobatan. Jika Anda mencurigai overdosis lidokain di luar kehadiran dokter (seperti dari tambalan kulit), yang terbaik adalah mencari bantuan dan menjelaskan kepada dokter bahwa Anda mencurigai overdosis lidokain. Overdosis ini biasanya berhasil diobati ketika diketahui sejak dini.