Apa Penyebab Gejala Neurologis Pada Pasien COVID-19?

Poin Penting

• Banyak pasien COVID-19 menunjukkan berbagai gejala neurologis.
• Beberapa dokter percaya gejala ini muncul pada pasien yang mengalami hipoksia, suatu kondisi yang terjadi ketika suatu bagian tubuh kekurangan oksigen.
• Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan apakah gejala ini akan bertahan dengan efek jangka panjang.

Ketika para ilmuwan terus menemukan lebih banyak tentang COVID-19 dan efeknya yang merusak pada tubuh, para peneliti sekarang mengamati lebih dekat dampak virus pada sistem saraf.

Sebuah studi baru yang diterbitkan bulan ini diSejarah Neurologi Klinis dan Translasionalmengenali berbagai gejala neurologis pada pasien COVID-19, dan menemukan bahwa "bukti keparahan dan kegigihan mereka meningkat." Studi ini menyoroti frekuensi dan rentang manifestasi neurologis yang tinggi, "yang terjadi pada lebih dari empat perlima pasien COVID-19 dirawat di rumah sakit di sistem jaringan rumah sakit kami, "tulis para penulis.

Para peneliti yang terlibat dalam penelitian ini menganalisis grafik lebih dari 500 pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit dalam Sistem Kesehatan Pengobatan Northwestern di Illinois.

• 32% mengalami ensefalopati — atau kerusakan dan disfungsi otak
• 30% mengalami pusing
• 45% mengalami nyeri otot
• 38% mengalami sakit kepala
• 16% tidak memiliki indra perasa
• 11% melaporkan kehilangan indra penciuman

Menurut Wilfred G. van Gorp, PhD, ABPP, seorang ahli saraf bersertifikat dan direktur Cognitive Assessment Group, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, gejala neurologis COVID-19 yang dia lihat pada pasien muncul tanpa pandang bulu.

“Tidak ada satu tanda kognitif COVID-19 dalam hal fungsi otak,” katanya pada Verywell. “Bagi sebagian orang, kabut otak inilah yang sering kita dengar. Beberapa pasien melaporkan gejala yang sangat fokal seperti kelemahan di sisi kanan tubuh, [dan kemudian] mereka menerima CAT Scan yang tidak menunjukkan tanda-tanda stroke. Beberapa diganggu oleh sakit kepala yang parah atau emosi yang sangat menonjol mirip dengan apa yang kita lihat pada pasien gegar otak. Itu adalah target yang bergerak dan itulah yang menyulitkan para dokter. "

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Jika Anda dinyatakan positif COVID-19 dan mengalami gejala neurologis seperti kabut otak, hubungi dokter Anda untuk mendiskusikan opsi pengobatan potensial.

Apa Penyebab Gejala Neurologis?

Karena penelitian COVID-19 masih berlangsung, masih banyak yang tidak diketahui tentang bagaimana hal itu akan memengaruhi pasien dalam jangka panjang. Berdasarkan apa yang van Gorp lihat saat ini pada pasiennya sendiri, dia memperkirakan banyak orang yang menunjukkan gangguan kognitif terkait COVID-19 mengalami hipoksia, yang terjadi ketika bagian tubuh tertentu kekurangan oksigen.

“Secara teori, jika ada hipoksia di otak dan sembuh, gejala tersebut kemungkinan akan membaik,” katanya. “Namun, ada sebagian pasien yang memiliki kabut otak yang hampir kronis seperti kelelahan dan mungkin terus-menerus muncul untuk waktu yang tidak terbatas. Sepertinya itulah yang muncul. Kami hanya belum memiliki studi prospektif untuk membicarakannya dengan pasti. Ada begitu banyak hal yang tidak diketahui. ”

Mahesh Jayaram, MD, dosen senior di departemen psikiatri di University of Melbourne, memberi tahu Verywell bahwa ada tiga kemungkinan mekanisme yang akan mengarahkan pasien COVID-19 mengembangkan gejala neurologis:

• Efek neuronal langsung di mana virus menyerang sistem saraf melalui saraf penciuman
• Kerusakan yang dimediasi peradangan yang disebabkan oleh reaksi berlebihan dari sistem kekebalan tubuh
• Koagulasi menyebabkan kerusakan yang disebabkan oleh peningkatan risiko pembekuan dan stroke

“Semakin parah infeksi COVID-19, semakin besar kemungkinan orang tersebut mengalami gejala neurologis,” kata Jayaram. “Kami tahu bahwa tingkat gejala neurologis bervariasi tetapi bisa mencapai 84%. Usia, hipertensi, diabetes, obesitas, dan kondisi medis lain yang sudah ada sebelumnya dianggap sebagai faktor risiko untuk infeksi yang lebih parah. "

Mahesh Jayaram, MD

Semakin parah infeksi COVID-19, semakin besar kemungkinan orang tersebut mengalami gejala neurologis.

Berapa Lama Gejala Bisa Bertahan?

Masih terlalu dini untuk mengetahui secara pasti berapa lama gejala neurologis akan bertahan, kata Jayaram, seraya menambahkan bahwa kita harus berasumsi pada tahap awal pengetahuan kita tentang virus bahwa efek jangka panjang atau permanen bisa menjadi kemungkinan.

“Kami perlu mengevaluasi dalam studi jangka panjang yang sedang berlangsung berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mereda perubahan inflamasi di otak dan untuk memperbaiki kondisi kesehatan mental, yang semuanya akan berkontribusi pada kabut otak yang hilang,” katanya. "Fitur seperti anosmia (hilangnya bau) cenderung hilang, namun masalah kelelahan dan memori dapat bertahan dalam jangka waktu yang lebih lama."

Jayaram mengatakan bahwa bagi banyak orang, efek jangka panjangnya terbukti mengubah hidup.

"Ada laporan yang muncul bahwa orang lebih kecil kemungkinannya untuk kembali ke pekerjaan mereka sebelumnya, kurang mampu tampil secara fisik dalam olahraga dan aktivitas lain dibandingkan dengan sebelum infeksi," katanya. "Meskipun COVID-19 sebagian besar memengaruhi sistem pernapasan, itu juga memengaruhi sistem multi-organ termasuk otak dengan mekanisme yang sampai saat ini belum dipahami.”

Untuk pasien COVID-19 yang sudah menderita gangguan neurologis kronis seperti multiple sclerosis, Bell's palsy, atau penyakit Parkinson, Van Gorp mengatakan lebih banyak yang dipertaruhkan.

“Tidak ada studi penelitian untuk mendasarkan opini, tetapi [Jika pasien sudah memiliki gangguan neurologis kronis] pertanyaannya adalah apakah efeknya bersifat aditif atau interaktif atau tidak,” katanya. Mari kita ambil multiple sclerosis. Beberapa pasien MS menggunakan kursi roda dan banyak yang menggunakan tongkat. Kemudian, banyak yang mengalami gangguan kognitif sebagai bagian dari kondisi mereka. Sekarang, jika mereka tertular COVID-19 dan pulih, mereka akan mengalami kelelahan fisik selain masalah motorik dan koordinasi. "

Perawatan untuk masalah neurologis terkait COVID 19, kata van Gorp, dimulai dengan memantau kadar oksigen untuk mencegah hipoksia dan mengesampingkan lesi otak fokal yang disebabkan oleh stroke. Dokter mungkin atau mungkin tidak memutuskan untuk memberi pasien pada pengencer darah untuk mencegah koagulasi yang dipicu oleh COVID-19 yang berpotensi menyebabkan stroke. Ketika sampai pada kabut otak, obat psikostimulan dapat membantu mengatasi gejala dan menghilangkan kekeruhan.

"Ini bukan hasil yang baik bagi banyak orang, saya khawatir," kata van Gorp.