Kanker Paru-Paru pada Pria

Kanker paru-paru pada pria berbeda dengan kanker paru-paru pada wanita dalam beberapa hal. Kemungkinan seorang perokok wanita terkena kanker paru-paru lebih tinggi daripada perokok pria, tetapi secara keseluruhan lebih banyak pria mengembangkan kanker paru-paru hanya karena fakta bahwa pria lebih cenderung merokok. Para peneliti tidak sepenuhnya yakin mengapa ini terjadi, tetapi diyakini bahwa faktor genetik dan kerentanan biologis antara jenis kelamin dapat menjelaskan perbedaan tersebut.

Jenis kanker paru-paru yang umumnya menyerang pria juga berbeda, begitu pula efektivitas terapi yang digunakan untuk mengobatinya. Secara umum, hasil pada pria cenderung lebih buruk, meskipun obat-obatan yang ditargetkan dan imunoterapi yang lebih baru menjanjikan dalam hal peningkatan waktu bertahan hidup.

Statistik

Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker pada pria, baik di Amerika Serikat maupun di seluruh dunia. Meskipun pria secara historis lebih mungkin terkena penyakit ini daripada wanita, jumlah pria dan wanita yang didiagnosis setiap tahun perlahan-lahan mencapai paritas.

Menurut statistik tahun 2020 yang dikeluarkan oleh American Cancer Society:

• Sekitar 228.820 kasus baru kanker paru-paru diproyeksikan akan didiagnosis di Amerika Serikat (terdiri dari 116.300 pria dan 112.520 wanita).
• Sekitar 135.720 orang Amerika akan meninggal karena kanker paru-paru, 72.500 di antaranya adalah pria dan 63.220 di antaranya adalah wanita.

Di Amerika Serikat, pria yang merokok dan tidak merokok memiliki risiko satu dari 15 seumur hidup terkena kanker paru-paru dibandingkan dengan wanita, yang memiliki risiko satu dari 17. Meski begitu, pola risikonya sangat bervariasi — dan terkadang secara dramatis — antara kedua jenis kelamin.

Namun, untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, laki-laki yang merokok lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan penyakit ini dibandingkan dengan perempuan. Sebuah studi tahun 2014 yang diterbitkan diJurnal Kanker Inggrismelaporkan bahwa pria yang merupakan perokok berat 50% lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan jenis kanker paru yang terkait dengan asap tembakau.

Hal yang sama juga terjadi pada pria yang tidak pernah merokok. Dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah merokok, pria yang tidak pernah merokok sekitar 33% lebih kecil kemungkinannya untuk terkena kanker paru-paru — perbedaan yang diyakini terkait dengan genetika wanita, ukuran tubuh, dan paparan karsinogen di rumah, seperti radon. Meski begitu, pria bukan perokok yang terkena kanker paru-paru memiliki risiko kematian yang lebih besar dibandingkan wanita.

Tipe Paling Umum pada Pria

Pria lebih mungkin terkena kanker paru-paru sel skuamosa, sejenis kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) yang berkembang di dalam saluran udara paru-paru. Ini menyumbang sekitar 30% dari semua diagnosis NSCLC dan secara langsung terkait dengan asap rokok.

Sebaliknya, adenokarsinoma paru, jenis NSCLC yang berkembang di pinggiran paru, lebih dominan pada wanita dan bukan perokok.

Pria agak lebih kecil kemungkinannya untuk terkena kanker paru-paru sel kecil (SCLC), bentuk penyakit yang kurang umum tetapi umumnya lebih agresif. Ulasan studi tahun 2012 di jurnalKanker paru-parumelaporkan bahwa SCLC menyumbang hingga 20% dari kasus kanker paru pada pria dibandingkan 34% pada wanita.

Namun, ketika perokok berat ditambahkan ke dalam campuran, risiko penyakit ini dapat mulai disamakan.

Pria yang merokok lebih dari 30 batang per hari meningkatkan kemungkinan terkena karsinoma paru sel skuamosa 100 kali lipat, adenokarsinoma paru 22 kali lipat, dan SCLC 111 kali lipat.

Pola serupa terlihat pada wanita, di mana merokok lebih dari 30 batang setiap hari meningkatkan kemungkinan karsinoma paru sel skuamosa 63 kali lipat, adenokarsinoma paru 17 kali lipat, dan SCLC 109 kali lipat.

Gejala Kanker Paru pada Pria

Pria yang terkena kanker paru-paru jenis tertentu umumnya akan memiliki gejala yang sama dengan wanita yang menderita jenis yang sama. Namun, karena pria lebih mungkin terkena kanker paru-paru sel skuamosa, mereka sering menunjukkan gejala yang lebih parah karena jenis tumor tersebut bersarang di dalam saluran udara daripada di tepi luar paru-paru (seperti yang terjadi pada adenokarsinoma paru).

Gejala umum kanker sel skuamosa meliputi:

• Batuk terus menerus
• Sesak napas
• Desah
• Kelelahan
• Nyeri dada
• Batuk darah atau lendir
• Ketidaknyamanan saat menelan
• Suara serak
• Demam
• Kehilangan selera makan
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Meskipun gejala yang sama dapat terjadi dengan adenokarsinoma paru, banyak tanda yang lebih jelas (seperti batuk darah atau mengi) terjadi ketika tumor telah menyebar (bermetastasis) dari tepi luar ke saluran udara sentral.

Dengan karsinoma sel skuamosa, ini dapat terjadi bahkan sebelum tumor bermetastasis.

Penyebab

Meskipun merokok dianggap sebagai penyebab kanker paru-paru pada 70% hingga 80% wanita dengan penyakit ini, hal itu menyumbang sekitar 90% kasus pada pria. Perbedaan dalam insiden sebagian besar dapat dikaitkan dengan tingkat merokok, di mana 17,5 % pria Amerika adalah perokok dibandingkan dengan hanya 13,5% wanita Amerika. Faktor lain juga dapat berkontribusi pada kasus pada pria.

Menurut sebuah studi tahun 2017 diBMC Kesehatan Masyarakat,paparan pekerjaan terhadap karsinogen menyumbang sebanyak 13% sampai 29% kasus kanker paru-paru pada pria. Asbes adalah salah satu penyebab utama selain arsenik, benzena, kadmium, tar batubara, emisi bahan bakar diesel, formaldehida, dan radiasi medis.

Pekerjaan yang terkait dengan risiko pekerjaan termasuk pekerja logam, pelukis, pembersih, tukang roti, tukang pipa dan tukang pipa, tukang las, pengangkut barang, dan pekerja konstruksi.

Penting untuk dicatat bahwa banyak pria yang menderita kanker paru-paru bukanlah perokok aktif. Faktanya, sekitar 40% adalah mantan perokok pada saat mereka didiagnosis. Dibandingkan dengan yang tidak pernah merokok, pria yang merupakan mantan perokok memiliki risiko empat kali lipat terkena kanker paru-paru. Wanita yang pernah menjadi perokok memiliki risiko sekitar 3,5 kali lipat.

Haruskah Anda Disaring?

Jika Anda seorang perokok berat dengan riwayat merokok yang lama, bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah Anda kandidat untuk pemeriksaan kanker paru tahunan.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit saat ini merekomendasikan pemeriksaan orang dewasa berusia 50 sampai 80 tahun dengan riwayat merokok 20 pak-tahun atau lebih yang saat ini sedang merokok atau berhenti dalam 15 tahun terakhir.

Pengobatan

Ada perawatan berbeda yang tersedia untuk orang yang didiagnosis dengan kanker paru-paru. Banyak pendekatan tradisional — termasuk pembedahan, kemoterapi, dan radiasi — tidak berbeda antara pria dan wanita.

Terapi Target

Terapi bertarget adalah obat yang dirancang untuk mengenali, menargetkan, dan membunuh sel dengan mutasi genetik tertentu. Ini termasuk mutasi seperti gen reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) dan gen limfoma kinase anaplastik (ALK).

Wanita cenderung mengalami mutasi spesifik ini lebih banyak daripada pria. Akibatnya, obat target tertentu seperti penghambat EGFR — yang mencakup Tagrisso (osimertinib) — 25% kurang efektif pada pria. Obat lain seperti penghambat ALK tampaknya bekerja sama baiknya.

Imunoterapi

Pada 2015, imunoterapi diperkenalkan sebagai pengobatan baru untuk kanker paru-paru. Ini termasuk dua obat yang diklasifikasikan sebagai penghambat PD-1 — Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab) —yang meningkatkan respons kekebalan tubuh terhadap kanker dengan memblokir protein kematian-1 (PD-1) terprogram. Tidak seperti terapi bertarget yang mengenali mutasi spesifik, imunoterapi merespons tingkat mutasi.

Menurut sebuah studi tahun 2016 diOncotarget, sementara wanita memiliki lebih banyak mutasi yang dapat ditargetkan daripada pria, pria memiliki beban mutasi tumor secara keseluruhan (TMB) yang lebih tinggi. Sel-sel yang memiliki beberapa mutasi gen (yaitu, TMB tinggi) lebih mungkin untuk dikenali sebagai abnormal dan diserang oleh tubuh. sistem kekebalan tubuh.

Karena itu, penghambat PD-1 cenderung lebih efektif pada pria. Menurut sebuah studi tahun 2018 diESMO Terbuka,Penghambat PD-1 memperpanjang kelangsungan hidup bebas penyakit pada pria dibandingkan dengan kemoterapi tetapi menunjukkan sedikit atau tidak ada manfaat pada wanita yang menderita kanker paru-paru.

Prognosa

Tingkat kelangsungan hidup, persentase orang yang hidup setelah periode tertentu, dapat bervariasi menurut stadium dan jenis kanker paru-paru yang terlibat serta jenis kelamin seseorang. Data saat ini menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup pada pria lebih rendah daripada wanita di semua tahap penyakit.

Untuk pria, tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan hanya sekitar 16% (dibandingkan dengan 23% pada wanita). Hal ini sebagian disebabkan oleh keterlambatan diagnosis pada pria yang umumnya cenderung menunda ke dokter sampai gejala yang jelas muncul.

Studi tahun 2019 diKanker Dadamelaporkan bahwa menjadi laki-laki, perokok aktif, dan berusia di atas 65 tahun adalah tiga faktor teratas yang terkait dengan diagnosis tertunda pada orang dengan kanker paru-paru.

Secara keseluruhan, pria dengan NSCLC memiliki risiko kematian 27% lebih tinggi daripada wanita, mereka juga mengalami waktu bertahan hidup yang lebih pendek dengan SCLC (masing-masing enam bulan versus sembilan bulan).

Mengatasi

Secara umum, pria dengan kanker paru-paru melaporkan kualitas hidup yang lebih tinggi dibandingkan dengan wanita, sebagian karena mereka cenderung lebih baik dalam menangani pengobatan dan mungkin tidak terlalu terpengaruh secara emosional oleh hal-hal seperti rambut rontok. Meski begitu, hal ini tidak boleh menyimpulkan bahwa pria dapat memikul beban penyakit "lebih baik" atau bahwa semua pria sama.

Penelitian telah menunjukkan bahwa pria dengan kanker paru-paru dapat mengalami isolasi, depresi, dan kecemasan serta perasaan malu, stigma, dan diskriminasi hampir sebanyak wanita.

Mencari secara langsung atau kelompok dukungan online dapat membantu meringankan beban ini dengan menyediakan interaksi dengan orang lain yang memiliki pemahaman langsung tentang penyakit tersebut. Faktanya, pria bisa mendapatkan keuntungan yang sama seperti wanita dari kelompok pendukung dan konseling.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pada akhirnya, tidak ada yang namanya "kanker paru-paru pria" dan "kanker paru-paru wanita". Namun, ada variasi dalam risiko, respons pengobatan, dan perilaku mencari bantuan yang dapat memengaruhi kelangsungan hidup dan hasil jangka panjang pada pria.

Pria dapat meningkatkan hasil ini dengan mengidentifikasi risiko kanker paru-paru, termasuk merokok dan bahaya di tempat kerja.