Sebagian besar paket asuransi kesehatan di Amerika Serikat akan memberikan perlindungan untuk vaksin COVID-19 tanpa pembagian biaya untuk anggotanya, yang berarti orang tidak perlu membayar untuk vaksin atau administrasinya. Namun, hampir 30 juta orang Amerika tidak diasuransikan pada tahun 2019, dan angka tersebut kemungkinan meningkat pada tahun 2020 sebagai akibat dari dampak ekonomi pandemi COVID-19.
Jika Anda berada dalam situasi di mana Anda tidak memiliki jaminan kesehatan yang akan membayar biaya vaksin COVID-19, dapatkah Anda tetap mendapatkannya tanpa biaya? Mungkin, tetapi Anda harus memperhatikan dengan seksama untuk memastikan Anda tidak mendapatkan tagihan kejutan untuk vaksin yang Anda anggap gratis.
Gambar MarsBars / GettyAnak yang Tidak Diasuransikan
Setelah vaksin COVID-19 disetujui untuk digunakan pada anak-anak — dan dengan asumsi Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memasukkannya ke dalam program Vaksin untuk Anak-Anak (VFC) — anak-anak yang tidak diasuransikan akan dapat menerimanya secara gratis dari penyedia yang berpartisipasi dalam program VFC.
Program VFC adalah program federal yang menyediakan dana untuk vaksin bagi orang di bawah 19 tahun yang memenuhi syarat Medicaid, tidak diasuransikan, kurang diasuransikan, Indian Amerika, atau penduduk asli Alaska.
Peringatan Konsumen
Ketahuilah bahwa meskipun vaksin diberikan secara gratis melalui program VFC, mungkin ada biaya yang terkait dengan kunjungan kantor. Meski begitu, penyedia VFC tidak bisa menolak untuk memberikan suntikan jika sebuah keluarga tidak mampu membayar. Dalam kasus seperti ini, biaya sering dibebaskan.
Program VFC dirancang khusus untuk memastikan bahwa anak-anak memiliki akses ke vaksin meskipun keluarga mereka tidak memiliki sarana untuk menanggung biayanya. Kebanyakan dokter anak di Amerika Serikat adalah penyedia program VFC.
Orang Dewasa yang Tidak Diasuransikan
Tidak ada program jaring pengaman yang menjamin akses ke vaksin untuk orang dewasa yang tidak diasuransikan — dan orang dewasa lebih cenderung tidak diasuransikan daripada anak-anak. Namun, pemerintah telah menyediakan dana untuk mengganti penyedia layanan medis yang memberikan vaksin COVID-19 kepada orang dewasa yang tidak diasuransikan.
The Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act dan Paycheck Protection Program and Health Care Enhancement Act (PPPHCEA), keduanya diberlakukan pada musim semi tahun 2020, memberikan total $ 175 miliar dalam pendanaan federal untuk Penyedia Dana Bantuan.
Dana tersebut, yang dioperasikan oleh Health Resources and Services Administration (HRSA), digunakan untuk memberikan bantuan keuangan kepada penyedia medis yang berpartisipasi dalam program Medicare dan / atau Medicaid.
Sebagian besar dana dialokasikan untuk mengganti penyedia medis untuk biaya vaksinasi individu yang tidak diasuransikan. Sementara pemerintah federal ditugaskan untuk menyediakan vaksin ke negara bagian tanpa biaya, Provider Relief Fund dirancang untuk mengganti penyedia untuk biaya administrasi vaksin.
Meski begitu, dana kemungkinan akan habis karena vaksinasi COVID-19 diperluas hingga 2021. Jika ini terjadi, Kongres perlu mengesahkan pendanaan lebih lanjut untuk memastikan bahwa biaya ini tetap ditanggung dan orang yang tidak diasuransikan dapat divaksinasi.
Peringatan Konsumen
Istilah "tidak diasuransikan" dapat berlaku untuk orang-orang yang memiliki jenis pertanggungan yang secara teknis tidak dihitung sebagai asuransi kesehatan, seperti rencana ganti rugi tetap atau rencana kementerian berbagi layanan kesehatan. Jika paket kesehatan Anda tidak mencakup biaya vaksin COVID-19, mungkin karena paket tersebut secara teknis bukan asuransi kesehatan.
Tantangan dan Respon
Sejak awal pandemi, penyedia medis dapat mengajukan penggantian biaya melalui Provider Relief Fund untuk biaya pengujian dan perawatan COVID-19 bagi individu yang tidak diasuransikan. Oleh karena itu, mereka tidak diharuskan melakukannya, dan beberapa memilih untuk menagih pasien secara langsung.
Ada kekhawatiran bahwa hal yang sama dapat terjadi dengan biaya vaksinasi COVID-19 meskipun vaksinnya sendiri gratis. Hal ini dapat membuat orang Amerika yang tidak diasuransikan ragu-ragu untuk mendapatkan vaksinasi jika ada kemungkinan mereka harus membayar.
Terserah Anda, sebagai konsumen, untuk menanyakan apakah ada biaya yang terkait dengan pemberian vaksin. Jika ada, Anda mungkin ingin mencari penyedia di dekat Anda yang berpartisipasi dalam Dana Bantuan Penyedia.
Salah satu cara untuk melakukannya adalah dengan menghubungi departemen kesehatan setempat atau menggunakan pencari lokasi online yang ditawarkan oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) A.S., yang mencari penyedia berdasarkan kode pos Anda.
Pada akhirnya, jika provider menerima reimbursement dari Provider Relief Fund untuk layanan terkait COVID-19, mereka tidak diperbolehkan untuk menyeimbangkan tagihan pasien dan harus menerima reimbursement tersebut sebagai pembayaran penuh.
Vaksin COVID-19: Ikuti perkembangan terbaru tentang vaksin yang tersedia, siapa yang bisa mendapatkannya, dan seberapa aman mereka.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Ditagih
Jika Anda menerima tagihan saldo untuk vaksinasi Anda setelah sebagian dari tagihan telah dibayar oleh Provider Relief Fund, hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah menghubungi penyedia. Kecuali Anda menerima layanan tambahan yang tidak terkait dengan COVID-19, seharusnya tidak ada biaya apa pun.
Di sisi lain, jika penyedia tidak mendapatkan penggantian dari Dana Bantuan Penyedia, pasien mungkin bertanggung jawab atas seluruh tagihan. Jadi sekali lagi, penting untuk menanyakan terlebih dahulu apakah ada perubahan terkait vaksinasi dan apakah penyedia memang mengakses Dana Bantuan Penyedia.
Jika Anda yakin Anda ditagih dengan tidak semestinya, hubungi Departemen Kesehatan negara bagian Anda untuk menyampaikan keluhan konsumen.
