Pasien sering menghadapi keputusan apakah akan menjalani perawatan medis atau tidak. Perawatan yang direkomendasikan mungkin hanya memberikan kenyamanan atau mempercepat penyembuhan. Ini bisa berupa pertanyaan tentang kualitas hidup versus kuantitas hidup. Bagaimana Anda memahami hak Anda untuk menolak perawatan medis yang direkomendasikan oleh dokter Anda?
Ada empat tujuan perawatan medis — preventif, kuratif, manajemen, dan paliatif. Ketika Anda diminta untuk memutuskan apakah akan dirawat atau memilih di antara beberapa pilihan perawatan, Anda memilih apa yang Anda anggap sebagai hasil terbaik dari di antara pilihan-pilihan itu.
Sayangnya, terkadang pilihan yang Anda miliki tidak memberikan hasil yang Anda sukai. Apakah Anda memiliki hak untuk menolak perawatan tergantung pada keadaan pasien dan alasan mengapa Anda memilih untuk menolak perawatan.
Penjelasan dan persetujuan
Gambar Caiaimage / Paul Bradbury / Getty
Hak untuk menolak pengobatan berjalan seiring dengan hak pasien lain — hak atas persetujuan yang diinformasikan. Anda hanya boleh menyetujui perawatan medis jika Anda memiliki informasi yang memadai tentang diagnosis Anda dan semua pilihan pengobatan yang tersedia dalam istilah yang dapat Anda pahami.
Sebelum dokter dapat memulai pengobatan apa pun, dokter harus membuat pasien sadar akan apa yang akan dilakukannya. Untuk perawatan yang melebihi prosedur medis rutin, dokter harus mengungkapkan informasi sebanyak mungkin sehingga Anda dapat membuat keputusan yang tepat tentang perawatan Anda.
Ketika pasien telah diberi informasi yang memadai tentang pilihan pengobatan yang ditawarkan oleh dokter, pasien berhak untuk menerima atau menolak pengobatan, termasuk apa yang akan dan tidak akan dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan.
Tidak etis untuk memaksa secara fisik atau memaksa pasien untuk melakukan perawatan yang bertentangan dengan keinginannya jika dia sehat dan secara mental mampu membuat keputusan yang tepat.
Jika kompetensi pasien dipertanyakan, dokter dapat memberikan informasi tersebut kepada wali yang ditunjuk secara hukum atau anggota keluarga yang ditunjuk oleh pasien untuk mengambil keputusan bagi pasien.
Pengecualian
Dalam situasi darurat, persetujuan yang diinformasikan dapat dilewati jika perawatan segera diperlukan untuk kehidupan atau keselamatan pasien.
Selain itu, ada beberapa pasien yang tidak memiliki kemampuan hukum untuk menolak pengobatan. Sebagian besar pasien ini tidak dapat menolak perawatan medis, meskipun itu adalah penyakit atau cedera yang tidak mengancam jiwa:
- Status mental yang berubah: Pasien mungkin tidak memiliki hak untuk menolak perawatan jika mereka memiliki status mental yang berubah karena alkohol dan obat-obatan, cedera otak, atau penyakit kejiwaan.
- Anak-anak: Orang tua atau wali tidak dapat menolak perawatan yang menopang hidup atau menolak perawatan medis dari seorang anak. Ini termasuk mereka yang memiliki keyakinan agama yang melarang perawatan medis tertentu. Orang tua tidak dapat menggunakan hak mereka atas kebebasan beragama untuk menolak perawatan bagi seorang anak.
- Ancaman bagi komunitas: Penolakan pasien terhadap perawatan medis tidak dapat menjadi ancaman bagi komunitas. Penyakit menular, misalnya, memerlukan pengobatan atau isolasi untuk mencegah penyebarannya ke masyarakat umum. Seorang pasien sakit jiwa yang menimbulkan ancaman fisik bagi dirinya sendiri atau orang lain adalah contoh lain.
Pengobatan Tidak Mengancam Jiwa
Kebanyakan pasien di Amerika Serikat memiliki hak untuk menolak perawatan jika pengobatan direkomendasikan untuk penyakit yang tidak mengancam jiwa. Anda mungkin telah membuat pilihan ini tanpa menyadarinya. Mungkin Anda tidak mengisi resep, memilih untuk tidak mendapatkan vaksinasi flu, atau memutuskan untuk berhenti menggunakan kruk setelah pergelangan kaki Anda terkilir.
Anda mungkin juga tergoda untuk menolak pengobatan karena alasan yang lebih emosional, mungkin Anda tahu itu akan menyakitkan atau Anda takut dengan efek sampingnya. Tidak ada yang ilegal tentang memilih untuk tidak menjalani pengobatan karena alasan-alasan tersebut. Itu adalah pilihan pribadi, meskipun itu tidak selalu merupakan pilihan yang bijaksana.
Penolakan Perawatan di Akhir Kehidupan
Memilih untuk menolak pengobatan di akhir kehidupan membahas pengobatan yang memperpanjang hidup atau menyelamatkan hidup. Pengesahan Undang-Undang Penentuan Nasib Sendiri Pasien (PSDA) federal tahun 1991 menjamin bahwa orang Amerika dapat memilih untuk menolak pengobatan yang menopang hidup di akhir hidup.
PSDA juga mengamanatkan bahwa panti jompo, lembaga kesehatan rumah, dan HMO diwajibkan oleh undang-undang federal untuk memberikan informasi kepada pasien mengenai petunjuk di muka, termasuk perintah jangan resusitasi (DNR), surat wasiat, perintah dokter untuk pengobatan yang menopang kehidupan (POLST) , dan diskusi serta dokumen lainnya.
Ketika Anda memilih untuk tidak dirawat, mengetahui bahwa penolakan tersebut akan mempersingkat hidup Anda, biasanya itu karena Anda memilih apa yang Anda yakini akan menjadi kualitas hidup yang lebih baik, daripada umur panjang yang mungkin kurang menyenangkan.
Beberapa orang, mengetahui bahwa mereka akan segera mati, bahkan memilih untuk mengakhiri hidup mereka sendiri daripada dihadapkan pada keputusan yang, pada kenyataannya, akan dilakukan oleh orang lain.
Sadarilah bahwa jika Anda memilih untuk tidak menerima perawatan yang menopang kehidupan, itu tidak berarti Anda harus kehilangan perawatan paliatif, yang dapat diberikan bahkan untuk pasien yang tidak ingin tetap hidup. Perawatan paliatif berfokus pada menghilangkan rasa sakit di akhir hidup tetapi tidak membantu memperpanjang umur.
Sebelum Anda memutuskan untuk tidak menerima perawatan di akhir hidup Anda, pastikan Anda telah mengikuti langkah-langkah untuk membantu Anda membuat keputusan yang tepat.
Menolak karena Alasan Keuangan
Anda juga dapat mempertimbangkan untuk menolak perawatan jika Anda telah didiagnosis dengan masalah medis yang memerlukan perawatan yang sangat mahal. Anda mungkin memilih untuk tidak menghabiskan banyak uang. Pasien membuat keputusan ini ketika mereka yakin pengobatan berada di luar kemampuan mereka. Mereka memutuskan untuk tidak menjalani pengobatan daripada menguras rekening bank mereka.
Mereka yang tinggal di negara dengan sistem perawatan kesehatan nirlaba mungkin terpaksa memilih antara kesehatan finansial dan kesehatan fisik mereka. Orang Amerika dapat menolak perawatan ketika mereka tahu itu akan berdampak negatif pada keuangan mereka.
Menggunakan Agama untuk Menolak Pengobatan
Saksi-Saksi Yehuwa dan Ilmuwan Kristen, ditambah beberapa gereja yang tidak berafiliasi di berbagai bagian Amerika Serikat, mungkin bersedia menjalani beberapa bentuk pengobatan, tetapi membatasi atau menolak bentuk lain berdasarkan kepercayaan agama mereka. Dua denominasi utama menawarkan pedoman yang jelas untuk membuat keputusan itu.
Orang dewasa mungkin mengandalkan afiliasi gereja mereka dan prinsip-prinsipnya untuk menolak perawatan untuk diri mereka sendiri jika mereka memilih. Namun, mereka kurang memiliki kedudukan hukum dalam membuat pilihan tersebut untuk anak-anak mereka.
Beberapa kasus pengadilan mengenai anak dengan penyakit berbeda dan kebutuhan medis telah membahas legalitas penolakan pengobatan berdasarkan alasan agama dengan hasil yang berbeda-beda.
Mengetahui dan Menggunakan Hak Anda
Lakukan langkah-langkah ini jika Anda mencoba membuat keputusan penolakan:
- Hubungi ahli pengambilan keputusan bersama yang profesional untuk membantu Anda membuat keputusan yang sulit ini. Proses pengambilan keputusan bersama membantu Anda menimbang nilai dan keyakinan Anda terhadap pilihan Anda untuk membuat pilihan yang terbaik bagi Anda.
- Pastikan Anda adalah pasien yang diizinkan untuk menolak perawatan medis dan Anda tidak termasuk dalam kategori di mana penolakan tersebut dibatasi.
- Ambil langkah-langkah untuk memastikan Anda membuat keputusan yang tepat.
Arahan Lanjutan
Cara terbaik bagi pasien untuk menunjukkan hak untuk menolak pengobatan adalah dengan memiliki petunjuk di muka, yang juga dikenal sebagai surat wasiat. Kebanyakan pasien yang pernah menjalani perawatan di rumah sakit memiliki petunjuk atau surat wasiat hidup.
Dokumen ini disimpan dalam file dan memberi tahu tim perawatan keinginan pasien jika mereka tidak dapat berbicara sendiri mengenai perawatan medis mereka.
Surat Kuasa Medis
Cara lain agar keinginan pasien dihormati adalah dengan memiliki surat kuasa medis. Ini menunjuk seseorang untuk membuat keputusan atas nama pasien jika mereka tidak kompeten secara mental atau tidak mampu membuat keputusan sendiri.
