Gejala Eksim (Dermatitis Atopik)

Gejala eksim (dermatitis atopik) termasuk kulit kering, kemerahan, gatal, dan ruam bersisik. Meskipun eksim dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, eksim paling sering terlihat di belakang lutut dan di lipatan siku. Gejala lain, termasuk perubahan warna kulit dan pengerasan kulit, juga dapat terjadi. Gejala eksim dapat berubah tergantung, sebagian, pada tingkat keparahan dan stadium penyakit.

Sebagai gangguan kronis yang berulang, eksim memerlukan penanganan berkelanjutan untuk mengobati dan mencegah flare akut. (Satu-satunya pengecualian adalah di antara anak-anak yang lebih kecil, banyak di antaranya akan mengatasi kondisi tersebut.)

Gejala Yang Sering Terjadi

Eksim biasanya dimulai dengan rasa gatal. Saat kulit tergores, muncul ruam. Gejala eksim yang paling umum adalah:

• Ruam merah dan gatal
• Kulit kering, kasar, atau bersisik
• Lepuh kecil berisi cairan
• Area kulit pecah-pecah atau pecah
• Mengalir, menangis, atau mengeras

Gejala eksim dapat bertambah dan berkurang dengan periode gejala yang memburuk (disebut flare) diselingi dengan periode perbaikan (disebut remisi).

Meskipun dokter biasanya menggunakan gejala untuk mendiagnosis penyakit, gejala tersebut tidak selalu cukup pasti untuk membedakan eksim dari kondisi kulit lain seperti psoriasis. Munculnya eksim juga bisa berubah seiring perkembangan kondisi.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

Tahapan Eksim

Awalnya, ruam eksim berkembang menjadi benjolan kecil berisi cairan (vesikula) yang dapat mengeluarkan cairan atau mengelupas saat digaruk. Ini disebut tahap akut di mana kulit biasanya sangat gatal, merah, dan meradang.

Saat kulit mulai sembuh, ruam akan berlanjut ke tahap subakut. Di sini, ruam tidak terlalu melepuh tetapi akan tampak kering, bersisik, dan bersisik. Ini juga cenderung tidak terlalu gatal.

Seiring waktu, dengan goresan yang terus-menerus, kulit bisa menjadi lichenifikasi, artinya menjadi tebal dan kasar dengan tampilan hiperpigmentasi (menggelap). Likenifikasi paling mungkin terjadi selama tahap kronis di mana flare sering berulang dan cenderung semakin memburuk.

Lokasi Ruam

Ruam eksim dapat muncul di mana saja di tubuh, tetapi bagian tertentu lebih umum tergantung pada usia seseorang.

Pada bayi dan anak-anak yang sangat kecil, eksim paling sering terjadi pada wajah, dada, dan belakang kulit kepala (karena ini adalah area di mana anak-anak yang lebih kecil menggaruk). Eksim jarang terjadi di daerah popok.

Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, eksim biasanya melibatkan tekukan siku atau bagian belakang lutut. Eksim juga sering terjadi pada wajah, kelopak mata, tangan, dan kaki, terutama pada orang dewasa.

Gejala Langka

Munculnya eksim dapat bervariasi berdasarkan jenis yang terlibat. Bentuk yang paling umum, dermatitis atopik dan dermatitis seboroik (ketombe), dapat memperburuk tetapi cenderung lebih mudah ditangani daripada jenis lainnya.

Yang lebih parah dan sulit diobati adalah eksim nummular (juga disebut eksim diskoid), suatu kondisi yang ditandai dengan bintik-bintik gatal berbentuk koin yang dapat mengeluarkan cairan dan terinfeksi. Lesi terbuka terkadang dapat menyebabkan jaringan parut permanen.

Eksim nummular relatif jarang terjadi. Sementara dermatitis atopik mempengaruhi 15% hingga 20% anak-anak dan 1% hingga 3% orang dewasa di seluruh dunia, eksim nummular hanya memengaruhi sekitar dua dari 1.000 orang.

Eksim vena (juga disebut dermatitis gravitasi atau dermatitis stasis) terjadi ketika tekanan darah di dalam vena, biasanya di ekstremitas bawah, menyebabkan cairan bocor keluar dari kulit. Infeksi sering terjadi, termasuk jenis yang berpotensi serius yang dikenal sebagai selulitis. Dalam beberapa kasus, eksim vena dapat menyebabkan ulkus kulit yang tidak dapat disembuhkan.

Eksim dyshidrotic ditandai dengan pembentukan lepuh kecil yang gatal di tepi jari tangan, jari kaki, telapak tangan, dan telapak kaki. Saat lepuhan ini bergabung, mereka dapat menyebabkan pengelupasan, aliran, dan retakan yang parah.

Komplikasi

Orang dengan dermatitis atopik rentan terhadap infeksi kulit. Hal ini sebagian disebabkan oleh berkurangnya fungsi pelindung kulit. Retakan dan kerak mengekspos epidermis dan dermis ke berbagai organisme penyebab penyakit (patogen). Menggaruk hanya memperburuk keadaan dengan membuat terobosan yang dapat dilalui oleh bakteri, virus, dan jamur.

Dermatitis atopik diyakini terkait dengan penurunan fungsi kekebalan, artinya tubuh kurang mampu menangkal patogen.

Semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa cacat genetik dalam sistem kekebalan bawaan⁠ — pertahanan lini pertama tubuh terhadap infeksi⁠ — berkontribusi pada perkembangan dan keparahan eksim.

Tanpa pembela garis depan yang lengkap untuk melawan infeksi, patogen memiliki kesempatan lebih mudah untuk kolonisasi.

Infeksi bakteri

Infeksi bakteri olehStaphylococcus aureus dapat menyebabkan berbagai masalah pada penderita dermatitis atopik. Ini mungkin tidak hanya menyebabkan impetigo (ditandai dengan luka berkulit madu) tetapi menghasilkan racun yang dapat memicu gejala alergi. Hal ini semakin memperumit wabah eksim, memperpanjang flare sekaligus memperparah gatal, kemerahan, dan lepuh pada kulit.

Infeksi jamur

Infeksi jamur, seperti tinea corporis (kurap) dan tinea capitis (infeksi kulit kepala), juga umum terjadi pada orang dengan dermatitis atopik. Ini mungkin sebagian karena penggunaan steroid topikal, yang menekan sistem kekebalan dan memungkinkan jamur umum berkoloni dan berkembang biak.

Mungkin juga karena kurangnya sitokin yang melawan infeksi pada orang dengan dermatitis atopik. Hilangnya protein ini, yang memicu respons imun, dapat membuat tubuh kurang mampu mempertahankan diri terhadap patogen yang relatif tidak berbahaya seperti jamur.

Infeksi Virus

Infeksi virus juga sering terlihat pada orang dengan dermatitis atopik. Ini cenderung mempengaruhi area tubuh tertentu, seperti di bibir dengan virus herpes simpleks (HSV) atau alat kelamin dengan moluskum kontagiosum. Kadang-kadang, ini bisa melibatkan seluruh tubuh, suatu kondisi yang disebut eksim herpeticum.

Eksim herpeticum sangat mengkhawatirkan karena dapat menyebabkan jaringan parut permanen, kerusakan penglihatan, kegagalan organ, dan bahkan kematian jika menyebar ke otak, paru-paru, atau hati.

Kapan Mengunjungi Dokter

Ada banyak kondisi kulit yang menyebabkan ruam merah dan gatal, beberapa di antaranya sulit dibedakan bahkan di antara ahli medis. Jika Anda atau anak Anda mengalami ruam dan mencurigai eksim penyebabnya, satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti adalah mengunjungi dokter yang dikenal sebagai dokter kulit.

Jika Anda telah didiagnosis dengan eksim, Anda tetap harus menemui dokter jika gejala Anda berubah. Contoh:

• Eksim semakin parah meski sudah diobati
• Ruam menyebar atau memengaruhi area kulit baru
• Flare lebih sering atau parah
• Gatal mengganggu aktivitas sehari-hari atau tidur
• Ada retakan atau cairan yang parah pada kulit

Anda juga harus mencari perawatan jika ada tanda-tanda infeksi kulit, termasuk:

• Kemerahan dan pembengkakan meningkat
• Nyeri dan nyeri yang terus-menerus atau meningkat
• Suhu kulit panas
• Nanah atau drainase cairan dari kulit
• Demam
• Perasaan malaise

Kapan Menghubungi 911

Hubungi 911 atau cari perawatan darurat jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut ini. Gejala seperti ini mungkin merupakan tanda selulitis, suatu kondisi yang memerlukan terapi antibiotik selama lima hingga 14 hari dan, dalam beberapa kasus, dirawat di rumah sakit.

• Area kulit yang panas, merah, dan bengkak yang berkembang pesat
• Demam tinggi atau menggigil
• Mual dan muntah
• Meningkatnya rasa sakit
• Mati rasa pada jaringan yang bengkak
• Lepuh pada kulit yang terkena