Penyakit paru obstruktif kronik stadium akhir (PPOK) mengacu pada stadium akhir penyakit. Pada tahap ini, Anda bisa mengalami sesak napas yang signifikan bahkan saat beristirahat. Karena tingkat kerusakan paru-paru pada tahap ini, Anda berisiko tinggi mengalami infeksi paru-paru dan gagal napas.
Anda mungkin mengaitkan istilah "tahap akhir" dengan kematian yang akan segera terjadi atau cacat parah yang mengarah pada kematian. Tentu saja, ada risiko kematian yang lebih tinggi pada tahap ini, tetapi Anda dapat bertahan selama bertahun-tahun dengan PPOK stadium akhir.
Verywell / Emily Roberts
Gejala
Dengan PPOK lanjut, Anda dapat mengalami gejala sepanjang waktu atau hampir sepanjang waktu. Dan efek penyakit Anda pada tahap akhir akan sangat parah sehingga tidak dapat disangkal akan memengaruhi aktivitas Anda sehari-hari.
Gejala yang dapat Anda alami dengan PPOK stadium akhir meliputi:
- Batuk kronis dan produksi dahak
- Desah
- Sesak napas yang parah bahkan saat istirahat
- Kesulitan makan
- Kesulitan berkomunikasi karena sesak napas
- Kemampuan terbatas untuk berkeliling
- Kebingungan atau pusing
- Kelelahan
- Kesulitan tidur
Anda cenderung memiliki tingkat saturasi oksigen yang rendah dan Anda mungkin akan diresepkan oksigen tambahan. Jika Anda berhenti dari suplementasi oksigen, Anda mungkin melihat gejala Anda memburuk.
Komplikasi
Anda dapat mengembangkan komplikasi penyakit paru-paru seperti pneumonia, gagal jantung, dan edema ekstremitas bawah (pembengkakan pada kaki Anda). Dengan PPOK stadium akhir, Anda cenderung memiliki batasan dalam tingkat aktivitas Anda — yang mengarah pada risiko pembekuan darah, obesitas, dan luka tekan.
Diagnosa
Menurut definisi, "tahap akhir" mengacu pada fase terakhir dalam perjalanan penyakit progresif. Ada kriteria yang membantu menentukan tahap ini.
Menurut Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD), ada empat tahapan COPD:
- Stadium I: COPD Ringan. Fungsi paru-paru mulai menurun tetapi Anda mungkin tidak menyadarinya.
- Tahap II: COPD Sedang. Gejala berkembang, dengan sesak napas yang berkembang saat beraktivitas.
- Stadium III: PPOK Parah. Sesak napas menjadi lebih buruk dan eksaserbasi PPOK sering terjadi.
- Stadium IV: COPD sangat parah. Kualitas hidup sangat terganggu. Eksaserbasi PPOK bisa mengancam jiwa.
Setiap tahap ditentukan menurut pengukuran spirometri FEV1 (volume udara yang dihembuskan pada detik pertama setelah pernafasan paksa). PPOK stadium akhir dianggap sebagai stadium IV, atau PPOK sangat parah dengan FEV1 kurang dari atau sama dengan 30%.
Sejumlah faktor yang mempengaruhi harapan hidup PPOK, termasuk riwayat merokok Anda, tingkat dispnea (sesak napas), tingkat kebugaran, dan status gizi. Beberapa orang di tahap IV masih dapat berfungsi dengan baik dengan sedikit keterbatasan. Di sisi lain, banyak juga orang pada tahap ini yang sangat sakit.
Pengobatan
Anda mungkin khawatir bahwa dokter Anda telah melakukan semua yang dapat mereka lakukan untuk Anda pada saat Anda didiagnosis menderita COPD stadium akhir. Tetapi mungkin ada aspek kesehatan Anda yang dapat dikelola untuk membantu membuat Anda merasa lebih nyaman dan untuk menghindari komplikasi kondisi paru Anda.
Saat tingkat keparahan penyakit Anda semakin parah, fokus pengobatan Anda mungkin mulai bergeser ke perawatan paliatif untuk meredakan gejala COPD Anda.
Dengan itu, jika Anda menghadapi diagnosis PPOK stadium akhir, dokter Anda mungkin meresepkan perawatan berikut:
Bronkodilator
Pedoman 2020 yang diperbarui merekomendasikan bahwa orang dengan COPD sedang atau berat yang mengalami sesak napas dan / atau intoleransi olahraga menerima kombinasi dua jenis bronkodilator kerja lama daripada satu bronkodilator kerja panjang saja. Ini termasuk obat beta agonis kerja panjang (LABA) serta anticholinergic / muskarinik antagonis kerja panjang (LAMA). Beberapa inhaler kombinasi memasukkan kedua kategori obat ini dalam satu inhaler. Bronkodilator kerja pendek juga dapat digunakan untuk gejala.
Opiat
Di masa lalu, opiat sering dihindari karena beberapa penelitian menunjukkan bahwa opiat mungkin memiliki efek samping yang serius dan mungkin tidak bermanfaat bagi semua orang. Namun, pedoman terbarumendorongpenggunaan obat opiat untuk orang yang terus mengalami sesak napas yang signifikan meskipun telah memaksimalkan terapi lain. Rekomendasi ini muncul karena penelitian yang menunjukkan bahwa obat-obatan ini bermanfaat dalam meningkatkan kualitas hidup, tetapi tidak meningkatkan risiko jatuh / kecelakaan atau overdosis.
Glukokortikoid
Glukokortikoid (atau "steroid") dapat digunakan baik melalui inhalasi, atau dalam bentuk oral atau intravena dan pedoman penggunaannya baru-baru ini berubah.
Glukokortikoid oral (seperti prednison) pernah banyak diresepkan tetapi harus, secara umum, dihindari secara terus menerus (mereka mungkin masih diperlukan untuk eksaserbasi atau selama rawat inap). Obat-obatan ini tidak ditemukan memengaruhi sesak napas, risiko eksaserbasi, atau kelangsungan hidup, tetapi menyebabkan sejumlah efek samping seperti tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, infeksi, dan perdarahan gastrointestinal.
Glukokortikoid inhalasi mungkin atau mungkin tidak direkomendasikan. Selain mengurangi risiko eksaserbasi, obat ini juga meningkatkan risiko seseorang terkena pneumonia. Mereka mungkin bermanfaat bagi orang yang juga menderita asma atau yang memiliki satu atau lebih eksaserbasi PPOK setiap tahun. Jika seseorang tidak mengalami eksaserbasi PPOK selama satu tahun, dan tidak menderita asma atau jumlah eosinofil yang tinggi, disarankan agar glukokortikoid inhalasi dihentikan.
Oksigen Tambahan
Oksigen mengurangi sesak yang disebabkan oleh aktivitas dan saat istirahat. Hal ini tidak hanya dapat memperbaiki gejala, tetapi oksigen memungkinkan beberapa orang untuk terlibat dalam aktivitas lain (seperti rehabilitasi dan aktivitas fisik) yang juga meningkatkan kualitas hidup.
Ventilasi Tekanan Positif Noninvasif (NIPPV)
Ventilasi noninvasif dapat mengurangi retensi karbondioksida dan meningkatkan sesak napas, tetapi tidak disarankan secara rutin.
Rehabilitasi Paru
Rehabilitasi paru terbukti bermanfaat bagi penderita PPOK di semua tahap penyakit. Sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa untuk orang dengan COPD parah, rehabilitasi paru memperbaiki gejala untuk 92% peserta dan menghasilkan 54% lebih sedikit hari rawat inap.
Konseling Gizi
Konseling nutrisi mungkin disarankan karena malnutrisi adalah komplikasi umum pada PPOK stadium akhir dan meningkatkan risiko kematian. Seorang konselor yang berspesialisasi dalam merawat orang dengan COPD juga dapat membantu dengan tips agar makan lebih mudah dan menyenangkan di tengah sesak napas.
Terapi Pelengkap
Terapi komplementer dan alternatif seperti teknik relaksasi dan visualisasi, pijat terapeutik, dan terapi musik dengan instrumen live, CD, atau radio dapat membantu meredakan gejala seperti sesak napas.
Mengatasi
Hidup dengan PPOK stadium akhir dapat membuat Anda merasa takut dan terisolasi. Mendapatkan dukungan psikologis dan sosial merupakan aspek penting untuk mengatasi kondisi tersebut.
Bahkan ketika Anda telah mengembangkan COPD yang sangat lanjut, ada beberapa perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan untuk mendapatkan hasil terbaik:
- Berhenti merokok: Penghentian merokok sangat penting karena merokok terus menyebabkan perubahan paru-paru pada tahap akhir PPOK.
- Latihan: Selain itu, jika Anda akan membuat satu perubahan gaya hidup setelah didiagnosis COPD yang akan berdampak terbesar pada hidup Anda, pertimbangkan program olahraga harian. Bahkan hanya dengan berjalan kaki ringan (dengan suplai oksigen Anda) beberapa kali per minggu dapat bermanfaat untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan mood Anda.
- Makan dengan sehat: Nutrisi yang baik sangat penting karena PPOK menyebabkan tubuh Anda mengonsumsi banyak kalori dan dapat menyebabkan malnutrisi. Menjaga nutrisi Anda akan memberi Anda energi yang Anda butuhkan untuk bernapas dan melawan infeksi.
- Tetap positif: Tetap positif di tengah diagnosis penyakit kronis bisa jadi sulit, tetapi dapat memiliki dampak yang luar biasa. Ini semua tentang mengembangkan beberapa mekanisme koping baru yang sesuai dengan gaya hidup Anda.
- Tinjau pengobatan Anda dengan dokter Anda sesering mungkin: Memastikan Anda menerima kombinasi obat yang optimal dapat sangat membantu untuk mempertahankan atau bahkan meningkatkan kualitas hidup Anda. Meskipun demikian, penelitian sedang berlangsung, dan pedoman mengenai terapi yang paling efektif dapat berubah. Sering-sering berkonsultasi dengan dokter Anda dapat memastikan Anda menerima terapi yang paling mutakhir dan efektif.
Masalah Akhir Masa Pakai
Jika dokter Anda telah membahas kemungkinan kematian mendekat karena COPD Anda, inilah saatnya untuk mempertimbangkan bagaimana Anda akan mengelola masalah akhir hidup. Apakah Anda atau orang yang Anda cintai mengambil alih keputusan pada saat ini, memutuskan bagaimana Anda akan mencari bantuan selama tahap akhir kehidupan dapat membuat prosesnya sedikit lebih mudah bagi semua orang yang terlibat. Misalnya, Anda dan keluarga Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk meminta bantuan hospice untuk memandu Anda melewati masa-masa ini.
Ketika Anda telah didiagnosis dengan COPD tahap akhir, pastikan juga untuk berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda dan orang yang Anda cintai tentang nilai-nilai dan keyakinan Anda untuk membantu memastikan bahwa perawatan akhir kehidupan sesuai dengan keinginan Anda. Untuk sumber daya untuk membantu perencanaan perawatan akhir hidup, kunjungi situs web National Healthcare Decisions Day.
Arahan lanjutan adalah dokumen yang memungkinkan Anda untuk menjelaskan keinginan Anda terkait perawatan akhir hidup sehingga orang yang Anda cintai akan tahu apa yang Anda inginkan terkait masalah seperti resusitasi, selang makanan, dan dukungan ventilator jika Anda tidak dapat mengungkapkan keinginan Anda. di kemudian hari.
Penatalaksanaan gejala adalah salah satu aspek terpenting dari perawatan akhir hidup karena gejala PPOK sering memburuk di hari-hari terakhir — terutama, sesak napas dan batuk, nyeri, kecemasan dan depresi, kebingungan, anoreksia, dan kakeksia.
Akhir hidup adalah saat kesedihan dan refleksi mendalam untuk Anda dan orang yang Anda cintai. Ingatlah bahwa gerakan sederhana seperti memegang tangan orang yang Anda cintai dan hadir dapat memberikan kenyamanan yang luar biasa.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Memahami PPOK tahap akhir dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah diri Anda sampai di sana dimulai dengan mengambil langkah-langkah kecil setiap hari untuk meningkatkan kesehatan Anda. Bekerja dengan tim perawatan Anda untuk mengembangkan rencana perubahan gaya hidup sehat, seperti berhenti merokok, makan makanan utuh, dan melakukan olahraga ringan jika memungkinkan.
Jika Anda telah didiagnosis menderita PPOK stadium akhir, penting bagi Anda untuk mengetahui bahwa tidak ada cara untuk memprediksi dengan tepat berapa lama Anda akan hidup. Membuat keputusan tentang kesehatan Anda melibatkan penimbangan nilai kenyamanan dan manfaat yang diharapkan dari setiap jenis perawatan. Orang yang Anda cintai dapat membantu Anda melewati masa-masa sulit ini.
-node.jpg)
