Mengelola Gula Darah Tinggi Adalah Kunci Untuk Mengurangi Komplikasi COVID-19: Belajar

Gambar Tempura / Getty

Poin Penting

• Para peneliti di Michigan Medicine menggunakan algoritme yang ditargetkan untuk membantu mengelola kadar gula darah pada pasien COVID-19.
• Gula darah tinggi (hiperglikemia) dikaitkan dengan penyakit parah pada mereka yang mengidap COVID-19.
• Memiliki kasus COVID-19 yang parah juga bisa menyebabkan gula darah tinggi pada orang yangtidakmenderita diabetes.
• Manajemen gula darah tinggi yang agresif pada pasien dengan COVID-19 tampaknya mengurangi risiko konsekuensi kesehatan jangka panjang yang terkait dengan virus.

Para peneliti di Michigan Medicine telah menciptakan alat manajemen yang dapat meningkatkan hasil bagi pasien dengan gula darah tinggi (hiperglikemia) dan COVID-19. Penelitian, yang diterbitkan sebelum dicetak pada 11 Agustus di jurnalDiabetes, menunjukkan hubungan dua arah antara kadar gula darah dan COVID-19.

Menurut para peneliti, memiliki gula darah tinggi dapat membuat pasien berisiko terkena penyakit yang lebih parah jika mereka terjangkit COVID-19. Kebalikannya juga tampaknya benar: pasien dengan COVID-19 juga berisiko mengalami kadar gula darah tinggi, bahkan jika mereka tidak menderita diabetes.

“Berdasarkan bukti saat ini, cukup adil untuk mengatakan bahwa virus COVID-19, terutama dalam bentuk yang paling parah, menyebabkan kadar glukosa darah yang jauh lebih tinggi,” penulis senior studi Rodica Pop-Busui, MD, PhD, mengatakan kepada Verywell. Pop-Busui menambahkan bahwa memiliki kadar glukosa darah yang tinggi juga dapat menyebabkan hasil yang lebih buruk bagi pasien dengan COVID-19.

Jika dibiarkan tidak terkontrol, peradangan akibat COVID-19 — sering disebut “badai sitokin” —dapat menyebabkan komplikasi jika dibarengi dengan peradangan yang disebabkan oleh hiperglikemia. Hal ini juga meningkatkan kemungkinan perlunya ventilasi mekanis.

Apa Itu Hiperglikemia?

Gula (glukosa) diperlukan untuk fungsi organ yang tepat. Glukosa memasuki sel organ Anda melalui hormon yang disebut insulin. Jika jumlah glukosa dalam tubuh Anda melebihi jumlah insulin yang tersedia, glukosa menumpuk di dalam darah Anda dan menyebabkan kadar gula darah tinggi, yang dikenal sebagai hiperglikemia.

Hiperglikemia biasanya didefinisikan sebagai kadar gula darah minimal 180 mg / dl atau lebih jika diukur satu hingga dua jam setelah makan. Namun, kisaran yang ditentukan bervariasi di antara organisasi kesehatan. Diabetes melitus (tipe 1, tipe 2, dan kehamilan) adalah penyebab tersering.

Michigan Medicine Memperkenalkan Tim Manajemen Hiperglikemia

Para peneliti di Michigan Medicine merancang algoritme klinis tertarget yang dipersonalisasi — seperangkat pedoman yang membantu penyedia layanan kesehatan membuat keputusan — untuk membantu petugas perawatan kesehatan garis depan tanpa menambah beban kerja mereka yang sudah berat.

Untuk mempraktikkan pedoman tersebut, peneliti meluncurkan beberapa tim manajemen hiperglikemia yang ditugaskan untuk:

• Memeriksa nilai glukosa pasien melalui spesimen darah vena dan arteri daripada pemeriksaan glukosa di samping tempat tidur (karena lebih nyaman)
• Membuat penyesuaian dosis insulin tepat waktu beberapa kali sehari
• Mengurangi jumlah pemeriksaan glukosa untuk kebanyakan pasien menjadi setiap enam jam

Algoritme tersebut tidak hanya menurunkan kadar glukosa pasien ke kisaran target yang dapat diterima (umumnya 150-180 mg / dL), tetapi juga mengurangi beban pekerja perawatan kesehatan garis depan.

“Kami mengembangkan ini di awal perjalanan pandemi, dan kami terus beradaptasi dan memperbaikinya berdasarkan pelajaran yang didapat setiap hari di garis depan,” kata Pop-Busui. "Orang lain juga sudah mulai menggunakan variasi algoritme ini."

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Jika Anda menderita diabetes atau bahkan pradiabetes, menjaga kadar gula darah Anda terkontrol dengan baik dapat membantu Anda mengurangi risiko komplikasi jika Anda tertular COVID-19.

COVID-19 Dapat Memicu Hiperglikemia

Peneliti Michigan Medicine juga menemukan bahwa beberapa pasien COVID-19 yang dirujuk untuk pengobatan mengembangkan kadar gula darah tinggi meskipun mereka tidak menderita diabetes.

“Reaksi peradangan yang parah memicu resistensi insulin dan gula darah tinggi bahkan pada orang yang mungkin tidak pernah menderita diabetes, tetapi mungkin dalam keadaan prediabetik,” kata Pop-Busui.

Sebuah studi terbaru yang diterbitkan diJurnal Virologi Medismenguatkan gagasan ini, menunjukkan bahwa dari 184 pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, sekitar 24% pasien prediabetik.

Apa itu Pradiabetes?

Pradiabetes adalah prekursor diabetes tipe 2. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, lebih dari 1 dari 3 orang Amerika menderita pradiabetes. Lebih dari 84% orang dengan pradiabetes tidak menyadari bahwa mereka mengidapnya.

Namun, faktor selain diabetes dan pradiabetes dapat menyebabkan gula darah tinggi.

“[Pasien dengan hiperglikemia] mungkin juga hanya mengalami stres hiperglikemia, yang dapat terjadi karena stres karena penyakit,” Roma Gianchandani, MD, penulis lain dari studi Michigan Medicine, mengatakan kepada Verywell,

Terlepas dari apakah pasien menderita pradiabetes, diabetes, atau stres hiperglikemia, Pop-Busui mengatakan kadar gula darah mereka yang tinggi membutuhkan perawatan segera dan berkelanjutan.

Risiko Hiperglikemia yang Tidak Diobati

Romy Block, MD, ahli endokrinologi dan salah satu pendiri Vous Vitamin, memberi tahu Verywell bahwa gula darah tinggi dalam jangka panjang dapat secara langsung melukai pembuluh darah. Beberapa gangguan kesehatan dapat diakibatkan dari kerusakan ini, antara lain:

• Masalah mata (termasuk kebutaan)
• Penyakit jantung (yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke)
• Kerusakan ginjal (yang mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal)

"Dalam banyak kondisi medis, gula yang dikontrol dengan ketat dapat mengurangi durasi penyakit dan mengurangi [jumlah] hari yang dihabiskan di rumah sakit," kata Block.

Perawatan untuk hiperglikemia biasanya mencakup pemberian insulin — baik diberikan secara intravena (langsung ke pembuluh darah Anda) atau di bawah kulit — untuk menurunkan kadar gula darah yang tinggi.