Apa itu gangguan depresi mayor?

Depresi adalah gangguan mood yang umum dan serius yang memengaruhi cara seseorang merasa, berpikir, dan bertindak setiap hari. Ini juga dikenal dengan nama gangguan depresi mayor (MDD), atau depresi klinis.

Seseorang yang depresi mungkin mengalami kurangnya minat dan kegembiraan dalam aktivitas sehari-hari yang pernah mereka nikmati, dan keseluruhan dampak emosional yang dapat ditimbulkan oleh depresi pada kesejahteraan seseorang dapat menyebabkan masalah emosional, fisik, dan mental yang dapat memengaruhi hampir setiap aspek hidup mereka.

Kondisi serius ini jauh lebih dari sekadar kesedihan. Depresi adalah kondisi terus-menerus yang mengurangi kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari dan dapat bermanifestasi dengan gejala fisik juga, termasuk nyeri kronis atau masalah gastrointestinal.

Gambar martin-dm / E + / Getty

Agar seseorang dapat menerima diagnosis MDD, gejalanya harus menetap selama lebih dari dua minggu. Perawatan khas termasuk psikoterapi serta obat-obatan. Dalam kasus episode depresi yang lebih parah, rawat inap mungkin diperlukan, terutama jika individu tersebut berisiko melukai diri sendiri atau bunuh diri.

Apa itu gangguan depresi mayor?

Depresi jauh melampaui perasaan sedih sesekali. Kesedihan adalah emosi manusia yang normal, dan tidak ada yang salah dengan perasaan sedih sekarang dan nanti, terutama jika ada akar penyebab yang sangat jelas, seperti dilewatkan untuk promosi atau sesuatu yang bahkan lebih tragis seperti kehilangan orang yang dicintai.

Tetapi ketika seseorang mengalami kesedihan yang terus-menerus yang ditandai dengan perasaan kehilangan minat, keputusasaan, dan keputusasaan yang intens untuk jangka waktu yang lama, mereka mengalami sesuatu yang jauh lebih parah seperti gangguan depresi mayor.

MDD mungkin tidak dipicu oleh apa pun secara khusus. Ini tidak hanya mengurangi kemampuan Anda untuk menikmati sesuatu tetapi juga menyebabkan efek samping yang sangat merugikan orang dengan kondisi tersebut.

Gangguan depresi mayor dapat mengganggu hampir setiap aspek kehidupan sehari-hari Anda, termasuk kemampuan Anda untuk tidur dan bangun, makan, berkomunikasi, bekerja, menjaga hubungan yang sehat, dan merawat diri sendiri dan orang yang Anda cintai. Beberapa orang mungkin mengalami serangan depresi yang terpisah beberapa tahun, sementara yang lain mungkin mengalami depresi secara berkelanjutan.

Meskipun sering kali ada garis tipis antara kesedihan yang berkepanjangan dan depresi — terutama saat berkabung — MDD didiagnosis dan dirawat berdasarkan serangkaian kriteria yang ditetapkan oleh psikiater, terapis, atau spesialis berkualifikasi lainnya.

Jenis

Ada beberapa penentu yang dapat lebih memperjelas diagnosis gangguan depresi mayor, di antaranya:

Depresi atipikal

American Psychiatric Association menganggap ini tidak lagi menjadi gangguan terpisah, melainkan gangguan depresi mayor dengan ciri atipikal.

Meskipun bervariasi dari orang ke orang, ini melibatkan reaktivitas suasana hati, peningkatan nafsu makan, peningkatan tidur, perasaan kelam di lengan atau kaki, dan kepekaan terhadap penolakan.

Depresi Katatonik

Depresi katatonik menyebabkan gerakan abnormal dan ketidakmampuan untuk berfungsi secara verbal dan fisik untuk jangka waktu yang lama.

Gejala termasuk tidak bergerak atau berbicara atau gerakan cepat dan tidak terduga, perubahan nafsu makan dan terjaga, penurunan atau kenaikan berat badan secara tiba-tiba, perasaan sedih yang mendalam serta rasa bersalah, dan kesulitan berkonsentrasi.

Depresi Dengan Rasa Cemas

Jenis depresi ini juga dikaitkan dengan rasa cemas yang besar. Untuk mendapatkan diagnosis klinis ini, seseorang yang menderita harus mengalami perasaan cemas yang terus-menerus, termasuk kegelisahan dan kesulitan mengikuti aktivitas sehari-hari karena takut akan terjadi sesuatu yang buruk.

Depresi Melankolis

Bentuk gangguan depresi mayor ini menunjukkan hilangnya kesenangan secara intens dalam aktivitas, bersama dengan keputusasaan, sampai pada titik di mana seseorang bahkan mungkin merasa bahwa hidup mereka tidak layak untuk dijalani. Seperti subtipe lainnya, pasien mungkin mengalami kesedihan yang berkepanjangan, kecemasan, kurang tidur, serta perubahan gerakan tubuh.

Depresi Peripartum

Jenis gangguan depresi mayor ini lebih dikenal sebagai depresi pascapersalinan. Ini adalah gangguan depresi mayor yang terjadi selama kehamilan atau setelah lahir.

Ini cukup umum, dengan perkiraan 3% hingga 6% ibu mengalami kondisi tersebut. Ini terkait dengan stres, kecemasan, kesedihan, keputusasaan, putus asa, kelelahan ekstrim, dan kesepian.

Gangguan Afektif Musiman (SAD)

Sekarang dikenal sebagai gangguan depresi mayor dengan pola musiman, jenis gangguan depresi mayor ini cenderung muncul selama bulan-bulan musim gugur dan musim dingin ketika cuaca lebih dingin dan matahari terbenam lebih awal. Ini adalah gejala dari banyak perubahan suasana hati yang sama seperti subtipe lainnya, termasuk perasaan sedih, perubahan dalam tidur, energi rendah, perasaan putus asa dan kesulitan berkonsentrasi.

Menurut statistik 2017 dari National Institute of Mental Health (NIMH), 7,1% orang dewasa di Amerika Serikat — kira-kira 17,3 juta — memiliki setidaknya satu episode depresi mayor. Wanita lebih mungkin terkena daripada pria (8,7% versus 5,3% masing-masing).

Gejala

Ini adalah tanda dan gejala paling umum yang terkait dengan gangguan depresi mayor, menurut National Institute of Mental Health:

• Kesedihan yang terus-menerus, cemas, atau suasana hati "kosong"
• Perasaan putus asa, atau pesimisme
• Sifat lekas marah
• Perasaan bersalah, tidak berharga, atau tidak berdaya
• Kehilangan minat atau kesenangan dalam hobi dan aktivitas
• Energi berkurang atau kelelahan
• Bergerak atau berbicara lebih lambat
• Merasa gelisah atau kesulitan duduk diam
• Kesulitan berkonsentrasi, mengingat, atau membuat keputusan
• Kesulitan tidur, bangun pagi-pagi sekali, atau ketiduran
• Nafsu makan dan / atau perubahan berat badan
• Sakit atau nyeri, sakit kepala, kram, atau masalah pencernaan tanpa penyebab fisik yang jelas dan / atau yang tidak mereda bahkan dengan pengobatan
• Pikiran tentang kematian atau bunuh diri, atau upaya bunuh diri

Risiko bunuh diri di antara orang-orang dengan gangguan depresi mayor meningkat dibandingkan dengan populasi umum. Meskipun risiko pastinya sulit untuk dihitung, mungkin lebih dari 6%.

Terlebih lagi, depresi tidak hanya umum terjadi pada orang dewasa. Faktanya, diperkirakan 3,2% anak berusia 3 hingga 17 tahun telah mendiagnosis depresi, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Anak-anak yang lebih kecil mungkin menunjukkan sifat lekas marah dan kemelekatan, mengeluh tentang sakit dan nyeri fisik, menolak pergi ke sekolah, atau berat badan sangat kurus. Remaja mungkin menghindari interaksi sosial, berprestasi buruk di sekolah, terlalu sensitif dan mudah marah, atau beralih ke narkoba dan alkohol.

Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan juga umum terjadi pada orang dewasa dengan depresi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa MDD terjadi bersamaan pada 32,8% dengan gangguan penyalahgunaan alkohol dan 44,3% dengan gangguan penyalahgunaan zat.

Kasus yang parah dapat bermanifestasi dengan gejala psikosis, termasuk delusi dan, dalam kasus yang jarang terjadi, halusinasi. Jika hal ini terjadi, terutama pada orang tua, dapat disalahartikan sebagai demensia.

Diagnosa

MDD didiagnosis berdasarkan riwayat psikiatri dan evaluasi status mental (MSE) oleh spesialis kesehatan mental yang berkualifikasi. Diagnosis didasarkan pada kriteria yang diuraikan dalam "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi 5'(DSM-5) oleh American Psychiatric Association (APA).

Agar MDD dapat didiagnosis, seseorang harus mengalami lima atau lebih gejala berikut selama periode dua minggu yang sama dan setidaknya harus mengalami depresi atau kehilangan minat atau kesenangan:

• Suasana hati tertekan hampir sepanjang hari, hampir setiap hari.
• Minat atau kesenangan yang berkurang dalam semua, atau hampir semua, aktivitas hampir sepanjang hari, hampir setiap hari.
• Kenaikan berat badan yang signifikan, penurunan berat badan yang signifikan yang tidak terkait dengan diet, atau penurunan atau peningkatan nafsu makan, hampir setiap hari.
• Perlambatan pikiran dan pengurangan gerakan fisik.
• Kelelahan atau kehilangan energi, hampir setiap hari.
• Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan atau tidak pantas, hampir setiap hari.
• Keragu-raguan atau berkurangnya kemampuan untuk berpikir atau berkonsentrasi, hampir setiap hari.
• Pikiran berulang tentang kematian, keinginan untuk bunuh diri, rencana khusus untuk bunuh diri, atau percobaan bunuh diri.

Berikut beberapa kemungkinan diagnosis banding:

• Penyebab neurologis seperti kecelakaan serebrovaskular, multiple sclerosis, hematoma subdural, epilepsi, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer
• Endokrinopati seperti diabetes, gangguan tiroid, gangguan adrenal
• Gangguan metabolisme seperti hiperkalsemia, hiponatremia
• Obat / zat penyalahgunaan: steroid, antihipertensi, antikonvulsan, antibiotik, obat penenang, hipnotik, alkohol, penghentian stimulan
• Kekurangan nutrisi seperti kekurangan vitamin D, B12, B6, kekurangan zat besi atau folat
• Penyakit infeksi seperti HIV dan sifilis
• Keganasan

Penyebab

Berbagai faktor berperan dalam depresi, yang dikategorikan oleh APA sebagai biokimia, genetik, kepribadian, dan lingkungan. Faktor-faktor risiko ini sering bersinggungan dan dapat mempengaruhi seseorang untuk MDD:

• Genetika: Riwayat depresi keluarga biasa terjadi pada mereka yang menderita kondisi tersebut. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 40% dari waktu genetika menentukan apakah seseorang akan mengalami depresi atau tidak.
• Kimia otak: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ketidakseimbangan neurotransmiter, yang membantu mengatur suasana hati, berperan dalam depresi.
• Kondisi medis tertentu: Beberapa kondisi medis, seperti kondisi tiroid, gangguan tidur, dan kanker tertentu dikaitkan dengan tingkat depresi yang lebih tinggi.
• Penggunaan zat: Orang yang menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan, termasuk obat resep, lebih rentan mengalami depresi.
• Stres: Pengalaman hidup memang berperan, terutama stres. Pelepasan hormon kortisol dapat mempengaruhi neurotransmitter serotonin dan menyebabkan depresi, menurut penelitian.
• Nutrisi yang buruk: Penelitian telah menemukan bahwa pola makan yang kurang nutrisi penting dapat membuat seseorang lebih rentan terhadap depresi.

Pengobatan

Berikut adalah beberapa bentuk pengobatan yang paling umum untuk gangguan depresi mayor.

Psikoterapi:

• Terapi perilaku kognitif (CBT): Ini adalah jenis perawatan psikologis yang melibatkan berbicara dengan konselor kesehatan mental untuk memperbaiki pikiran dan perilaku tidak sehat yang mungkin berkontribusi pada kondisi Anda.
• Psikoterapi psikodinamik: Menjelajahi bagaimana konflik yang mendasari dan pola emosional berkontribusi pada kesusahan Anda.
• Terapi interpersonal: Ini adalah jenis terapi yang berfokus pada hubungan pasien dengan orang lain dalam hidupnya.
• Terapi suportif: Ini adalah bentuk psikoterapi yang menggunakan campuran teknik, seperti terapi perilaku kognitif dan interpersonal, untuk meredakan gejala.

Pengobatan:

• Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI): Obat-obatan ini biasanya merupakan pengobatan lini pertama dalam hal resep dokter untuk depresi. Mereka dianggap lebih aman daripada beberapa antidepresan yang lebih tua dan cenderung memiliki efek samping yang lebih sedikit. SSRI umum termasuk Prozac (fluoxetine), dan Lexapro (escitalopram).
• Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI): Kelas obat ini digunakan untuk mengobati depresi serta kondisi kesehatan mental lainnya seperti kecemasan. SNRI umum termasuk Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine), dan Fetzima (levomilnacipran).
• Antidepresan atipikal: Ini termasuk Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapine), nefazodone, trazodone, dan lain-lain.
• Antidepresan trisiklik: Contohnya adalah Elavil (amitriptyline), Anafranil (clomipramine) abd Norpramin (despipramine).
• MAOI: Marplan (isocarboxazid), Nardil (Pphenelzine), dan Emsam (selegiline)
• Obat tambahan: Ini termasuk anxiolytics, mood stabilizer, dan antipsikotik.

Prosedur:

• Terapi elektrokonvulsif (ECT): Dilakukan dengan anestesi umum, prosedur ini mengirimkan arus listrik melalui otak pasien untuk menyebabkan kejang singkat yang mengubah kimiawi otak. Perubahan pada otak pasien ini dianggap membantu mengurangi gejala tertentu yang terkait dengan gangguan depresi mayor.
• Stimulasi magnetik transkranial (TMS): Prosedur ini kurang invasif dibandingkan ECT dan melibatkan stimulasi sel saraf di otak melalui penggunaan medan magnet.
• Terapi infus ketamin: Dengan jenis pengobatan ini, obat ketamin disuntikkan ke pasien melalui IV di fasilitas kesehatan untuk membantu mengurangi gejala yang terkait dengan gangguan depresi mayor.

Mengatasi

Anda tidak perlu merasa sendirian dalam misi Anda untuk mengatasi depresi Anda. Berikut beberapa cara praktis untuk menyembuhkan diri sendiri:

• Ayo bergerak. Olahraga adalah salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk menangkal perasaan depresi. Saat Anda aktif secara fisik, tubuh Anda melepaskan endorfin perasaan nyaman yang membantu mengisi kembali simpanan Anda yang mungkin habis akibat penyakit Anda.
• Bersikaplah mudah pada diri sendiri. Penyembuhan membutuhkan waktu dan tidak selalu linier. Anda mungkin merasa lebih baik suatu hari dan lebih buruk di hari berikutnya. Hal terbaik yang dapat Anda lakukan adalah menetapkan tujuan kecil untuk diri sendiri, seperti menikmati satu hal yang Anda sukai dalam minggu tertentu atau menghabiskan waktu berkualitas dengan orang yang Anda cintai.
• Mensosialisasikan. Ini mungkin tidak selalu menjadi pilihan pertama untuk dilakukan, tetapi menghabiskan waktu dengan orang lain, baik itu kolega atau teman dekat dan keluarga Anda, dapat meningkatkan suasana hati Anda dan menempatkan Anda di jalan menuju penyembuhan.
• Pertahankan keputusan besar. Saat Anda menghadapi depresi, sebaiknya jangan membuat keputusan besar dalam hidup, seperti pindah ke kota atau negara bagian lain, menikah, atau memiliki anak. Keputusan ini lebih baik diserahkan pada saat Anda merasa lebih membumi dan lebih bahagia.
• Bergabunglah dengan sebuah studi. Mendidik diri sendiri tentang depresi harus menjadi komitmen seumur hidup. Ada beberapa uji klinis dan studi penelitian yang mencari partisipan, dan mengambil bagian dalam upaya semacam ini dapat membantu Anda menjelaskan penyakit Anda sendiri. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi halaman web Uji Klinis NIMH.

Kapan Mencari Bantuan Darurat

Jika Anda merasa berada dalam posisi untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain, hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda secepatnya. Ada juga beberapa sumber daya pengobatan dan kelompok dukungan yang dapat dicari melalui Saluran Siaga Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental (SAMHSA) National Hotline di 1-800-662-HELP.