Jenis Estrogen dan Hubungannya dengan Kanker Payudara

Estrogen, hormon yang mengontrol banyak aspek fisiologi wanita, dapat dikaitkan dengan kanker payudara. Dan wanita (dan pria) juga dapat terpapar pada jenis estrogen lain, seperti estrogen sintetis (digunakan dalam pengobatan), estrogen nabati (kadang-kadang ditemukan dalam suplemen), dan xenoestrogen (produk sampingan senyawa kimia komersial). Setiap jenis estrogen dapat memengaruhi kanker payudara secara berbeda. Namun seringkali, efek estrogen pada kanker payudara bersifat ringan, atau tidak sepenuhnya diketahui.

Peran Estrogen

Tubuh wanita secara alami membuat beberapa senyawa estrogen yang berbeda, dan produksi serta pelepasan setiap jenis estrogen berfluktuasi selama fase pubertas, menstruasi, kehamilan, dan menopause.

Selain membantu mengatur siklus menstruasi wanita dan mendukung kehamilan, hormon ini memiliki berbagai efek lain pada tubuh, termasuk melindungi tulang wanita dari penipisan dan membantu menjaga kolesterol pada tingkat yang sehat.

Rasio dan jenis hormon estrogen berbeda pada tahun-tahun pramenopause dan pascamenopause.

Estrogen Pra-Menopause

Sebelum seorang wanita mencapai menopause, tubuhnya menghasilkan empat jenis hormon yang berbeda:

• Estrone (E1): Estrone dibuat di ovarium. Produksi E1 menurun selama kehamilan dan menopause. Ini memiliki efek lemah pada tubuh, termasuk pemeliharaan kesehatan tulang.
• Estradiol (E2): Seperti E1, estradiol dibuat di ovarium. Ini adalah estrogen paling umum dalam tubuh selama tahun-tahun reproduksi, bertanggung jawab untuk perkembangan karakteristik seksual wanita, dan mempersiapkan tubuh untuk kehamilan. Selama kehamilan, E2 menurun.
• Estriol (E3): Estriol hadir dalam jumlah kecil pada wanita pramenopause. Ini adalah estrogen utama yang diproduksi selama kehamilan dan dibuat oleh plasenta. E3 adalah salah satu hormon yang diukur dalam quad screen, tes darah yang digunakan selama kehamilan untuk menilai risiko kelainan bentuk janin.
• Estetrol (E4): Hormon ini diproduksi oleh janin yang sedang tumbuh dan hanya diproduksi selama kehamilan. Hormon ini dapat menghambat kesuburan, mencegah Anda hamil saat Anda sudah hamil.

Estrogen Menopause

Saat Anda mendekati menopause, ovarium mulai mengecil secara fisik dan mulai memperlambat produksi hormonnya, termasuk estrogen dan progesteron. Setelah menopause, estron adalah satu-satunya hormon estrogen yang terus diproduksi tubuh, meskipun dalam jumlah terbatas.

Itu dibuat di ovarium, dan beberapa hormon steroid diubah menjadi estron juga. Setelah menopause, androgen (hormon pria) yang diproduksi oleh kelenjar adrenal diubah menjadi E1 dengan bantuan enzim yang disebut aromatase. Selain itu, E1 disimpan dalam lemak tubuh dan sel otot.

Tingkat E1 yang rendah berkontribusi pada hot flashes, menstruasi tidak teratur, keringat malam, perubahan suasana hati, dan gejala menopause lainnya. Kadar estrogen yang rendah juga berkontribusi pada kekeringan vagina perimenopause dan menopause, yang sering diobati dengan krim estrogen.

Dokter dapat mengobati gejala estrogen rendah dengan terapi penggantian hormon (HRT) oral (melalui mulut) untuk waktu yang singkat, tetapi penggunaan jangka panjang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara.

Estrogen Diproduksi di Luar Tubuh

Ada tiga jenis utama estrogen yang diproduksi di luar tubuh Anda juga.Beberapa dibuat oleh tumbuhan, beberapa dibuat secara sintetis untuk pengobatan kondisi medis, dan lainnya hadir dalam produk non-medis.

Fitoestrogen

Fitoestrogen ditemukan pada tumbuhan dan tumbuhan seperti kedelai, semanggi merah, polong-polongan, dedak sereal, dan biji rami. Fitoestrogen dapat memiliki efek seperti estrogen dalam tubuh Anda.

Walaupun tindakan mereka umumnya lebih lemah daripada estrogen yang diproduksi oleh ovarium Anda, mereka dapat memiliki efek yang tampak secara klinis. Fitoestrogen mungkin memiliki efek seperti estrogen atau anti-estrogen.

Suplemen makanan yang mengandung fitoestrogen digunakan untuk mengobati gejala menopause dan dapat diperoleh tanpa resep. Penting untuk mendiskusikan suplemen ini dengan dokter Anda jika Anda sedang mempertimbangkan penggunaannya.

Beberapa pengobatan herbal tidak boleh digunakan oleh wanita yang menderita kanker payudara atau yang berisiko tinggi terkena penyakit tersebut.

Estrogen alami dapat melindungi dari kanker payudara — tetapi juga dapat memperburuknya.

Estrogen Sintetis

Estrogen sintetis diproduksi untuk penggunaan medis dan termasuk estrogen seperti etinil estradiol. Senyawa ini bisa lebih kuat daripada estrogen alami dan merupakan komponen penting dari kontrasepsi oral (pil KB) dan terapi penggantian hormon.

Selain itu, beberapa obat memiliki efek substansial pada estrogen, meskipun obat tersebut bukan pengganti estrogen. Secara khusus, obat kanker payudara dapat digunakan untuk mengganggu produksi estrogen.

Kanker payudara positif reseptor estrogen diperburuk oleh estrogen dan dapat diobati dengan obat-obatan berikut:

• Tamoxifen: Obat ini, dijual dengan merek dagang Nolvadex dan Soltamox, digunakan untuk mencegah kambuhnya kanker payudara pada wanita pramenopause yang menderita kanker payudara reseptor estrogen positif. Tamoxifen mengikat reseptor estrogen di payudara, menghalangi estrogen yang menyebabkan tumor memburuk. Tamoxifen dapat memperkuat tulang mirip dengan cara kerja estrogen alami.
• Penghambat aromatase: Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), dan Femara (letrozole) adalah obat-obatan yang digunakan oleh wanita pascamenopause yang memiliki kanker payudara reseptor estrogen-positif. Mereka mengganggu aromatase sehingga kadar estrogen diturunkan.

Xenoestrogens

Xenoestrogens, yang merupakan produk pemecahan senyawa di lingkungan kita, bisa lebih kuat daripada estrogen yang dibuat oleh tubuh Anda. Meskipun masih banyak yang tidak diketahui tentang bahan kimia ini, terlalu banyak paparan dapat berdampak buruk pada kesehatan Anda.

Xenoestrogens adalah salah satu agen pengganggu endokrin, yang merupakan bahan kimia yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tubuh manusia, berpotensi mengganggu perkembangan seksual dan reproduksi, dan meningkatkan risiko kanker payudara.

Xenoestrogen dapat ditemukan di beberapa plastik, elektronik, obat-obatan, makanan, sabun, dan pestisida. Para ahli setuju bahwa lingkungan (air, udara, tanah, dan tanaman) tercemar oleh xenoestrogen dari limpasan manufaktur dan pembuangan produk.

Risiko Estrogen dan Kanker Payudara

Estradiol, dan mungkin estron, meningkatkan risiko terkena kanker payudara. Dan kadar estrogen yang lebih rendah sepanjang hidup wanita dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah terkena kanker payudara.

Faktor-faktor seperti kehamilan dan menyusui mengubah kadar estrogen dengan cara yang diyakini memiliki efek perlindungan. Memiliki anak pertama sebelum usia 30 tahun, memiliki lebih banyak anak, dan menyusui semuanya dikaitkan dengan risiko kanker payudara yang lebih rendah karena berkurangnya produksi estrogen selama kehamilan dan menyusui (produksi ASI).

Karena kontrasepsi oral dan terapi penggantian hormon mengandung estrogen, kecil kemungkinannya dapat meningkatkan risiko kanker payudara bagi sebagian wanita.

Sementara kita tahu bahwa kanker payudara reseptor estrogen-positif diperburuk oleh estrogen, jenis kanker payudara lainnya biasanya juga lebih umum di antara wanita yang memiliki paparan seumur hidup yang lebih tinggi terhadap estrogen.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda memiliki peningkatan risiko kanker payudara, bicarakan dengan dokter Anda tentang pro dan kontra dari kontrasepsi oral dan terapi penggantian hormon sebelum meminumnya. Demikian juga, sebutkan suplemen apa pun yang Anda pertimbangkan. Dan jika Anda dapat menghindari paparan xenoestrogen, sebaiknya lakukan. Banyak dari bahan kimia ini tidak diberi label dan sulit untuk dihindari, tetapi berhati-hatilah dengan mempraktikkannya sampai lebih banyak tentangnya diketahui mungkin bijaksana. Misalnya, jika Anda bekerja dengan bahan kimia, pastikan untuk mengikuti semua protokol keselamatan yang direkomendasikan.