jamesbenet / Getty Images
Miokardium hibernasi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan bagian otot yang membentuk lapisan tengah jaringan jantung, miokardium, yang telah berada dalam keadaan dormansi karena suplai darah yang tidak mencukupi. Ini sering terjadi sebagai akibat penyakit arteri koroner (PJK). Otot belum "mati", tetapi berhenti berfungsi.
Untuk beberapa orang dengan hibernasi miokardium, bagian otot jantung yang tampaknya rusak parah dan tidak berfungsi masih dapat bertahan dan dapat “dihidupkan kembali” jika suplai darah kembali normal.
Antara 20% dan 50% orang dengan gagal jantung yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner (CAD) mungkin mengalami hibernasi miokardium dalam jumlah besar.
Miokardium hibernasi biasanya tidak menimbulkan gejala yang terlihat, meskipun beberapa orang mengalami nyeri dada atau sesak napas. Seorang dokter dapat mendiagnosis kondisi tersebut dengan tes pencitraan khusus. Perawatan sering kali melibatkan pembedahan.
Gejala
Jika Anda mengalami hibernasi miokardium, kemungkinan Anda tidak akan mengetahuinya berdasarkan perasaan atau kemampuan Anda untuk berfungsi. Beberapa orang dengan kondisi ini mengalami gejala umum yang dapat mengindikasikan sejumlah penyakit atau kondisi yang memengaruhi jantung atau paru-paru, seperti nyeri dada atau dispnea (sesak napas).
Namun, karena hanya sebagian dari jantung yang tidak aktif dan aliran darah serta oksigenasi tidak terlalu terganggu, kebanyakan orang dengan miokardium yang berhibernasi tidak memiliki gejala.
Penyebab
Lapisan miokardium jantung terdiri dari otot tebal yang berkontraksi secara ritmis dan mengendur untuk memompa darah Mekanisme patofisiologis yang mendasari miokard yang berhibernasi belum dipahami dengan baik.
Inilah yang diketahui. Seperti beruang yang berhibernasi sepanjang musim dingin, terlepas dari semua penampilan, otot jantung yang berhibernasi tidak mati, melainkan menjadi tidak aktif. Dalam keadaan tidak aktif melindungi diri ini, bagian jantung yang terpengaruh mematikan semua fungsi yang tidak segera kritis.
Karena hanya sebagian dari jaringan jantung yang tidak aktif, organ secara keseluruhan dapat terus memompa, itulah sebabnya hibernasi miokardium sebagian besar tidak bergejala.
Otot jantung mungkin mengalami hibernasi miokardium ketika CAD cukup parah untuk menghasilkan iskemia miokard, yang berarti otot jantung tidak mendapatkan cukup darah beroksigen.
Penumpukan plak dan kolesterol dapat menyebabkan iskemia dengan memblokir sebagian atau seluruh arteri koroner dan mengganggu aliran darah ke jantung, membuatnya kekurangan darah yang kaya oksigen. Faktanya, iskemia kemungkinan merupakan penyebab nyeri dada yang terjadi dengan miokardium yang berhibernasi.
Diagnosa
Seringkali hibernasi miokardium karena berdekatan dengan otot yang benar-benar mati. Oleh karena itu, aspek penting dalam mendiagnosis hibernasi miokardium adalah menentukan seberapa banyak otot jantung yang terkena tidak dapat hidup (mati) dan seberapa banyak yang berpotensi dapat dihidupkan kembali. Jaringan parut yang terlihat pada tes pencitraan membedakan keduanya.
Studi MRI Jantung
Pencitraan resonansi magnetik jantung (MRI) memungkinkan seorang ahli jantung untuk melihat seberapa banyak aliran darah yang mencapai otot dan juga seberapa banyak jaringan parut yang ada dibandingkan dengan jaringan yang sehat.
Dobutamine Stress Echocardiogram (Gema)
Untuk tes ini, stimulan yang disebut dobutamin disuntikkan ke pembuluh darah untuk "membangunkan" jaringan yang berhibernasi dengan menyebabkan jantung berdetak lebih cepat.
Melakukan ekokardiogram pada seseorang saat mereka berolahraga dapat mendiagnosis iskemia dengan memvisualisasikan segmen otot jantung yang gagal berkontraksi secara normal saat kekurangan oksigen.
Studi Pencitraan Nuklir
Pemindaian positron emission tomography (PET) dan single-photon emission computerized tomography (SPECT) dapat mengevaluasi viabilitas otot jantung dengan menilai aliran darah ke jantung serta bagaimana organ menggunakan glukosa: Bekas luka, jaringan mati tidak menggunakan glukosa tetapi hibernasi otot tidak.
Pengobatan
Tujuan pengobatan untuk hibernasi miokardium adalah untuk mengembalikan aliran darah yang adekuat dengan intervensi bedah dini. Ada sejumlah prosedur pembedahan yang dapat mencapai ini:
- Angioplasti: Untuk prosedur ini, kateter dengan balon kecil di ujungnya dimasukkan di dekat area arteri koroner yang tersumbat atau menyempit. Setelah berada di posisinya, balon akan mengembang, sehingga menekan penyumbatan pada dinding arteri, meningkatkan diameternya dan memungkinkan aliran darah bebas.
- Penempatan stent: Stent adalah tabung jaring kawat kecil yang ditanamkan melalui pembedahan untuk membuka arteri dan memungkinkan aliran darah. Stent bersifat permanen; penempatan sering dikombinasikan dengan angioplasti.
- Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): Operasi bypass adalah pilihan yang paling invasif. Dalam prosedur ini, ahli bedah jantung mengangkat arteri atau vena dari bagian tubuh lain dan menggunakannya untuk mengalihkan aliran darah ke sekitar arteri yang tersumbat untuk memasok aliran darah ke otot jantung Anda. Beberapa orang membutuhkan lebih dari satu cangkok bypass, tergantung pada seberapa banyak arteri koroner yang rusak. Operasi bypass adalah prosedur rawat inap dan membutuhkan beberapa hari di rumah sakit.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika operasi berhasil memulihkan aliran darah ke miokardium yang berhibernasi, ada kemungkinan jaringan dapat "bangun" dan mulai bekerja kembali, yang pada akhirnya membuat perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup. Penting untuk dicatat bahwa perbaikan, setelah aliran darah kembali ke bagian yang tidak aktif, bergantung pada seberapa parah pengaruhnya pada jantung. Diperlukan waktu berminggu-minggu beberapa kali agar bagian otot jantung yang terkena dapat berfungsi kembali. Tetapi jika Anda dievaluasi dan dirawat dengan benar untuk hibernasi miokardium, kemungkinan besar Anda pada akhirnya akan memiliki fungsi jantung penuh.
