Untuk pasien kanker prostat, rencana pengobatan yang optimal adalah faktor terpenting untuk kelangsungan hidup jangka panjang, dan menemukan bahwa pengobatan yang ideal dimulai dengan penentuan stadium yang akurat. Institut Penelitian Kanker Prostat (PCRI) membagi pasien menjadi lima tahap, menetapkan masing-masing ke warna biru yang berbeda — langit, biru kehijauan, biru langit, nila atau royal.Tahapannya dipastikan dengan menjawab kuis delapan pertanyaan terkait berbagai faktor — PSA, biopsi, scan, dan pemeriksaan colok dubur — yang terdapat di bagan medis. Tautan ke kuis PCRI ada di beranda PCRI.
Gambar Morsa / Getty Images
Bagan Medis
Tidak perlu seorang pasien merasa malu meminta salinan grafik medis mereka kepada dokter. Pasien memiliki hak atas catatan mereka, dan memiliki informasi tersebut dapat membantu mereka lebih memahami kanker mereka, menentukan stadium mereka, dan memilih rencana perawatan yang sesuai. Beberapa kantor mungkin mengenakan biaya nominal, dan bahkan mungkin perlu meminta informasi dari lebih dari satu kantor untuk mengumpulkan semua informasi yang diperlukan. Setelah pasien memiliki salinan bagan medisnya, ia akan melihat bahwa itu dibagi menjadi beberapa bagian berlabel laboratorium, patologi, catatan kemajuan, dan radiologi. Di bagian ini, pasien akan menemukan informasi spesifik yang diperlukan untuk menentukan stadium mereka:
Laboratorium: Setelah pasien mendapatkan grafik, dia harus membuat riwayat kronologis dari semua level PSA. Untuk kuis, PSA tertinggi dimasukkan. Satu-satunya pengecualian adalah peningkatan PSA yang tidak normal karena trauma prostat. Misalnya, kadar PSA akan tetap tinggi selama dua bulan setelah biopsi jarum. PSA juga dapat ditingkatkan secara artifisial selama 24 jam atau lebih setelah pemeriksaan colok dubur atau setelah aktivitas seksual. Faktor lainnya adalah kadar testosteron dalam darah. Terkadang pria lanjut usia dengan kadar testosteron rendah, katakanlah kurang dari 100, akan mengalami artifisialtertindasPSA. Jika tes testosteron belum dilakukan, pasien harus memberitahukannya kepada dokter pada saat tes darah berikutnya. Pada akhirnya, jika tidak ada peringatan di atas yang berlaku, seseorang harus menggunakan PSA tertinggi saat menghitung stadium kanker.
Patologi: Laporan biopsi disimpan di bagian patologi pada bagan. Biopsi prostat acak dapat mencakup enam sampai 20 inti biopsi atau lebih. Informasi dari biopsi dibagi menjadi tiga kategori independen. Satu kategori terkait dengan tingkat kanker, yang disebut skor Gleason. Dua lainnya terkait dengan jumlah kanker yang ditemukan. Mari kita bahasjumlahmasalah pertama:
Jumlah total inti yang mengandung kanker memberikan gambaran tentang ukuran tumor. Misalnya, memiliki total empat inti kanker dari total enam inti menunjukkan bahwa tumor berukuran cukup baik hadir karena lebih darisetengahinti mengandung kanker. Di sisi lain, contoh lain adalah memiliki total dua inti kanker dari total 20 inti, yang menunjukkan bahwa tumor tersebut relatif kecil.
Penting juga untuk mempertimbangkan berapa banyak kanker yang ada dalam setiap inti biopsi. Mengetahui persentase jaringan kanker dalam suatu inti membantu menentukan luasnya tumor (artinya bagaimana kanker tumbuh dan menyebar). Seorang ahli patologi yang melihat inti dengan mikroskop dapat menilai berapa banyak inti yang diganti dengan kanker dan berapa banyak inti yang mengandung jaringan kelenjar prostat normal. Informasi ini dapat dilaporkan dengan dua cara: Pertama, dapat ditampilkan sebagai jumlah total milimeter kanker (1 sampai 18, dengan 18 mewakili panjang inti keseluruhan). Sebagai alternatif, jumlah kanker dalam inti dapat dilaporkan sebagai apersentasedari total inti. Biasanya, laporan patologi menyampaikan informasi ini sebagai persentase dan jumlah milimeter. Sehinggatingkatkanker dapat dipahami baik olehjumlah total intimengandung kanker dandengan seberapa banyak kanker yang dikandung setiap inti,seperti yang dinyatakan dalam milimeter atau persentase.
Skor Gleason
Saat orang memikirkan biopsi prostat, skor Gleason, yang mencerminkan tingkat kanker, biasanya menjadi hal pertama yang terlintas dalam pikiran. Grade mencerminkan seberapa abnormal sel kanker muncul, dan itu jauh lebih penting daripada ukuran tumor. Misalnya, jauh lebih baik memiliki tumor tingkat 1 yang sangat besar daripada tumor tingkat 5 yang sangat kecil.
Sistem Gleason menggunakan angka 1 hingga 5 untuk menilai pola sel yang paling umum (primer) dan kedua (sekunder) yang ditemukan dalam sampel jaringan. Dokter Anda akan menambahkan nomor primer dan sekunder Anda untuk membentuk skor Gleason total Anda. Itu memberi tahu Anda betapa agresifnya kanker itu. Skor terendah untuk kanker adalah 6, yang merupakan kanker derajat rendah. Skor Gleason 7 adalah kanker tingkat menengah, dan skor 8, 9, atau 10 adalah kanker tingkat tinggi.
Misalnya, skor terendah adalah 6 dan skor tertinggi adalah 10. Skor Gleason yang dilaporkan sebagai 6 akan ditulis sebagai 3 + 3 = 6. Gleason sembilan akan ditulis sebagai 4 + 5 = 9 atau 5 + 4 = 9.
Jika biopsi berisi beberapa skor yang berbeda, skor tertinggi dari laporan itulah yang harus dimasukkan ke dalam kuis.
Penilaian Skor Gleason:
- Grade 1: Jaringannya terlihat sangat mirip dengan sel prostat normal.
- Kelas 2-4: Sel dengan skor lebih rendah terlihat paling dekat dengan normal dan mewakili kanker yang kurang agresif. Mereka yang mendapat skor lebih tinggi terlihat paling jauh dari biasanya dan mungkin akan tumbuh lebih cepat.
- Tingkat 5: Kebanyakan sel terlihat sangat berbeda dari biasanya.
Tahap
Deskripsi
T1 atau "A"
T1c: Tumor tidak bisa dirasakan dengan pemeriksaan colok dubur
T2 atau "B"
Tumor terbatas di dalam prostat
T2a: Tumor yang dirasakan oleh DRE tetapi kurang dari setengah dari satu lobus
T2b: Tumor unilateral yang dirasakan oleh DRE melibatkan lebih dari setengah dari satu lobus
T2c: Tumor bilateral terasa di kedua lobus
T3 atau "C"
Tumor yang dirasakan oleh DRE yang meluas melalui kapsul prostat
T3a: Ekstensi ekstrakapsular
T3b: Tumor yang dirasakan oleh DRE yang menyerang vesikula seminalis
T4
Tumor yang dirasakan oleh DRE yang menyerang rektum atau kandung kemih
Catatan Kemajuan: Hasil daripemeriksaan jariprostat, disebut pemeriksaan colok dubur, atau "DRE", disebuttahap klinisatauTtahap. Di suatu tempat dalam catatan kemajuan, biasanya di area bertanda "Pemeriksaan Fisik", dokter akan mencatat apakah ia merasakan adanya nodul dan jika ya, dimensi relatif dari nodul tersebut. Sistem notasi yang digunakan dokter untuk mencatat temuannya dalam bagan disajikan pada tabel di bawah ini. Untuk menjawab kuis, Anda perlu mengetahui tahap T Anda.
Laporan Radiologi (Studi Pencitraan): Penjelasan tentang pencitraan apa pun yang dimiliki pasien akan ditemukan diRadiologibagian dari grafik. Laporan ini ditulis oleh ahli radiologi, spesialis yang mengabdikan diri untuk membaca scan. Informasi terpenting yang terkandung dalam laporan radiologi dirangkum dalam bagian berjudul "Kesan". Untuk keperluan kuis, fakta terpenting yang bisa diperoleh dari laporan MRI prostat adalah adanya satu atau beberapa hal berikut: ekstensi ekstrakapsular, invasi vesikula seminalis, atau penyebaran kelenjar getah bening.
Pemindaian lain, biasanya pemindaian tulang atau CT scan perut dan panggul (untuk mencari pembesaran kelenjar getah bening), dapat dilakukan, terutama pada pria dengan kadar PSA di atas 10 atau yang skor Gleasonnya di atas 6. Saat melakukan CT atau scan tulang menunjukkan kanker metastatik, hal ini penting untuk diperhatikanlokasidari metastasis dan, apakah metastasis secara eksklusif di kelenjar getah bening panggul atau di beberapa area tubuh lainnya. Pemindaian baru yang disebut Axumin menggunakan tomografi emisi positron (PET) dan jauh lebih akurat daripada CT scan. Saat ini, Axumin hanya disetujui FDA dalam evaluasi pria yang memiliki penyakit kambuh (PSA yang meningkat) setelah operasi atau radiasi.
Adakah Perawatan Sebelumnya untuk Kanker Prostat ?: Faktor terakhir yang harus dipertimbangkan saat mengikuti kuis pementasan PCRI adalah apakah sudah ada pengobatan sebelumnya untuk kanker prostat. Pria yang telah menjalani terapi sebelumnya dengan pembedahan, radiasi, cryotherapy, atau blokade hormon yang sekarang berurusan dengan peningkatan PSA umumnya memiliki jenis kanker prostat yang lebih agresif dan dengan demikian ditugaskan ke tahap yang berbeda. Namun, tidak selalu jelas apa sebenarnya yang dimaksud dengan kekambuhan kanker. PSA yang meningkat umumnya merupakan indikator yang akurat, tetapi pasien harus terbiasa dengan beberapa seluk-beluk kanker yang kambuh.
Peningkatan PSA Setelah Operasi
Pemantauan PSA setelah operasi relatif mudah. PSA, bagaimanapun, diharapkan menjadi nol setelah kelenjar prostat telah diangkat seluruhnya. Namun, operasi pengangkatan kelenjar secara total tidak mudah dan sejumlah kecil prostat mungkin tertinggal. Ketika itu terjadi, PSA mungkin melayang tanpa batas dalam kisaran 0,1 hingga 0,3,bahkan ketika tidak ada kanker. Pria dengan tingkat PSA yang sangat rendah ini setelah operasi dapat mempertimbangkan untuk tidak segera menjalani perawatan dan memantau PSA mereka dengan cermat untuk melihat apakah ada tren peningkatan. Pengobatan bisa ditahan jika PSA tetap stabil. Semakin lama PSA tetap stabil, semakin besar kemungkinan PSA disebabkan oleh jaringan kelenjar prostat yang persisten daripada kanker.
A PSA Naik Setelah Radiasi
Memantau PSA setelah radiasi bisa menjadi tantangan. Sebagai titik awal yang kasar, pertimbangkan ketinggian PSA di atas 1,0 sebagai "abnormal". Tapi ada pengecualian. Ada kemungkinan untuk memiliki PSA di atas 1.0 dan masih bebas kanker.Tidak bersifat kankerPeningkatan PSA sebenarnya terjadi agak sering setelah radiasi, terutama setelah radiasi benih. Ketinggian ini disebut "pantulan PSA". Pantulan diyakini hasil dari peradangan prostat yang diinduksi radiasi, yaitu prostatitis. Dengan pantulan, prioritas utama adalah membedakannya dari kambuh kanker. Cara paling andal untuk melakukan ini adalah dengan memeriksa grafik berkelanjutan dari beberapa level PSA yang telah diperiksa dari waktu ke waktu. PSA dari kanker rekuren cenderung bermanifestasi sebagai perkembangan yang halus, tidak terputus, dan naik. Karena pantulan disebabkan oleh peradangan, level PSA ini cenderung naik dan turun, berosilasi ke atas dan ke bawah pada grafik dalam pola zig-zag, lonjakan.
Memantau Terapi Hormonal
Resistensi hormon didefinisikan sebagai peningkatan PSA meskipun kadar testosteron dalam darah rendah. Kadar PSA harus ditinjau pada permulaan terapi hormon dan secara berkelanjutan. Mendeteksi resistensi terhadap blokade hormon relatif mudah karena PSA harus selalu menurun hingga kurang dari 0,1 dalam 6 hingga 8 bulan sejak blokade hormon dimulai. Jika hal ini tidak terjadi, biasanya PSA akan mulai naik dalam waktu dekat.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Saat Anda mempertimbangkan berbagai pilihan pengobatan, Anda harus meninjau bagan medis Anda dan menyelesaikan kuis PCRI untuk menentukan stadium kanker Anda. Memahami bagaimana menentukan stadium untuk kanker Anda sendiri akan memberi Anda wawasan yang diperlukan untuk memilih rencana perawatan yang ideal dan meningkatkan peluang Anda untuk kualitas hidup yang optimal dan kelangsungan hidup yang maksimal.
.jpg)
