Gambaran Umum Kanker Primer Kedua

Kanker primer kedua adalah kanker kedua yang tidak terkait pada seseorang yang sebelumnya pernah mengalami kanker lain diapa sajawaktu. Kanker primer kedua dapat terjadi di jaringan atau organ yang sama dengan kanker pertama, atau di bagian tubuh lain. Kanker kedua ini mungkin terkait dengan kecenderungan genetik, faktor risiko umum, pengobatan untuk kanker asli, atau hanya terjadi secara sporadis seperti yang sering terjadi pada kanker. Insiden kanker primer kedua tertinggi pada penderita kanker masa kanak-kanak, tetapi relatif umum juga pada orang dewasa. Pelajari tentang tempat umum kanker primer kedua, mengapa bisa terjadi, dan prognosisnya.

Insiden dan Statistik

Insiden pasti dari kanker primer kedua tidak pasti, meskipun penelitian telah memberikan beberapa wawasan. Kemungkinan berkembangnya kanker primer kedua bergantung pada banyak faktor seperti:

• Usia saat diagnosis kanker primer pertama
• Jenis kanker primer
• Stadium kanker primer (untuk alasan yang jelas, orang yang mengidap kanker stadium lanjut pertama lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan kanker primer kedua)
• Perawatan diterima untuk kanker primer pertama
• Genetika
• Faktor risiko lain (seperti faktor gaya hidup)

Metastasis vs. Kanker Primer Kedua

Penting untuk membedakan kanker primer kedua dari metastasis karena kanker pertama. Misalnya, metastasis ke paru-paru dari kanker payudara bukanlah kanker primer kedua, melainkan penyebaran kanker pertama. Dalam kasus ini, sel-sel di paru-paru akan menjadi sel-sel kanker payudara di bawah mikroskop dan bukan sel-sel paru-paru kanker.

Seringkali mungkin untuk membedakan kanker primer kedua dari metastasis, namun hal ini tidak selalu memungkinkan. Beberapa tumor sangat tidak berdiferensiasi, artinya sel-selnya tampak sangat abnormal. Ketika ini terjadi, terkadang sulit untuk membedakan jaringan atau organ dari mana sel-sel itu berasal.

Statistik

Insiden kanker primer kedua terus meningkat, sebagian besar karena peningkatan tingkat kelangsungan hidup dari kanker. Dari tahun 1975 hingga 1979, 9% dari semua kanker merupakan kanker primer kedua. Angka tersebut meningkat sehingga 19% kanker yang didiagnosis antara tahun 2005 dan 2009 merupakan kanker primer kedua.

Insiden kanker primer kedua tertinggi pada penderita kanker masa kanak-kanak. Hal ini tidak mengherankan karena orang-orang ini sering hidup selama bertahun-tahun setelah diagnosis kanker awal mereka, dan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker anak telah meningkat. Misalnya, wanita yang dirawat dengan radiasi untuk limfoma Hodgkin saat kecil, risiko kumulatif terkena kanker payudara adalah 35% pada usia 50 tahun.

Sebuah studi tahun 2016 mengamati lebih dekat risiko kanker primer kedua yang terkait dengan jenis kanker tertentu. Dalam studi ini, para peneliti mengevaluasi lebih dari 2 juta orang yang mengembangkan 10 jenis kanker paling umum dari tahun 1992 hingga 2008. Lebih dari 10% mengembangkan kanker primer kedua. Di antara orang yang mengembangkan kanker primer kedua, 13% meninggal karena kanker awal dan 55% meninggal karena kanker primer kedua.

Risiko

Peluang mengembangkan kanker primer kedua tergantung pada banyak faktor, seperti usia Anda, jenis kanker yang Anda alami pada awalnya, faktor risiko, riwayat keluarga, kebiasaan gaya hidup, dan banyak lagi.

Jenis Kanker Primer Kedua

Secara keseluruhan, jenis kanker primer kedua yang paling umum adalah kanker paru-paru, dan penting bagi orang yang selamat dari kanker untuk memahami konsep ini.

Kanker Utama Kedua di Situs Berbeda

Sebuah temuan mengejutkan dicatat pada wanita yang mengembangkan tumor paru-paru setelah kanker payudara. Meskipun nodul di paru-paru pada orang yang pernah menderita kanker payudara diduga kuat sebagai metastasis, tidak selalu demikian. Faktanya, dalam sebuah studi tahun 2018, hanya 47% dari nodul tersebut yang bermetastasis, dan 40% adalah kanker paru-paru primer (kanker primer kedua).

Demikian pula, seseorang yang telah berhasil dirawat karena kanker paru-paru mungkin kemudian mengembangkan kanker prostat yang tidak terkait.

Kanker Primer Kedua di Jaringan atau Organ yang Sama

Contoh kanker primer kedua yang terjadi di organ yang sama mungkin termasuk kanker payudara sisi kanan pada seseorang yang sebelumnya menjalani mastektomi untuk kanker payudara sisi kiri. Kanker primer kedua dalam hal ini tidak terkait dengan kanker pertama dan mungkin berbeda secara signifikan dalam subtipe dan profil molekuler. Contoh lain adalah kanker baru dan tidak terkait yang terjadi di lobus paru-paru lain setelah operasi yang berhasil untuk mengangkat kanker di lobus yang berbeda.

Kanker Paling Terkait dengan Kanker Sekunder

Seperti dicatat sebelumnya, penderita kanker masa kanak-kanak memiliki risiko tertinggi mengembangkan kanker primer kedua. Dalam studi tahun 2016 di atas, orang yang menderita limfoma non-Hodgkin atau kanker kandung kemih memiliki risiko terbesar untuk mengembangkan keganasan sekunder.

Sementara risiko kanker primer kedua mungkin lebih rendah, di antara orang-orang dengan kanker kepala dan leher, kanker primer kedua adalah penyebab kematian kedua.

Bahkan kanker kulit non-melanoma primer (seperti karsinoma sel basal atau karsinoma sel skuamosa pada kulit) dapat dikaitkan dengan kanker sekunder. Sebuah studi tahun 2018 yang mengamati pria Asia, 43% lebih mungkin mengembangkan kanker primer kedua daripada pria yang tidak memiliki kanker kulit non-melanoma. Ini termasuk peningkatan risiko kanker bibir, rongga mulut, dan faring sebesar 2,99 kali lipat, dan peningkatan risiko kanker genitourinari 3,51 kali lipat (seperti kanker kandung kemih dan prostat).

Sebuah studi besar sebelumnya di AS juga menemukan peningkatan risiko kanker primer kedua yang terkait dengan kanker kulit non-melanoma, dengan kanker payudara dan kanker paru-paru yang paling umum terjadi pada wanita, dan melanoma umum terjadi pada pria dan wanita.

Penyebab

Ada sejumlah alasan mengapa seseorang yang menderita kanker memiliki peningkatan risiko terkena kanker kedua. Beberapa di antaranya adalah:

Kesempatan

Terkadang tidak ada penjelasan yang jelas untuk kanker primer kedua, dan siapa pun berisiko terkena kanker. Sekarang diperkirakan bahwa 1 dari 2 pria dan 1 dari 3 wanita akan mengembangkan kanker (tidak termasuk kanker kulit non-melanoma) selama hidup mereka.

Kanker Sekunder

Kadang-kadang pengobatan untuk kanker dapat mempengaruhi seseorang untuk terkena kanker primer kedua juga. Baik obat radiasi dan kemoterapi adalah karsinogen. (Perlu diingat bahwa risikonya biasanya jauh lebih rendah daripada manfaat mengobati kanker asli.)

Terapi radiasi untuk kanker masa kanak-kanak secara signifikan meningkatkan risiko kanker kedua di kemudian hari. Dalam beberapa kasus, risiko terkait terapi radiasi sangat rendah, seperti risiko angiosarkoma payudara pada wanita yang pernah menjalani terapi radiasi untuk kanker payudara. Beberapa obat kemoterapi lebih mungkin dikaitkan dengan kanker kedua dibandingkan yang lain.

Eksposur Umum

Faktor risiko untuk satu kanker dapat mempengaruhi seseorang untuk mengembangkan kanker lainnya. Misalnya, merokok dikaitkan dengan kanker paru-paru, tetapi juga dikaitkan dengan kanker kandung kemih, kerongkongan, hati, usus besar, dan banyak lagi. Meskipun tidak selalu dianggap terkait dengan merokok, diperkirakan sekitar 25% kasus leukemia myelogenous akut disebabkan oleh merokok.

Praktik gaya hidup lainnya dapat memengaruhi orang untuk terkena kanker juga, dan obesitas berpacu langsung dengan merokok sebagai faktor risiko utama terkait gaya hidup untuk kanker.

Genetika

Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin memiliki kecenderungan genetik untuk mengembangkan kanker yang berperan dalam kanker primer dan sekunder.

Ada beberapa sindrom genetik dan mutasi gen yang meningkatkan risiko sejumlah kanker. Misalnya, mutasi gen BRCA tidak hanya dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara, tetapi juga kanker ovarium, prostat, pankreas, dan paru-paru.

Tes genetik yang tersedia saat ini tidak dapat menentukan semua kanker keluarga, dan konseling genetik penting bagi siapa saja yang memiliki riwayat kanker dalam keluarga.

Dalam beberapa kasus, kemungkinan kombinasi varian gen umum dapat dikaitkan dengan risiko kanker, dan studi asosiasi genom menjanjikan untuk meningkatkan pemahaman kita tentang risiko genetik di masa depan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kanker primer kedua adalah umum di antara penderita kanker, dan dalam beberapa kasus, mungkin lebih merupakan ancaman bagi kehidupan daripada kanker asli. Penting untuk menjadi pembela Anda sendiri dalam kanker Anda, dan berbicara dengan dokter Anda tentang faktor risiko potensial Anda untuk kanker primer kedua dan pemeriksaan khusus atau konseling / tes genetik yang akan direkomendasikan.