RealPeopleGroup / E + / Getty Images
Dengan disahkannya Undang-Undang Perawatan Terjangkau pada tahun 2010, Medicare memperluas cakupan layanan pencegahannya. Banyak dari layanan tersebut menjadi gratis bagi penerima selama dokter Medicare mereka menerima penugasan, yaitu, mereka menyetujui persyaratan jadwal biaya tahunan Medicare.
Beberapa tes skrining ini terbatas pada orang-orang yang dianggap berisiko tinggi untuk kondisi tertentu. Sayangnya, dalam hal skrining osteoporosis, Medicare mungkin tidak menawarkan tingkat perawatan yang sama kepada pria seperti yang ditawarkannya kepada wanita. Masalahnya, pria lebih mungkin menderita komplikasi.
Osteoporosis dan Komplikasinya
Osteoporosis adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan melemahnya arsitektur pada tulang dan penurunan massa tulang. Perubahan ini membuat tulang lebih rapuh dan meningkatkan risiko patah tulang, terutama pada tulang belakang, pinggul, dan pergelangan tangan.
Yayasan Osteoporosis Internasional memperkirakan bahwa seseorang mengalami patah tulang osteoporosis setiap tiga detik, mempengaruhi sepertiga wanita dan seperlima pria selama hidup mereka. Kelemahan dari kondisi tersebut dapat menjadi signifikan karena penurunan mobilitas, kehilangan kemandirian, dan nyeri kronis.
Khususnya, orang yang mengalami patah tulang pinggul berisiko lebih tinggi untuk meninggal. Sebuah studi tahun 2017 terhadap 122.000 orang menemukan bahwa bagi mereka yang mengalami patah tulang pinggul, tingkat kematian mereka meningkat dua kali lipat hingga delapan tahun setelahnya.
Faktor Risiko Osteoporosis
Ketika Anda memikirkan osteoporosis, Anda kemungkinan besar memikirkan wanita. Memang benar bahwa wanita pascamenopause berada pada risiko tertinggi untuk kondisi tersebut. Begitu tubuh mereka tidak lagi menghasilkan tingkat estrogen pramenopause, manfaat perlindungan hormon pada tulang mereka akan hilang.
Pria dewasa, kecuali mereka mengalami hipogonadisme, umumnya memiliki kadar hormon (testosteron) yang stabil sepanjang hidup mereka. Namun, penurunan hormon seks bukan satu-satunya faktor risiko osteoporosis.
Anda juga harus mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia lanjut, gangguan yang mempengaruhi metabolisme kalsium (misalnya, hiperparatiroidisme), riwayat keluarga osteoporosis, penggunaan alkohol berlebihan, penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (misalnya steroid), berat badan rendah, asupan kalsium rendah , kondisi malabsorptif (misalnya, penyakit celiac), ras (risiko lebih tinggi pada orang dewasa berkulit putih dibandingkan orang dewasa berkulit hitam, Latinx, atau Asia), gaya hidup yang tidak banyak bergerak, merokok, dan defisiensi vitamin D.
Kualifikasi untuk Skrining Osteoporosis Medicare
Medicare mencakup skrining osteoporosis untuk orang-orang yang memiliki satu atau lebih dari yang berikut ini:
- Siapapun yang saat ini menerima pengobatan untuk osteoporosis
- Kekurangan estrogen atau menopause
- Penggunaan obat prednison atau jenis steroid
- Hiperparatiroidisme primer
- Sinar-X menunjukkan gejala osteopenia atau osteoporosis
- X-ray sugestif untuk patah tulang belakang
Seperti yang Anda lihat, skrining disesuaikan untuk wanita atau orang yang telah dipastikan osteoporosis atau kecurigaan sinar-X untuk diagnosis tersebut. Sangat mudah untuk melihat bahwa pria dan banyak orang yang memiliki faktor risiko yang dapat diubah, seperti merokok dan penggunaan alkohol, tidak termasuk.
Skrining Osteoporosis untuk Pria
Wanita lebih mungkin mengembangkan osteoporosis, tetapi itu tidak berarti bahwa pria tidak terkena kondisi tersebut. Satu dari lima orang dengan osteoporosis adalah laki-laki, menurut Yayasan Osteoporosis Internasional. Saat melihat data dari American Cancer Society, itu mewakili lebih banyak pria daripada yang akan terkena kanker prostat (1 dari 9) dalam masa hidup mereka.
Sekitar dua juta pria di Amerika Serikat menderita osteoporosis, dan mereka cenderung memiliki angka kematian yang lebih tinggi daripada wanita. Studi menunjukkan bahwa pria memiliki hampir dua kali lipat angka kematian setelah patah tulang pinggul.
Sayangnya, pedoman skrining osteoporosis Medicare tidak mencakup semua dan laki-laki sering diabaikan. Sederhananya, jauh lebih sulit bagi pria untuk mendapatkan studi kepadatan tulang atau pemindaian DEXA.
Pria cenderung tidak diskrining terlepas dari faktor risiko osteoporosis yang diketahui. Pria senior kurus yang tidak mampu membeli gigi palsu dan mengalami kekurangan vitamin karena dia tidak bisa makan makanan biasa? Pria dengan kanker prostat yang menjalani terapi hormon yang bisa melemahkan tulangnya? Orang-orang ini memiliki kondisi medis yang dapat diverifikasi yang sering menempatkan mereka pada peningkatan risiko osteoporosis tetapi Medicare tradisional tidak menanggung mereka.
The Endocrine Society merekomendasikan skrining osteoporosis untuk pria berusia 70 tahun ke atas dan untuk pria muda berusia 50 hingga 69 tahun yang berisiko tinggi, termasuk mereka yang merokok atau minum alkohol berlebihan.
Jika dokter memiliki kekhawatiran, tes tetap dapat dipesan meskipun mungkin (atau mungkin tidak) dicakup sebagai layanan pencegahan gratis. Banding ke Medicare dapat menunjukkan bahwa tes itu secara medis diperlukan.
Dalam hal ini, penerima akan membayar 20% dari biaya tes, jaminan koin Medicare Bagian B. Jika tidak, penerima harus membayar seluruh biaya dari kantongnya. Rencana Medicare Advantage bekerja secara berbeda dari Medicare Asli dan dapat menawarkan pilihan skrining yang diperluas.
Kesenjangan Perawatan untuk Pria dan Wanita
Tidak hanya pria cenderung tidak diskrining untuk osteoporosis, mereka juga cenderung tidak diobati setelah diagnosis dibuat. Sebuah studi tahun 2012 terhadap lebih dari 17.000 pria menemukan bahwa kurang dari 10% pria menerima perawatan osteoporosis, bahkan setelah patah tulang. Mereka lebih mungkin menerima pengobatan jika mereka mengalami patah tulang belakang, menggunakan steroid atau antidepresan, atau menemui dokter perawatan primer.
Ada banyak suplemen kalsium dan vitamin D yang tersedia tanpa resep, tetapi penderita osteoporosis mungkin memerlukan obat resep. Sekali lagi, pria mungkin dirugikan jika dibandingkan dengan wanita.
Medicare Bagian D mencakup sebagian besar obat resep, tergantung pada formularium rencana. Namun, Bagian B memang membayar beberapa obat osteoporosis yang dapat disuntikkan tetapi hanya untuk wanita.
Khususnya, Anda harus seorang wanita dengan patah tulang osteoporosis pascamenopause, Anda tidak dapat menyuntikkan obat itu sendiri, dan Anda tidak memiliki anggota keluarga atau pengasuh yang akan membantu Anda melakukannya. Setelah dokter Anda menyatakan semua ini benar, Medicare akan membayar 20% biaya pengobatan Anda. Jika tidak, Anda harus beralih ke manfaat Bagian D Anda, jika Anda memilikinya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pedoman Medicare untuk skrining osteoporosis terbatas. Pemindaian kepadatan tulang dapat dilakukan setiap 24 bulan untuk wanita menopause, orang dengan hiperparatiroidisme, orang yang menggunakan obat steroid, atau orang dengan temuan sinar-X yang sugestif untuk kondisi tersebut. Pria, sayangnya, akan lebih sulit untuk ditutupi. Medicare Part B juga tidak akan membayar obat osteoporosis suntik meskipun mereka membayar untuk wanita.
-side-effects.jpg)
