HAART adalah singkatan dari "terapi antiretroviral yang sangat aktif," istilah yang diciptakan pada akhir 1990-an untuk menggambarkan efektivitas terapi kombinasi obat yang digunakan untuk mengobati HIV. Istilah ini kurang umum digunakan saat ini karena ARV modern lebih dari sekadar "sangat aktif" tetapi mampu memberi orang HIV dengan harapan hidup yang hampir normal dan kesehatan yang bebas penyakit dan berkepanjangan.
Meski begitu, ART tetap menjadi titik balik penting dalam pandemi HIV dan landasan di mana terapi antiretroviral modern dibangun.
SIA KAMBOU / Getty ImagesLatar Belakang
Sebelum ART, penggunaan satu atau dua obat antiretroviral membatasi pengendalian virus, mengakibatkan kegagalan pengobatan yang cepat dan pengembangan resistansi multi-obat.
Dengan diperkenalkannya kelas obat yang disebut protease inhibitor pada tahun 1995, dokter dapat menggabungkan tiga atau lebih obat dengan cara yang menghentikan HIV mereplikasi pada berbagai tahap siklus hidupnya.
Dengan munculnya ART, jumlah kematian terkait HIV di Amerika Serikat dan Eropa anjlok lebih dari 50% dalam kurun waktu tiga tahun yang singkat.
Peningkatan tersebut juga terlihat di bagian lain dunia, dengan Perserikatan Bangsa-Bangsa sekarang bertujuan untuk menempatkan sebagian besar populasi dunia pada antiretroviral dan secara efektif mengakhiri pandemi pada tahun 2030.
Bagaimana Antiretroviral Bekerja
Obat antiretroviral tidak membunuh HIV; sebaliknya, virus memblokir tahapan yang berbeda dalam siklus hidup virus — dari saat virus menempel pada sel hingga membuat salinan baru dari dirinya sendiri untuk menginfeksi sel lain.
Kombinasi obat bekerja sebagai "tim penanda" biologis, yang menekan berbagai varian HIV yang mungkin ada dalam satu populasi. Jika satu obat tidak mampu menekan jenis virus tertentu, yang lain biasanya bisa.
Dengan menjaga agar populasi virus tetap ditekan sepenuhnya (tidak terdeteksi), ada lebih sedikit virus yang bersirkulasi dalam aliran darah dan lebih sedikit peluang bagi virus untuk bermutasi menjadi varian yang resistan terhadap obat.
Kelas Obat
Di masa lalu, ART disamakan dengan terapi tiga obat. Saat ini, karena peningkatan farmakokinetik, beberapa terapi antiretroviral hanya terdiri dari dua obat.
Saat ini ada lima kelas obat antiretroviral yang dapat mengobati HIV, yang masing-masing menghambat tahap tertentu dalam siklus hidup virus:
- Penghambat masuk / lampiran
- Penghambat transkriptase balik non-nukleosida (NNRTI)
- Penghambat transkriptase balik nukleosida (NRTI)
- Penghambat protease (PI)
- Penghambat Integrase (INIs)
- Penguat farmakokinetik ("obat penguat")
Pada 2021, ada 26 obat antiretroviral individu yang dilisensikan oleh Food and Drug Administration (FDA) AS serta 22 obat kombinasi dosis tetap yang terdiri dari dua atau lebih obat antiretroviral.
Sementara antiretroviral biasanya memerlukan dosis harian, opsi suntik yang disebut Cabenuva (cabotegravir + rilpivirine) disetujui oleh FDA pada tahun 2021, hanya membutuhkan dua suntikan sekali sebulan untuk menjaga virus tetap ditekan sepenuhnya.
Manfaat
Selain mencegah perkembangan penyakit pada orang dengan HIV, penggunaan antiretroviral secara luas dapat membalikkan tingkat infeksi pada banyak populasi berisiko tinggi. Strategi tersebut, yang dikenal sebagai pengobatan sebagai pencegahan, bertujuan untuk mengurangi "viral load komunitas" dalam suatu populasi, sehingga lebih sulit untuk menyebarkan infeksi.
Tujuan yang sama dapat dicapai pada tingkat individu. Menurut sebuah studi penting yang diterbitkan pada edisi Mei 2019The Lancet,mencapai dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi mengurangi risiko penularan HIV menjadi nol.
Dengan kewaspadaan yang tepat, pasangan heteroseksual bahkan dapat memiliki bayi jika salah satu pasangan terinfeksi HIV dan pasangan lainnya tidak.
Selain itu, ketika terapi antiretroviral dimulai lebih awal, risiko penyakit terkait HIV yang parah dan penyakit tidak terkait HIV (seperti kanker dan penyakit jantung) berkurang sebanyak 72%, menurut penelitian yang diterbitkan diJurnal Kedokteran New England.
Temuan seperti ini hanya menegaskan kebutuhan akan pengujian dan pengobatan dini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
ART mengubah perjalanan pandemi AIDS di akhir abad ke-20 dan awal abad ke-21. Manfaatnya meluas tidak hanya untuk orang dengan HIV tetapi untuk orang lain di sekitar mereka.
Saat ini, antiretroviral bahkan dapat digunakan pada orang yang tidak terinfeksi untuk lebih mengurangi risiko infeksi. Dengan meminum satu pil sehari, orang HIV-negatif dapat mengurangi risiko tertular virus sebanyak 99%.
Strategi tersebut, yang dikenal sebagai profilaksis pra-pajanan (PrEP), saat ini direkomendasikan untuk orang-orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi, termasuk pasangan serodiskordan (status campuran), pengguna narkoba suntikan, dan mereka yang melakukan hubungan seks anal atau vagina yang dilindungi.
.jpg)
.jpg)
