HRAUN / Getty Images
Poin Penting
- Peneliti meninjau studi yang mengamati pemicu stres untuk petugas kesehatan wanita dan intervensi dalam mencegah kelelahan selama pandemi COVID-19.
- Sebagian besar wanita melaporkan stres terkait masalah seperti protokol yang tidak jelas dan tidak konsisten serta kurangnya dukungan di tempat kerja.
- Solusi yang berfokus pada diri sendiri, seperti yoga dan terapi, menerima lebih banyak perhatian penelitian daripada solusi berorientasi sistem, tetapi mungkin kurang efektif.
Selama pandemi, petugas kesehatan dipuji karena bekerja membantu pasien di garis depan. Tetapi stres yang mereka alami selama hampir setahun sekarang menyebabkan kelelahan di seluruh sektor, terutama pada wanita, sebuah studi baru menemukan. Para peneliti sekarang bertanya apakah pujian saja sudah cukup untuk menopang petugas kesehatan hingga akhir pandemi.
"Sudah waktunya kita mulai menulis tentang ini," Jay-Sheree Allen, MD, seorang dokter pengobatan keluarga yang berbasis di Minnesota, memberitahu Verywell. "Saya melihat ini begitu banyak secara langsung hanya di pekerjaan saya."
Penulis analisis baru mendefinisikan kelelahan sebagai "pengalaman kelelahan emosional, depersonalisasi, atau sinisme, bersama dengan perasaan berkurangnya keberhasilan atau pencapaian pribadi dalam konteks lingkungan kerja."
Para peneliti meninjau 47 studi global yang diterbitkan antara Desember 2019 dan September 2020. Semua menjawab satu atau kedua pertanyaan berikut: "Apa pemicu stres dan kelelahan pada wanita dalam perawatan kesehatan?" dan "intervensi apa yang efektif dalam mencegah stres dan kelelahan kerja?"
Dari 47 studi yang ditinjau, mewakili lebih dari 18.600 wanita yang bekerja dalam perawatan kesehatan di seluruh dunia, para peneliti menemukan bahwa faktor struktural — seperti kebijakan yang berhubungan dengan pekerjaan, kekurangan staf, dan akses ke alat pelindung diri — adalah kekuatan utama dari "stres dan kelelahan pada wanita dalam perawatan kesehatan selama COVD-19. " Tinjauan bulan Januari belum ditinjau sejawat dan tersedia untuk pratinjau padamedRxiv.
"Hanya perlu satu malam di Med-Twitter, dan Anda melihat begitu banyak dari kita membicarakan pengalaman serupa," kata Allen. "Pada titik tertentu, Anda hanya perlu menertawakannya karena jika tidak, Anda akan menangis."
Penulis utama Abi Sriharan, D.Phil, MSc, BSc, profesor dan pakar sumber daya manusia di sektor kesehatan yang berbasis di Kanada, memberi tahu Verywell bahwa COVID-19 menyoroti masalah organisasi yang sudah ada. "Pandemi telah membantu menunjukkan bahwa ini adalah masalah sistem yang perlu kita atasi sekarang," kata Sriharan. "Jika tidak, kita akan mengalami krisis karena tidak memiliki cukup petugas kesehatan di masa depan."
"Kami mendekati hampir satu tahun dalam hal ini," kata Allen. "Melakukan sesuatu selama tiga bulan, selama enam bulan adalah satu hal — tetapi karena kami berlarut-larut selama setahun, rasanya, ini tidak berkelanjutan."
Stres pada Pekerja Kesehatan Wanita
Para peneliti fokus pada petugas kesehatan wanita karena tanggung jawab yang mereka tanggung dalam masyarakat, dan karena mereka merupakan 75% dari semua petugas kesehatan di seluruh dunia.
Para peneliti menemukan bahwa sumber utama stres adalah struktural, atau berbasis sistem. Misalnya, banyak penyedia berjuang untuk mengatasi tekanan dalam menyediakan layanan darurat di lingkungan yang tidak dapat diprediksi. Ada juga kekhawatiran tentang "protokol perawatan pasien yang ambigu" dan "anggapan kurangnya pedoman pengendalian infeksi," serta anggapan kurangnya dukungan di antara rekan kerja.
"Anda datang untuk bekerja, dan itu adalah kebijakan baru hari ini, kebijakan baru besok," kata Allen. "Sama sekali tidak ada yang konstan."
Faktor-faktor ini kemudian hanya diperbesar oleh penyebab stres di luar tempat kerja. Peneliti menemukan bahwa mayoritas — 66% —pekerja layanan kesehatan wanita melaporkan bahwa "masalah keamanan dan ketakutan terinfeksi COVID-19 dan membahayakan anggota keluarga" berkontribusi pada kelelahan. Wanita-wanita ini "didorong ke berbagai arah," kata Sriharan, dan dipuji karenanya, namun dihindari oleh orang lain karena kedekatan mereka dengan orang yang terinfeksi.
Para peneliti juga menyoroti bahwa beberapa wanita mungkin lebih rentan terhadap kelelahan — terutama wanita muda tanpa keluarga, atau ibu dengan anak kecil. Petugas layanan kesehatan baru, juga, mungkin lebih rentan karena mereka memiliki pengalaman kerja yang lebih sedikit dan menganggap diri mereka kurang memiliki kompetensi untuk merawat pasien COVID-19.
Allen melihat banyak rekan kerja wanitanya mengkhawatirkan tidak hanya tentang pekerjaan, tetapi juga anak-anak mereka yang masih kecil dan memberi mereka perasaan normal saat pandemi. Bagi mereka yang menjadi pengasuh orang tua yang lanjut usia, beberapa telah mengeluarkan orang tua mereka dari tempat tinggal yang dibantu "hanya untuk dapat melihat mereka, karena banyak fasilitas ini memiliki batasan". Orang lain tidak dapat melihatnya karena pembatasan ini. "Jika saya mendapatkan sesuatu dan saya membawanya pulang — itu banyak yang harus saya jalani," kata Allen.
Kelelahan Bukan Hanya Masalah Kesehatan Mental
"Ketika Anda berbicara tentang kelelahan, tanggapan pertama adalah masalah kesehatan mental," kata Sriharan. "Saya tidak mengatakan bukan, tapi bukan hanya itu." Yoga dan terapi dapat membantu petugas kesehatan wanita mengatasi pandemi, tetapi mereka tidak akan memperbaiki masalah struktural.
Meskipun "kelelahan" digunakan dalam banyak kasus berbeda, ini didefinisikan dalam analisis ini sebagai kelelahan emosional di lingkungan kerja. Sementara itu, mayoritas studi menilai kelelahan sebagai "masalah psikologis atau individu." Hanya 38,3% dari studi yang mempertimbangkan intervensi di tempat kerja untuk mendukung para pekerja, dan yang paling memprioritaskan "fokus pada diri sendiri", seperti olahraga, yoga, terapis, dan hobi.
Rekomendasi ini berlawanan dengan gagasan bahwa stres bersifat struktural, atau masalah "sistem", yang menggarisbawahi kesenjangan dalam penelitian, serta dalam praktiknya. Sriharan menekankan betapa banyak perubahan struktural dapat mendukung petugas perawatan kesehatan, menjelaskan bahwa kurangnya protokol perawatan pasien negara bagian atau nasional yang mapan adalah apa yang kita lihat di California sekarang.
Seperlima studi mengidentifikasi intervensi sistem, termasuk modifikasi pekerjaan, komunikasi yang jelas tentang kebijakan, tindakan untuk mendukung profesional kesehatan secara finansial, dan tempat istirahat untuk tidur dan pemulihan. "Yang [beberapa] butuhkan hanyalah beberapa fleksibilitas dalam hal jam kerja," kata Sriharan, atau bahkan "tempat mereka bisa tidur jika mereka istirahat sejenak, atau akses ke makanan sehat agar mereka tidak makan junk food. "
Ketika petugas kesehatan ditawari kelas yoga atau sesi pelatihan, Sriharan berkata, "sangat banyak, orang berkata, 'Itu tidak cukup. Terima kasih telah menawarkan ini, tetapi saya hanya perlu waktu untuk diri saya sendiri.'"
Allen menyarankan agar alur kerja hari ini dimodifikasi. "Idealnya, kita harus memiliki sejumlah pasien per hari, batas waktu tertentu," kata Allen, yang akan memberikan waktu bagi dokter untuk pulih dari beban emosional. Jika tidak, katanya, kita sudah bisa mendengar "semua gemuruh eksodus massal dari perawatan kesehatan."
"Kami benar-benar harus mulai mencari para pemimpin dan organisasi kami untuk mengedepankan solusi," kata Allen. "Tanggung jawab tidak bisa hanya pada individu."
Ironi "Pahlawan" Garis Depan
Jika intervensi yang berfokus pada diri sendiri tidak berhasil, maka memuji petugas kesehatan wanita, para peneliti menemukan, sebagai "pahlawan," juga tidak cukup. Para penulis menulis bahwa ironisnya, hal itu dapat meningkatkan stres dan kelelahan. "Penggambaran masyarakat dan media tentang pekerja perawatan kesehatan sebagai 'pahlawan' meningkatkan tanggung jawab moral dan menyebabkan peningkatan stres untuk memenuhi harapan ini, namun para profesional kesehatan menghadapi peningkatan isolasi sosial dan stigma karena mereka dianggap menular oleh populasi umum," tulis para penulis. .
Membayangkan apa yang dialami petugas kesehatan wanita dalam pandemi dapat membuat mereka tampak seperti pekerja ajaib. Tetapi Allen mengundang kita untuk mengingat bahwa pada saat yang sama, mereka "menyulap begitu banyak bola kaca yang berbeda".
"Saya pikir bagian tersulit adalah terus meyakinkan orang tua kami karena kantor dokter adalah salah satu tempat terakhir yang dapat diterima secara sosial untuk tetap dikunjungi," katanya. "Kami meremehkan kesepian, kecemasan, depresi yang dihadapi pasien kami saat ini, dan dokter adalah satu-satunya jalan keluar yang harus mereka tuju saat ini. Saya berharap saya punya resep untuk harapan."
