Gambar Ajijchan / Getty
Poin Penting
- Sebuah meta-analisis baru yang memeriksa data dari tiga pandemi virus corona, termasuk COVID-19, menemukan bahwa individu yang paling terpengaruh oleh masalah kesehatan mental adalah individu yang terinfeksi / pulih, diikuti oleh penyedia layanan kesehatan.
- Perawatan untuk pasien dengan kasus COVID-19 yang parah menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan PTSD.
- Dokter membantu individu yang pulih memisahkan fisik dari kesejahteraan emosional, dan merekomendasikan terapi kelompok untuk membantu pemulihan.
Setahun setelah pandemi, gejala fisik COVID-19, seperti sesak napas dan kelelahan, terdokumentasi dengan baik. Tetapi bagaimana virus memengaruhi kesehatan mental?
Untuk menjawab pertanyaan ini, pengevaluasi program Matthew T. Boden, PhD, mendekati rekan-rekannya di Administrasi Kesehatan Veteran di Palo Alto untuk mengatur meta-analisis dari beberapa studi untuk mengidentifikasi tren menyeluruh.
Karena data tentang COVID-19 masih dalam tahap awal, penelitian ini berupaya membuat prediksi tentang dampak kesehatan mental virus menggunakan data dari dua pandemi virus Corona baru-baru ini — SARS dan MERS-CoV, bersama dengan data COVID-19 yang ada. “Semua orang terkena dampaknya,” Boden memberi tahu Verywell, tetapi dengan penelitian ini, “kami sekarang tahu bahwa orang yang terinfeksi / pulih paling terpengaruh” dalam hal kesehatan mental.
Para peneliti menemukan bahwa satu dari lima orang dewasa mengembangkan gangguan mental terkait pandemi. Versi pra-cetak dari makalah ini tersedia di server medRxiv, diposting pada bulan Desember, sementara artikel tersebut menjalani tinjauan sejawat.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda tertular COVID-19 dan mengalami masalah kesehatan mental yang bertahan lama, hubungi ahli kesehatan mental untuk mengetahui perawatannya. Terapi kelompok dengan orang lain yang mengalami pengalaman yang sama bisa sangat membantu. Bahkan jika Anda belum tertular virus, Anda mungkin mengalami tantangan dengan kesehatan mental Anda karena pandemi, dan terapi bisa menjadi langkah pertama dalam mencari bantuan.
Penelitian
Boden dan koleganya menganalisis tren dalam 60 publikasi dengan total 66.190 peserta. Secara keseluruhan, gangguan mental yang paling sering dilaporkan adalah morbiditas psikiatri yang tidak spesifik (gangguan tidak dapat dibedakan, 32%), gangguan stres pasca-trauma (PTSD) (21%), depresi (17%), dan kecemasan (12%).
Morbiditas psikiatri yang tidak ditentukan mengacu pada kondisi di mana gejala yang merupakan karakteristik dari gangguan mental lazim tetapi tidak memenuhi kriteria lengkap untuk gangguan mental tertentu.
Tingkat PTSD patut diperhatikan, kata Boden. Semua yang digunakan untuk merawat pasien dengan kasus COVID-19 yang parah — isolasi, perawatan yang sangat invasif seperti intubasi, sedasi berat, dan berbagai obat — adalah faktor risiko PTSD. Ventilasi mekanis khususnya telah dikaitkan dengan gejala PTSD pada pasien ICU yang selamat.
Individu yang paling terkena dampak masalah kesehatan mental adalah individu yang terinfeksi / pulih (30%), diikuti oleh penyedia layanan kesehatan (20%), orang dewasa di komunitas (16%), dan orang dewasa yang dikarantina (12%).
Para penulis juga menemukan bahwa pasien yang pulih dari SARS atau MERS menunjukkan tingkat penyakit mental yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang pulih dari COVID-19. Ini, kata Boden, mungkin ada hubungannya dengan perbedaan angka kematian; MERS dan SARS bisa lebih fatal daripada COVID-19, tetapi sulit untuk dinilai karena tidak memengaruhi banyak orang, dan konteks globalnya berbeda.
“Perlu dicatat bahwa jumlah orang yang terkena dampak COVID-19 dan rentang stresor, trauma, dan ancaman yang mungkin ditemui oleh seseorang jauh lebih tinggi daripada SARS atau MERS,” kata Boden. "Jadi, jumlah keseluruhan orang dengan hasil kesehatan mental yang buruk juga akan jauh lebih tinggi."
Prediksi yang Didukung Data
Bagi mereka yang memiliki riwayat kejiwaan, "hampir semua gangguan mungkin dipengaruhi" oleh pandemi terbaru, kata Boden. Adapun gangguan baru, sekarang sebagian besar merupakan spekulasi, tetapi di tahun-tahun mendatang, kita juga bisa melihat peningkatan kecemasan dan penyalahgunaan zat.
“Orang menggunakan zat sebagai mekanisme untuk mengatasi," kata Boden. "Ini terutama akan terjadi ketika kita memiliki hal-hal seperti tempat berlindung di mana zat adalah satu-satunya cara orang dapat menemukan kesenangan atau mengatasi pandemi." ini, "ada kebutuhan yang jelas untuk mendapatkan data tentang penggunaan zat dalam pandemi," katanya.
Terlepas dari status COVID-19, Boden mengantisipasi peningkatan depresi dan gangguan kecemasan. "Dampak ekonomi akan menjadi faktor yang mempengaruhi sebagian besar orang, terutama di antara populasi yang secara tidak proporsional dipengaruhi oleh kemerosotan ekonomi yang telah terjadi dan terus terjadi," khususnya bagi mereka yang memiliki kemampuan ekonomi terbatas, mereka yang bekerja di “penting , ”Pekerjaan yang dihadapi publik, dan orang kulit hitam dan asli kulit berwarna.
"Untuk mengatasi pandemi ini secara memadai, pemerintah federal dan lokal, sistem perawatan kesehatan, dan penyedia perawatan individu perlu mendedikasikan sumber daya untuk menilai dan menangani hasil kesehatan mental yang merugikan pada populasi yang rentan ini," katanya.
Bantuan Kesehatan Mental untuk Pasien COVID-19
Ketika pandemi dimulai, Brittany C.LeMonda, PhD, seorang ahli saraf klinis di New York, memberikan telehealth kepada pasien dalam pemulihan dari COVID-19. Berdasarkan karyanya, LeMonda memberi tahu Verywell bahwa pola kesehatan mental tampaknya bergantung pada tingkat keparahan infeksi dan usia. Artinya, penderita infeksi yang lebih parah menunjukkan gejala PTSD, kecemasan, dan penyakit kejiwaan, tetapi juga cenderung berusia lebih tua. Pasien dengan kasus yang tidak terlalu parah menunjukkan depresi dan cenderung lebih muda.
"Kami tahu bahwa ada hubungan antara kesehatan mental dan fungsi sistem kekebalan," kata LeMonda, jadi orang yang lebih tua, yang cenderung memiliki sistem kekebalan yang lebih lemah, juga lebih mungkin berjuang dengan kesehatan mental. Terlepas dari itu, katanya, perjuangan ini penting tidak peduli usia pasien atau tingkat keparahan infeksi.
"Tema umum di antara pasien yang terinfeksi parah adalah gejala COVID dan kecemasan yang tumpang tindih," katanya. Hasil laboratorium dapat kembali normal untuk pasien, menunjukkan bahwa mereka tidak lagi terkena virus, namun beberapa akan mengatakan mereka masih merasa seperti sedang dalam pemulihan. "Mereka masih merasa kesulitan bernapas, tegang, dan dada sesak," kata LeMonda. "Itu juga gejala kecemasan."
Pasien yang tidak terlalu parah terinfeksi LeMonda mengalami kabut mental, kekhawatiran tentang kembali bekerja, dan mengatakan bahwa mereka tidak merasa "tajam" sejak sebelum tertular virus. Jadi dia mendapati dirinya bertanya kepada klien, "Apakah ini reaksi terhadap pandemi, atau apakah ini benar-benar komplikasi neurologis dari COVID?"
Memisahkan Fisik Dari Kesejahteraan Emosional
Dalam mengatasi perbedaan ini, LeMonda merekomendasikan untuk menghubungi ahli saraf untuk membantu mengungkap apa yang sedang terjadi. "Seorang neuropsikolog dilengkapi dengan baik dalam melakukan aspek penilaiannya," katanya. "Kami bertanya, apakah ini gangguan mood neurologis atau primer?"
Mereka dapat membantu mengidentifikasi jika ada sesuatu yang melukai otak, seperti hipoksia, kekurangan oksigen ke jaringan otak. Jika individu mencari terapi untuk masalah setelah pemulihan COVID-19, "penilaian neuropsikologis awal itu benar-benar berguna," agar semua orang memahami kesehatan otak sebelum membahas kesehatan emosional.
Setelah itu, LeMonda merekomendasikan terapi kelompok. Apalagi jika individu tersebut mendapat perawatan intensif di rumah sakit — yang melibatkan intubasi, isolasi, dan kekacauan rumah sakit. "Jika Anda tidak melakukannya, Anda tidak mengerti, jadi menurut saya terapi kelompok sangat ideal untuk orang-orang yang terkena dampak parah ini," katanya. Dan untuk individu pulih yang berurusan dengan gejala PTSD, Boden merekomendasikan terapi berbasis bukti seperti eksposur yang lama, terapi pemrosesan kognitif, dan Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR).
Karena pandemi tidak hanya berimplikasi pada penyakit, tetapi juga perubahan besar dalam pekerjaan, status keuangan, hubungan, dan kehidupan sehari-hari, kata LeMonda, terapi individu juga merupakan pilihan, bahkan jika Anda belum tertular COVID-19.
Sebuah Jalan ke Depan
Akankah universalitas pandemi membantu kita mengatasinya? Boden mengatakan masih belum jelas. “Namun, bukti telah terkumpul, misalnya, melalui penelitian yang dilakukan oleh George Bonanno dan rekannya, bahwa kebanyakan orang tangguh dan tidak menderita gangguan stres traumatis saat terpapar peristiwa traumatis,” katanya.
Diperlukan penelitian tambahan, tetapi kebanyakan orang tidak mengalami gangguan stres traumatis. Namun, mereka yang paling rentan — karena status keuangan, ras, identitas gender, kondisi yang sudah ada sebelumnya, usia, atau kombinasi dari faktor-faktor ini — membutuhkan lebih banyak perhatian dan bantuan.
Jonathan Rogers, MRCPsych, seorang psikiater yang tinggal di Inggris, bertanya-tanya apakah pesan kesehatan masyarakat telah difokuskan terlalu sempit dengan hanya menekankan pentingnya jarak sosial. “Mungkin akan membantu untuk memiliki pesan yang lebih luas, menekankan pentingnya latihan fisik, diet yang baik, menjaga rutinitas, dan kontak teratur dengan teman / keluarga, bahkan jika hanya virtual," kata Rogers. "Semua ini diketahui mendukung kebaikan kesehatan mental."
Selain praktik harian ini, Rogers merekomendasikan pemerintah untuk mengambil bagian dalam kesehatan masyarakat melalui kebijakan. "Saya pikir banyak orang bergumul dengan ketidakpastian tentang apa yang akan terjadi selanjutnya," kata Rogers. "Beberapa hal sulit dikendalikan oleh pemerintah, tetapi hal lain, seperti tunjangan pengangguran, dapat direncanakan sebelumnya untuk memberikan kepastian kepada orang-orang. . ”
Di atas bantuan keuangan yang didefinisikan dengan jelas, “layanan kesehatan mental perlu didukung dengan baik sehingga mereka dapat membantu mereka yang tidak sehat secara psikiatris,” kata Rogers.
.jpg)
