Gambar Morsa / Getty Images
Seolah mengalami stroke saja belum cukup parah, stroke seringkali disertai dengan komplikasi medis tambahan. Ini mungkin termasuk pneumonia, emboli paru, perdarahan gastrointestinal, infeksi saluran kemih, dan komplikasi jantung. Komplikasi seperti ini sering memperpanjang rawat inap, menunda rehabilitasi, atau lebih buruk.
Masalah jantung, khususnya, sangat umum terjadi pada orang yang mengalami stroke. Jika Anda mengalami stroke, Anda dan dokter Anda harus sangat waspada terhadap jantung Anda selama fase akut stroke, selama masa pemulihan — dan setelahnya.
Jenis Masalah Jantung yang Terlihat Dengan Stroke
Beberapa macam penyakit jantung sering terlihat pada orang yang menderita stroke. Ini termasuk infark miokard (serangan jantung), gagal jantung, dan aritmia jantung — terutama fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikel.
Masalah jantung yang terkait dengan stroke dapat disebabkan oleh stroke itu sendiri, atau mungkin disebabkan oleh proses yang mendasari yang sama yang menghasilkan stroke, paling umum adalah trombosis (penyumbatan) arteri. Atau, masalah jantung bisa terjadi lebih dulu, dan stroke bisa diakibatkannya. Ini paling sering terlihat ketika fibrilasi atrium menghasilkan embolus ke otak.
Jadi setiap kali stroke dipersulit oleh masalah jantung, sangat penting bagi dokter untuk melakukan segala upaya untuk memilah sebab dan akibat. Pemahaman ini diperlukan agar terapi yang paling efektif dapat dipilih untuk mempercepat pemulihan dan mencegah lebih banyak masalah di masa mendatang.
Stroke dan Infark Miokard
Sebanyak 13% korban stroke yang berusia 60 tahun atau lebih juga akan mengalami serangan jantung dalam waktu tiga hari setelah stroke. Sebaliknya, tidak jarang serangan jantung akan segera diikuti oleh stroke.
Karena banyak pasien dengan stroke akut mungkin mengalami kesulitan memahami atau melaporkan gejala serangan jantung, masalah jantung mungkin tidak diketahui. Oleh karena itu, sangat penting bagi dokter yang merawat pasien stroke untuk memantau secara cermat tanda-tanda iskemia jantung.
Ini termasuk memeriksa EKG setidaknya setiap hari selama beberapa hari pertama dan memantau enzim jantung untuk tanda-tanda kerusakan jantung.
Tidak sepenuhnya jelas mengapa serangan jantung akut dan stroke akut sering terjadi bersamaan. Ada kemungkinan bahwa beberapa orang yang menderita aterosklerosis mungkin mengalami periode waktu di mana risiko trombosis di lokasi plak aterosklerotik sangat tinggi (misalnya, untuk satu atau dua hari setelah merokok).
Karena plak sering ditemukan di arteri yang menyuplai jantung dan otak, stroke dan serangan jantung dapat terjadi hampir bersamaan selama waktu berisiko tinggi tersebut.
Sangat penting bagi dokter yang menangani serangan jantung akut untuk memastikan bahwa pasien tidak juga mengalami stroke sebelum mereka menggunakan obat trombolitik (yaitu, "penghancur gumpalan"). Meskipun melarutkan trombosis di arteri koroner sering kali bersifat terapi, melarutkan trombosis di arteri otak dapat menyebabkan perdarahan otak dan memburuknya stroke secara dramatis.
Akhirnya, fakta bahwa seseorang pernah mengalami stroke menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk serangan jantung di masa depan. Ini karena, dalam banyak kasus, stroke pada akhirnya disebabkan oleh aterosklerosis, penyakit yang sama yang juga menyebabkan serangan jantung. Jadi, kebanyakan orang yang selamat dari stroke sangat mungkin menderita penyakit arteri koroner (CAD) yang signifikan, dan mereka perlu melakukan upaya agresif untuk mengurangi risiko jantung di masa depan.
Stroke dan Gagal Jantung
Stroke dapat dikaitkan dengan gagal jantung baru atau yang memburuk dalam beberapa cara. Salah satu caranya adalah gagal jantung bisa terjadi jika stroke disertai infark miokard.
Atau, stroke itu sendiri dapat secara langsung menyebabkan melemahnya jantung dengan menghasilkan peningkatan dramatis pada tingkat adrenalin (serta perubahan neurologis lain yang kurang terdefinisi dengan baik). Perubahan ini dapat menyebabkan iskemia jantung yang signifikan (kekurangan oksigen di otot jantung) bahkan pada orang tanpa CAD. Kerusakan jantung yang disebabkan oleh iskemia jantung "yang dimediasi secara neurologis" ini, yang cenderung permanen, sangat umum terjadi pada orang muda dan sehat yang mengalami stroke akibat perdarahan subaraknoid.
Stroke juga dikaitkan dengan "pemingsanan jantung" sementara, di mana sebagian otot jantung tiba-tiba berhenti bekerja secara normal. Kondisi ini, yang mungkin identik dengan apa yang disebut "sindroma patah hati", dapat menyebabkan episode gagal jantung yang parah, tetapi bersifat sementara.
Stroke dan Aritmia Jantung
Aritmia jantung yang signifikan terlihat selama beberapa hari pertama pada 25% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan stroke akut.
Aritmia yang paling sering dikaitkan dengan stroke adalah fibrilasi atrium, yang menyebabkan lebih dari separuh masalah irama jantung terkait stroke.
Aritmia yang mengancam jiwa juga dapat terjadi, termasuk fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Dalam banyak kasus, aritmia yang berpotensi mematikan tersebut disebabkan oleh sindrom long QT, yang mungkin diakibatkan oleh stroke.
Bradikardia yang signifikan (detak jantung lambat) juga dapat terjadi setelah stroke. Biasanya, bradikardia bersifat sementara, tetapi kadang-kadang dapat terlihat blok jantung yang signifikan, yang membutuhkan pemasangan alat pacu jantung.
Ringkasan
Masalah jantung yang serius sangat umum terjadi setelah stroke. Siapapun yang menderita stroke perlu dievaluasi dan dimonitor secara hati-hati setidaknya selama beberapa hari untuk kemungkinan infark miokard, gagal jantung, dan aritmia jantung. Dan karena stroke itu sendiri sering menunjukkan bahwa Anda berisiko tinggi mengalami masalah jantung di masa mendatang, langkah agresif untuk mengurangi risiko jantung Anda menjadi sangat penting terutama jika Anda pernah terserang stroke.
.jpg)
