Bagaimana Kanker Darah dan Perawatannya Mempengaruhi Kesuburan

Bagaimana kanker mempengaruhi kesuburan? Apa yang perlu Anda ketahui sebelum pengobatan kanker untuk membuat rencana ke depan?

FatCamera / Getty Images

Meskipun masalah kesuburan adalah efek samping kanker dan terapi kanker yang cukup terkenal, masalah tersebut sering kali dianggap sebagai konsekuensi yang tidak menguntungkan yang tidak dapat dikendalikan oleh siapa pun. Banyak orang tidak menyadari bagaimana kesuburan dipengaruhi oleh perawatan ini atau memiliki pemahaman tentang apa yang dapat dilakukan sebelumnya untuk mempersiapkan diri sepenuhnya.

Kebenaran dari masalah ini adalah bahwa sementara banyak terapi kanker darah dapat menyebabkan kemandulan, ini tidak terjadi pada semua perawatan, dan mungkin ada sesuatu yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya. Pikiran Anda mungkin lebih terfokus pada pengobatan kanker Anda, tetapi luangkan waktu untuk memikirkan kesuburan Anda sekarang. Diperkirakan bahwa di antara anak muda yang selamat dari kanker, kesuburan menempati urutan teratas dalam kekhawatiran - nomor dua setelah berharap untuk selamat dari penyakit tersebut.

Apa Penyebab Kemandulan pada Penderita Kanker?

Infertilitas terkait kanker bisa bersifat sementara atau permanen. Kemampuan Anda untuk memiliki anak dapat dipengaruhi oleh banyak faktor:

• Penyakit itu sendiri
• Efek samping pengobatan
• Jenis terapi yang Anda terima
• Usia kamu
• Pengobatan atau masalah kesehatan lain yang mungkin Anda miliki
• Ketersediaan teknik pelestarian kesuburan
• Keyakinan agama atau budaya Anda tentang reproduksi bantuan (misalnya; fertilisasi in vitro dan sejenisnya)

Ada juga kekhawatiran bagi sebagian orang bahwa kehamilan dapat membebani tubuh wanita yang tidak bijaksana setelah pengobatan kanker.

Bagaimana Kanker Darah Mempengaruhi Kesuburan?

Meskipun lebih sering terjadi pada orang usia lanjut, beberapa leukemia dan limfoma sering terjadi pada individu muda usia reproduksi atau bahkan anak-anak. Banyak pasien kanker darah terjadi pada usia ketika orang belum memiliki kesempatan untuk memulai, atau bahkan berpikir untuk memulai, sebuah keluarga.

Dalam kasus kanker darah, infertilitas biasanya tidak disebabkan oleh penyakit itu sendiri, tetapi lebih sering disebabkan oleh pengobatannya. Pengecualiannya adalah limfoma Hodgkin, yang dapat menyebabkan jumlah sperma yang sangat rendah pada pria.

Kemoterapi dan Kesuburan

Kemoterapi dapat memengaruhi kesuburan pria dan wanita, tetapi tidak semua obat memiliki efek yang sama. Pada pria, kemoterapi dapat menyebabkan sperma tidak ada di air mani (azoospermia). Pada wanita, dapat menyebabkan ketidakmampuan ovarium untuk melepaskan sel telur (kegagalan ovarium atau menopause dini).

Sebagian besar, jumlah total obat kemoterapi yang diberikan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan pengobatan memiliki dampak yang lebih besar pada kesuburan daripada jumlah obat yang diberikan dalam dosis tunggal. Kemoterapi kombinasi lebih mungkin menyebabkan kerusakan pada sistem reproduksi daripada terapi obat tunggal.

Pada pria dan wanita, kelompok obat yang paling mungkin mempengaruhi kesuburan adalah agen alkilasi. Beberapa contoh agen alkilasi termasuk Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex atau Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran atau Busulfex (busulfan) dan Matulane (procarbazine.)

Karena ada banyak faktor yang mempengaruhi kesuburan pada pasien kanker, selain obat yang Anda terima, sulit bagi spesialis untuk dapat menentukan dengan pasti siapa yang akan terkena.

Bagaimana Terapi Radiasi Mempengaruhi Kesuburan?

Terapi radiasi sering diberikan dalam dosis kecil (fraksi) dalam jangka waktu yang lama untuk mengurangi efek samping dan toksisitas. Sayangnya, "fraksinasi" menyebabkan lebih banyak kerusakan pada organ reproduksi daripada pemberian dosis besar. Saat memberikan radiasi, setiap upaya dilakukan untuk melindungi organ reproduksi bila memungkinkan.

Bahkan dalam dosis kecil, radiasi pada testis dapat menurunkan jumlah sperma. Efek ini mungkin bersifat sementara atau mungkin permanen jika dosis yang lebih tinggi digunakan. Radiasi juga dapat menyebabkan penurunan kadar testosteron.

Pada wanita, ovarium mungkin berada langsung di bidang radiasi. Dalam kasus ini, dokter dapat memilih untuk memindahkan ovarium ke area lain dari tubuh sehingga kecil kemungkinannya untuk rusak oleh radiasi. Wanita muda lebih mungkin mendapatkan kembali kesuburannya setelah radiasi dibandingkan wanita yang lebih tua.

Iradiasi tubuh total, seperti yang kadang-kadang digunakan dalam persiapan transplantasi sel induk, biasanya akan menyebabkan kerusakan permanen pada kesuburan pria dan wanita.

Pelestarian Kesuburan

Penting untuk mempertimbangkan pilihan yang Anda miliki jika Anda mengalami kemandulansebelumAnda memulai pengobatan. Ada beberapa pilihan, tetapi pilihan di antaranya sangat pribadi. Pilihan yang tersedia meliputi:

• Membekukan sel telur atau sperma
• Embrio beku
• Menggunakan sel telur, sperma, atau embrio donor
• Pengganti
• Adopsi

Mempersiapkan Infertiitas Pria

Untungnya, metode pembekuan sperma cukup berhasil, membuat penyimpanan sperma menjadi pilihan yang layak bagi banyak pria setelah mereka mencapai pubertas. Pilihan untuk pria mungkin termasuk:

• Penyimpanan sperma - pembekuan sperma untuk digunakan nanti.
• Ekstraksi sperma - sperma dapat diekstraksi langsung dari testis jika sperma dalam air mani belum matang, dan dibekukan atau digunakan untuk fertilisasi in vitro.
• Pembekuan jaringan testis - Ini masih dalam tahap percobaan, tetapi para ilmuwan melihat potensi untuk mengeluarkan testis atau bagian dari testis untuk dibekukan, kemudian menanamnya kembali di tubuh di masa depan.

Mempersiapkan Infertilitas Wanita

Mempertahankan kesuburan wanita lebih sulit daripada pria, karena teknik membekukan sel telur belum sesukses teknik membekukan sperma. Pilihannya mungkin termasuk:

• Embrio beku / fertilisasi in vitro - embrio beku untuk ditanamkan kembali ke tubuh wanita setelah perawatan atau di pengganti, telah berhasil digunakan untuk banyak wanita yang menderita infertilitas akibat pengobatan kanker. Tentu saja, ini membutuhkan perencanaan, dan pembuatan serta pembekuan embrio sebelum pengobatan kanker dimulai.
• Membekukan telur - Upaya untuk membekukan telur hanya menghasilkan beberapa ratus kehamilan, dan teknik ini dibatasi oleh kemampuan untuk membekukan dan mencairkan telur dengan sukses tanpa kerusakan.
• Pengawetan jaringan ovarium - Teknik ini, seperti halnya pembekuan telur, masih eksperimental tetapi melibatkan pengangkatan ovarium atau bagian ovarium dengan harapan jaringan tersebut dapat ditanam kembali setelah menyelesaikan pengobatan kanker.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Anda

Tidak jarang pengobatan kanker darah menyebabkan kemandulan baik pada pria maupun wanita. Meskipun ini mungkin tampak seperti hal terjauh dari pikiran Anda, penting bagi Anda untuk mendiskusikan pilihan kesuburan Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin setelah diagnosis Anda.

Berikut beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda:

• Apakah terapi ini mungkin memengaruhi kesuburan saya?
• Apakah menurut Anda efek samping ini bersifat sementara atau permanen?
• Adakah yang bisa dilakukan untuk mencegah kemandulan selama perawatan saya?
• Adakah pilihan pengobatan lain yang cenderung tidak menyebabkan kemandulan?
• Akankah saya punya waktu sebelum perawatan saya mulai mengeksplorasi pilihan pelestarian kesuburan saya?
• Dapatkah saya dirujuk ke spesialis kesuburan untuk mendiskusikan pilihan pelestarian kesuburan saya? (Anda tidak perlu mengetahui semua tentang perawatan infertilitas sebelum perawatan kanker, tetapi seorang spesialis dapat memandu Anda melalui segala hal yang harus Anda ketahui saat ini.)
• Jika saya tetap subur, apakah masa depan anak-anak saya akan terpengaruh oleh perawatan saya?
• Bagaimana saya tahu apakah saya subur atau tidak?

Menyimpulkan

Banyak orang yang dihadapkan pada kondisi yang mengancam jiwa mengalami penghargaan yang lebih besar atas anugerah kehidupan dan kemampuan untuk menciptakan kehidupan. Ada banyak faktor yang dapat memengaruhi dampak pengobatan kanker terhadap kesuburan Anda. Dalam banyak kasus, dokter tidak mungkin memprediksi. Meskipun mungkin sulit, atau bahkan tidak mungkin, untuk mendapatkan pengobatan yang paling efektif untuk kanker Anda sekaligus mencegah kemandulan, mungkin ada pilihan bagi Anda untuk mempertahankan kesuburan sebelum memulai terapi.

Penting agar Anda mendiskusikan semua pertanyaan dan kekhawatiran Anda tentang hamil atau menjadi ayah di masa depan sebelum Anda memulai pengobatan.