Pada multiple myeloma, sel darah putih yang dikenal sebagai sel plasma menjadi kanker. Tidak seperti kanker payudara atau kanker paru-paru, yang membentuk tumor padat, multiple myeloma adalah kanker darah yang membungkus sumsum tulang dengan sel plasma abnormal ini.
Diagnosis tergantung pada tes sumsum tulang dan penanda yang dapat dideteksi dalam darah dan kadang-kadang dalam urin, semua selain tanda dan gejala yang mungkin ada. Pencitraan tulang juga dapat mendeteksi bintik-bintik yang menunjukkan multiple myeloma.
Verywell / Cindy ChungPemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah
Pemeriksaan mandiri di rumah dan pengujian di rumah saat ini tidak memiliki peran dalam diagnosis multiple myeloma. Nyeri tulang adalah temuan yang sangat umum pada multiple myeloma, tetapi tidak ada pemeriksaan mandiri kanker payudara atau testis yang dapat Anda lakukan. lakukan di rumah. Meskipun demikian, kelelahan dan rasa sakit yang terus-menerus yang dianggap berasal dari hal lain, tetapi tidak merespons pengobatan, terutama pada orang yang lebih tua, tidak boleh diabaikan.
Tanda dan gejala awal multiple myeloma dapat dengan mudah disalahartikan sebagai kondisi lain.
Pada sekitar sepertiga kasus, multiple myeloma terdeteksi melalui skrining darah rutin ketika seseorang sedang dievaluasi untuk beberapa masalah yang tidak terkait. Pada sepertiga lainnya, multiple myeloma didiagnosis setelah menyebabkan apa yang disebut fraktur patologis, sering kali melibatkan vertebra punggung bawah.
Lab dan Tes
Diagnosis multiple myeloma bergantung pada berbagai tes yang berbeda, termasuk tes darah, tes sumsum tulang, dan pencitraan tulang.
Sel plasma adalah bagian dari sistem kekebalan, dan tugas utamanya adalah membuat antibodi dalam jumlah besar, untuk membantu melawan infeksi. Pada mieloma multipel, terdapat "klon" sel plasma ganas, dengan banyak salinan dari sel plasma yang sama, semuanya menghasilkan protein identik (protein monoklonal, atau protein M), yang abnormal. M-protein ini membantu dalam diagnosis multiple myeloma, namun tidak semua kasus multiple myeloma mengeluarkan M-protein, dan tidak semua M-protein berasal dari multiple myeloma.
Tes darah
Seperti kanker serviks dan kanker usus besar, di myeloma, bisa ada kondisi pra-kanker yang menyebabkan keganasan penuh. Kondisi sel plasma abnormal berkisar dari yang pra-kanker seperti MGUS (monoclonal gammopathy yang signifikansi yang tidak dapat ditentukan), hingga yang bersifat kanker tetapi non-aktif (atau, yang disebut multiple myeloma membara) hingga multiple myeloma bergejala / aktif yang memerlukan perawatan .
Tes laboratorium untuk awalnya menyaring multiple myeloma termasuk hitung darah lengkap, bersama dengan jumlah sel darah yang spesifik dan berbeda, dan pemeriksaan sampel darah Anda, atau smear, di bawah mikroskop. Tes Anda kimia darah akan mengukur kalsium dan zat lain serta penanda yang dapat membantu mengevaluasi risiko Anda (kreatinin, albumin, dehidrogenase laktat, mikroglobulin beta-2, dan protein C-reaktif).
Pemeriksaan untuk myeloma yang dicurigai juga mencakup tes darah yang memberikan informasi tentang jenis dan jumlah antibodi berbeda yang Anda miliki di dalam darah Anda. Dalam beberapa kasus, tes ini mencari potongan kecil dari keseluruhan antibodi, atau rantai cahaya imunoglobulin. Nama resmi dari tes pelacakan protein antibodi ini adalah sebagai berikut:
- Analisis rantai cahaya monoklonal (FLC) bebas serum
- Elektroforesis protein serum (SPEP) dengan imunofiksasi dan kuantisasi imunoglobulin.
Tes Urine
Karena penanda protein yang menarik pada myeloma terkadang dapat masuk ke urin, tes juga dapat dilakukan pada urin Anda.
Pengujian Viskositas
Dengan kelebihan protein dari myeloma, terkadang darah menjadi terlalu kental, atau kental, seperti terlalu banyak tepung di dalam adonan. Ketika ini terjadi, itu disebut hiperviskositas. Jadi, kekentalan darah Anda juga akan diukur jika konsentrasi M-protein tinggi (lebih dari 5 g / dL) atau ada gejala yang menandakan hiperviskositas (seperti pendarahan pada selaput lendir, hidung berdarah atau gusi berdarah; gejala saraf seperti sakit kepala, perubahan penglihatan, penglihatan ganda, pusing, gangguan pendengaran).
Aspirasi dan Biopsi Sumsum Tulang
Jika Anda menderita multiple myeloma, akan ada kelebihan sel plasma di sumsum tulang Anda. Tes yang digunakan untuk memeriksa sumsum tulang disebut biopsi dan aspirasi sumsum tulang, dan dapat dilakukan di kantor dokter atau di rumah sakit. Dalam kasus biopsi sumsum tulang, sebagian kecil dari bagian yang terlibat sumsum tulang akan diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop. Ini dianggap operasi sederhana, dilakukan dengan anestesi umum. Sampel sumsum tulang Anda kemudian digunakan untuk berbagai tes yang berbeda (imunofenotipe, sitogenetik konvensional, dan hibridisasi fluoresensi in situ, atau FISH) yang mengungkapkan informasi tentang keganasan Anda, penanda, dan, kemungkinan, informasi yang dapat ditindaklanjuti dalam hal pengobatannya.
Evaluasi sumsum tulang diindikasikan untuk semua pasien dengan multiple myeloma saat diagnosis, dan untuk pasien yang diduga MGUS (monoclonal gammopathy of undetermopathy of undetermopathy) atau smoldering myeloma untuk menyingkirkan diagnosis multiple myeloma.
Pencitraan
Pencitraan dilakukan untuk melihat apakah mieloma multipel dapat memengaruhi tulang Anda. Bergantung pada jenis tes pencitraan yang tersedia untuk Anda, berbagai teknik, atau pemindaian yang berbeda, dapat digunakan.
Survei Kerangka Radiografi
Secara tradisional, survei kerangka dilakukan, yang terdiri dari rontgen tengkorak, tulang belakang, lengan, tulang rusuk, pinggul, dan paha.
PET / CT atau MRI
Saat ini, banyak fasilitas menggunakan pencitraan seluruh tubuh, dengan positron emission tomography (PET / CT) atau MRI.
Dalam PET scan, suatu bentuk gula radioaktif (dikenal sebagai FDG) disuntikkan ke dalam darah. Seringkali, sel kanker dalam tubuh tumbuh dengan cepat dan menyerap gula dalam jumlah besar, menciptakan gambar yang menunjukkan radioaktivitas dalam tubuh di area yang terkena kanker. Gambar tidak detail seperti CT scan atau MRI, tetapi memberikan informasi yang berguna tentang seluruh tubuh. Seringkali PET dan CT scan akan digabungkan pada waktu yang sama (PET / CT scan) untuk memungkinkan area radioaktivitas yang lebih tinggi pada PET scan dibandingkan dengan tampilan area yang lebih rinci pada CT scan.
Setiap teknik pencitraan memiliki kekuatan dan keterbatasannya sendiri, dan, tergantung pada kasus Anda, salah satu mungkin lebih disukai daripada yang lain.
Ekokardiografi
Tes pencitraan lain yang dapat dilakukan pada beberapa pasien dengan multiple myeloma adalah ekokardiogram. Terkadang, dan lebih sering, karena pasien dengan multiple myeloma hidup lebih lama dan lebih lama, kelebihan protein dalam darah menyebabkan kondisi yang disebut amiloidosis. Karena amiloidosis sering memengaruhi jantung, ekokardiogram (ECHO) dapat dipesan. Tes ini pada dasarnya adalah ultrasonografi otot jantung untuk menunjukkan seberapa baik kerjanya. Jika otot jantung terkena amiloidosis, tampilannya berbeda dengan otot jantung normal.
Diagnosis Banding
Penting untuk membedakan multiple myeloma dari penyebab jinak yang memiliki temuan yang sama, dan dari keganasan sel plasma lainnya, untuk merumuskan prognosis dan rencana pengobatan.
Ketika nyeri tulang atau punggung dan kelelahan berlangsung lebih dari dua hingga empat minggu pada orang yang lebih tua, meskipun pengobatan untuk nyeri itu, harus segera dilakukan evaluasi lebih lanjut untuk multiple myeloma, serta beberapa kondisi lainnya.
Namun, nyeri punggung bawah sangat umum terjadi pada populasi umum sehingga sebagian besar orang dengan nyeri punggung bawah tidak memiliki multiple myeloma.
Di antara kondisi yang dapat menyebabkan nyeri tulang dan kelelahan yang menetap adalah kekurangan vitamin D, hiperparatiroidisme, kelainan autoimun yang disebut polymyalgia rheumatica, dan metastasis tulang dari kanker lain.
Di antara kondisi teratas yang mungkin tampak seperti myeloma aktif tetapi tidak:
- MGUS (gammopathy monoklonal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan)
- Keterlibatan tulang dari kanker yang berbeda pada seseorang dengan MGUS
- Mieloma multipel yang membara
- Plasmacytoma soliter (hanya satu area mieloma yang terisolasi, bukan multipel)
- Makroglobulinemia Waldenström
- AL (rantai ringan amiloid) amiloidosis bukan karena mieloma multipel
- Sindrom POEMS (alias mieloma osteosklerotik: Polineuropati, Organomegali, Endokrinopati, Protein monoklonal, Perubahan kulit)
Kriteria Diagnostik yang Diperbarui
Pada tahun 2014, Sistem Pementasan Internasional (R-ISS) yang direvisi untuk myeloma diperkenalkan, dengan pembaruan termasuk biomarker spesifik di samping penanda kerusakan organ akhir yang telah ditetapkan. Dulu, untuk menerima pengobatan, a orang harus memiliki apa yang disebut gejala myeloma KEPITING: KEPITING (hyperCalcemia, Insufisiensi ginjal, Anemia, atau lesi tulang baru).
Gejala KEPITING masih tergolong mieloma multipel aktif, tetapi saat ini, jika gejala KEPITING tidak ada, Anda masih dapat dianggap berisiko cukup tinggi untuk menerima pengobatan mieloma multipel aktif.
Kelompok ahli myeloma internasional menambahkan biomarker yang terkait dengan "perkembangan yang hampir tak terelakkan" dari fitur CRAB ditambahkan ke kriteria (sel plasma sumsum tulang (BMPC) lebih besar dari atau sama dengan 60%; rasio rantai cahaya bebas serum yang terlibat / tidak terlibat lebih besar dari atau sama. hingga 100; pencitraan diagnostik yang menunjukkan kerusakan tulang osteolitik dengan lebih dari satu lesi fokal, dengan setiap lesi lebih besar dari 5 mm).
Kriteria diagnostik untuk myeloma multipel yang membara adalah: kadar protein M serum 3 g per dL (30 g per L) atau lebih, 10% atau lebih sel plasma sumsum tulang, dan tidak ada kerusakan organ atau jaringan terkait (tidak ada kerusakan organ akhir. , termasuk lesi tulang) atau gejala.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Untuk didiagnosis dengan multiple myeloma mengubah hidup. Untuk saat ini, fokus pada perasaan lebih baik dan menempa jalan ke depan adalah kuncinya. Meskipun multiple myeloma bukanlah kanker darah yang paling umum, ribuan orang berjalan mengikuti jejak Anda saat Anda membaca ini.
Selain kemajuan yang diantisipasi di masa depan dalam diagnosis myeloma, Anda juga dapat yakin bahwa, jika Anda didiagnosis hari ini, pilihan pengobatan yang Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda miliki jauh lebih unggul daripada yang tersedia bahkan 5 atau 10 tahun. lalu. Tidak hanya ada pilihan agresif yang memungkinkan pasien yang lebih muda dan bugar untuk melawan penyakit dengan semua yang mereka miliki, tetapi juga rejimen yang sangat efektif namun rendah toksisitas yang bertujuan untuk memperpanjang hidup tanpa mengorbankan kualitas hidup.
.jpg)
