Ada banyak pro dan kontra dari diseksi kelenjar getah bening untuk mengobati melanoma.
Ketika melanoma ada di kulit, itu dapat dihilangkan secara efektif dan permanen dalam banyak kasus. Terkadang, bagaimanapun, itu menyebar (bermetastasis) ke area lain di tubuh, biasanya berjalan terlebih dahulu ke kelenjar getah bening terdekat di ketiak, leher, atau selangkangan Anda. Jika dokter Anda mencurigai hal ini telah terjadi, tes yang disebut abiopsi simpul sentinelakan dilakukan untuk mengidentifikasi dan mengangkat kelenjar getah bening tempat kanker kemungkinan besar telah menyebar dari tumor primer.
Jika biopsi node sentinel Anda positif (mengandung sel kanker), maka itu adalah waktu pengambilan keputusan. Jika semua kelenjar getah bening lain di daerah ini diangkat, dalam prosedur pembedahan disebutmenyelesaikan diseksi kelenjar getah bening(CLND, atau limfadenektomi)? Idenya adalah bahwa CLND memastikan bahwa sel-sel melanoma di semua kelenjar getah bening lainnya diangkat, yang kemudian dapat mencegah penyakit menyebar lebih jauh.
Sayangnya, buktinya tidak meyakinkan, jadi keputusan ini tidak mudah, bahkan untuk dokter. Berikut beberapa pro dan kontra untuk dipertimbangkan.
VOISIN / PHANIE / Getty Images
Kelebihan Diseksi Kelenjar Getah Bening
1. CLND membantu menentukan stadium melanoma secara akurat, yang membantu dokter dalam membuat rekomendasi untuk pengobatan pasca operasi (adjuvan).
2. Jumlah keseluruhan kelenjar getah bening yang mengandung sel melanoma merupakan prediktor kelangsungan hidup pasien yang menderita penyakit stadium III, dan hanya CLND yang dapat memberikan informasi ini.
3. Beberapa penelitian telah menunjukkan tingkat dan pola kekambuhan yang serupa antara mereka yang menjalani dan tidak menjalani pembedahan. Kelangsungan hidup bebas kekambuhan dan kelangsungan hidup khusus penyakit juga serupa di antara kelompok. Kesimpulannya, masih belum jelas apakah CLND harus dilakukan pada semua pasien melanoma dengan SLN positif. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang memiliki tumor dengan ketebalan sedang pada kulit mereka (1,2 hingga 3,5 mm).
4. Dengan menghentikan penyebaran melanoma di kelenjar getah bening, CLND mengoptimalkan kemungkinan penyembuhan. Bahkan jumlah melanoma mikroskopis di kelenjar getah bening akhirnya dapat berkembang dari waktu ke waktu menjadi signifikan dan berbahaya.
Kontra Diseksi Kelenjar Getah Bening
1. Komplikasi CLND signifikan dan terjadi pada sekitar 40% pasien, terutama pada mereka yang menjalani lympadenectomy inguinalis dengan komplikasi sekitar 48%. Ini termasuk:
- Penumpukan cairan di tempat operasi (seroma)
- Infeksi
- Pembengkakan pada anggota tubuh yang dipengaruhi oleh pengangkatan kelenjar getah bening (lymphedema)
- Mati rasa, kesemutan, atau nyeri di area bedah
- Kerusakan (pengelupasan) kulit di area tersebut
Meskipun pembengkakan setelah operasi dapat dicegah atau dikendalikan dengan penggunaan antibiotik, stoking elastis, pijat, dan diuretik, ini bisa menjadi komplikasi yang melemahkan.
2. Efektivitas CLND mungkin tergantung pada ukuran tumor melanoma. Tumor kecil (diameter kurang dari 0,1 mm) di kelenjar getah bening sentinel mungkin tidak pernah menyebabkan metastasis sama sekali, jadi melakukan CLND mungkin tidak diperlukan. Sebuah studi tahun 2009 menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup dan kekambuhan pasien dengan tumor kecil ini sama dengan mereka yang tidak memiliki melanoma di kelenjar getah bening sentinel mereka. Jadi, pasien "berisiko rendah" ini mungkin dapat menghindari CLND dan memiliki hasil yang sama.
Garis bawah
Memilih untuk menjalani prosedur pembedahan besar seperti CLND bukanlah keputusan yang harus Anda anggap enteng, terutama jika biopsi Anda hanya menunjukkan sejumlah kecil melanoma di kelenjar getah bening Anda. Banyak faktor yang terlibat, termasuk ukuran dan lokasi melanoma primer Anda, hasil biopsi kelenjar getah bening sentinel dan tes lainnya, serta usia Anda. Anda mungkin perlu mencari pendapat kedua.
