Apa Itu Pyelogram Intravena?

Pyelogram intravena adalah tes pencitraan medis yang menggunakan media kontras (juga dikenal sebagai pewarna) yang disuntikkan ke pembuluh darah untuk membantu melihat sistem kemih dengan jelas pada sinar-X. Pielogram intravena kadang-kadang disingkat sebagai "IVP". Ini juga dikenal sebagai urografi intravena, atau urogram intravena, dan dapat disingkat sebagai "IVU."

Tujuan Tes

Pyelogram intravena digunakan untuk melihat struktur dan garis besar ginjal, ureter, dan kandung kemih. Dengan visibilitas yang lebih baik, dokter bisa melihat kelainan, seperti jaringan parut, tumor, atau batu ginjal.

Dokter Anda mungkin memesan pielogram intravena sebagai tes awal untuk membantu mendiagnosis penyebab tanda dan gejala tertentu, seperti nyeri perut atau pinggang, nyeri saat buang air kecil, kesulitan buang air kecil, atau darah dalam urin.

Pyelogram intravena dapat membantu dokter dalam mengidentifikasi, antara lain:

• Batu ginjal atau kandung kemih
• Tumor atau kista di ginjal, ureter, atau kandung kemih
• Jaringan parut setelah operasi saluran kemih atau trauma
• Kelenjar prostat membesar
• Cacat ginjal bawaan, seperti ginjal spons meduler

Di masa lalu, pyelogram intravena adalah cara paling umum bagi dokter untuk melihat batu ginjal dan benda lain di saluran kemih. Ini menjadi kurang umum digunakan sejak perkembangan teknologi ultrasonografi ginjal dan CT yang dapat dengan jelas menunjukkan saluran kemih. Ultrasonografi ginjal tidak memerlukan penggunaan media kontras, yang dapat menyebabkan komplikasi (lihat di bawah). CT urogram atau CT IVP memerlukan penggunaan kontras IV dan memberikan detail yang lebih besar.

Risiko dan Kontraindikasi

Risiko yang terkait dengan pyelogram intravena kecil, tetapi bisa ada komplikasi, dan hampir selalu karena media kontras yang digunakan (pewarna sinar-X). Pielografi intravena bukanlah satu-satunya jenis tes kesehatan yang menggunakan media kontras. Pewarna digunakan dalam banyak tes medis dan kebanyakan dari mereka menggunakan lebih banyak dari pada pyelogram intravena.

Versi modern pewarna sinar-X sangat aman. Sejumlah kecil dari semua pasien yang mendapatkan media kontras mengalami semacam reaksi terhadapnya. Reaksi ini biasanya sangat kecil dan dibagi menjadi dua kategori: seperti alergi dan fisiologis.

Reaksi Seperti Alergi terhadap Pewarna

Seorang pasien tidak harus alergi terhadap media kontras untuk menunjukkan reaksi alergi terhadapnya. Meskipun alasannya tidak sepenuhnya jelas, terkadang pewarna akan memicu pelepasan histamin seperti alergi. Reaksi seperti alergi digolongkan sebagai ringan, sedang, atau berat:

• Reaksi ringan mungkin termasuk gatal-gatal yang terlokalisasi, bengkak, atau gatal di tempat intravena, tenggorokan gatal dan gatal, bersin, konjungtivitis, dan hidung tersumbat.
• Reaksi sedang mungkin termasuk gatal-gatal dan kemerahan menyebar dari tempat intravena, pembengkakan wajah, sesak tenggorokan, kemungkinan mengi, dan sedikit atau tidak ada kesulitan bernapas. Pasien dengan reaksi sedang mempertahankan tanda-tanda vital yang stabil.
• Reaksi seperti alergi yang parah meniru anafilaksis, termasuk sesak napas, pembengkakan pada wajah dan area lain, dan syok anafilaksis, yang dapat mencakup penurunan tekanan darah.

Untuk mengurangi kemungkinan reaksi alergi, dokter Anda mungkin memberi Anda steroid dalam beberapa interval mulai malam sebelum tes, dan antihistamin seperti diphenhydramine sekitar satu jam sebelum pyelogram intravena dimulai.

Reaksi Fisiologis terhadap Pewarna

Selain reaksi alergi terhadap media kontras, ada juga potensi efek samping fisiologis. Ini termasuk:

• Mual
• Sakit kepala
• Pembilasan
• Tekanan darah tinggi
• Rasa yang berubah (terkadang digambarkan sebagai rasa logam di mulut)

Kabar baiknya adalah bahwa reaksi fisiologis tidak mengancam jiwa. Kabar buruknya adalah tidak ada yang dapat dilakukan dokter Anda untuk mencegahnya seperti yang mereka bisa untuk reaksi seperti alergi.

Fungsi Ginjal dan Media Kontras

Faktor risiko langka lain dari media kontras intravena adalah Nefrotoksisitas yang Diinduksi Kontras (Contrast Induced Nephrotoxicity / CIN). Bagaimana CIN terjadi tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada orang-orang tertentu yang berisiko lebih tinggi:

• Pasien berusia di atas 60 tahun
• Riwayat dialisis, transplantasi ginjal, ginjal tunggal, kanker ginjal, atau operasi ginjal
• Riwayat tekanan darah tinggi membutuhkan pengobatan
• Riwayat diabetes melitus
• Riwayat penggunaan metformin atau obat yang mengandung kombinasi metformin
• Penyakit kardiovaskular
• Anemia
• Mieloma multipel

Pasien yang mengalami dehidrasi atau yang telah menerima pewarna intravena dalam 24 jam terakhir juga berisiko tinggi terkena CIN. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mendapatkan pyelogram intravena jika Anda memiliki risiko di atas.

Pengeluaran darah

Jika media kontras bocor keluar dari vena dan masuk ke jaringan sekitarnya, ini disebut ekstravasasi. Dalam kasus tersebut, mungkin terjadi reaksi lokal terhadap pewarna. Jika Anda merasa bengkak atau nyeri di tempat pemberian infus, pastikan untuk memberi tahu profesional medis yang melakukan tes.

Sebelum Tes

Dokter Anda akan memberi Anda instruksi spesifik untuk pyelogram intravena. Biasanya, Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum setelah tengah malam pada malam hari sebelum ujian. Anda mungkin harus minum obat pencahar pada malam sebelum pyelogram intravena Anda untuk membantu membersihkan usus besar Anda. Itu membuatnya lebih mudah untuk melihat sistem kemih Anda pada gambar.

Setelah dokter meresepkan tes tersebut, pastikan untuk memberi tahu mereka jika Anda hamil, memiliki alergi (terutama terhadap yodium), atau pernah mengalami reaksi terhadap media kontras (pewarna).

Pengaturan waktu

Beri diri Anda enam jam untuk ujian. Persiapan, termasuk antihistamin dan media kontras, akan memakan waktu sekitar satu jam. Pyelogram akan berlangsung dari satu hingga empat jam.

Lokasi

Pyelogram intravena dilakukan di pusat pencitraan, yang mungkin berada di rumah sakit.

Apa yang Harus Dipakai

Anda kemungkinan besar akan diminta untuk berganti menjadi gaun, jadi kenakan sesuatu yang nyaman dan mudah untuk diganti.

Apa yang dibawa

Ada sedikit waktu henti karena Anda menunggu beberapa bagian proses berlangsung. Pertimbangkan untuk membawa sesuatu untuk dibaca.

Selama ujian

Ketika Anda tiba untuk ujian Anda, check-in di meja dan Anda akan dikirim untuk berganti pakaian.

Pra-Tes

Seorang perawat akan memulai jalur intravena dan mungkin memberikan antihistamin. Biasanya, Anda akan menunggu di dalam ruangan sampai obat sempat beredar.

Sepanjang Tes

Anda akan memulai dengan mendapatkan beberapa sinar-X sebelum media kontras diberikan. Ini akan dilakukan pada tabel sinar-X. Anda mungkin akan diminta untuk mengubah posisi beberapa kali. Berapa kali Anda harus berganti posisi tergantung pada alasan tes dan gambar apa yang dokter coba dapatkan.

Setelah gambar awal selesai, Anda akan mendapatkan pewarna melalui jalur intravena. Media kontras dapat sedikit terbakar dan beberapa reaksi yang disebutkan di atas dapat terjadi. Kebanyakan reaksi tidak perlu dikhawatirkan. Beri tahu perawat jika Anda merasa pusing, sesak napas, atau nyeri dada.

Setelah media kontras diberikan, Anda akan kembali ke tabel sinar-X secara berkala untuk gambar tambahan. Anda mungkin harus melakukan ini beberapa kali dan Anda mungkin diminta untuk buang air kecil sebelum gambar akhir.

Post-Test

Setelah tes selesai, Anda mungkin akan diminta oleh profesional medis untuk menunggu beberapa menit sampai dokter memeriksa untuk memastikan mereka memiliki semua gambar yang mereka butuhkan.

Segera setelah tes selesai, ahli medis akan melepas jalur infus dan Anda dapat mengganti pakaian Anda kembali.

Setelah Tes

Bergantung pada faktor risiko, dokter Anda mungkin memesan tes atau ujian darah tambahan pada hari-hari setelah pyelogram intravena. Pastikan untuk memberi tahu dokter tentang kesulitan buang air kecil, sakit kepala, atau nyeri setelah tes.

Hasil

Gambar akan diinterpretasikan oleh ahli radiologi, dokter yang terlatih khusus dalam membaca sinar-X. Ahli radiologi akan mengirimkan gambar dan interpretasinya kembali ke dokter Anda, yang akan membaginya dengan Anda. Interpretasi pielogram intravena cukup mudah dan dokter Anda (seringkali ahli urologi) harus dapat menjawab pertanyaan apa pun untuk Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mendapatkan pyelogram intravena sangat aman dan penggunaan media kontras tersebar luas di seluruh diagnostik medis. Tes ini akan membantu memandu dokter Anda saat mereka mencoba mendiagnosis kondisi Anda. Ini adalah salah satu alat di kotak peralatan dan mungkin tidak dapat melihat semua yang terjadi di ginjal Anda. Pahami bahwa meskipun tes ini tidak memberi tahu Anda keseluruhan cerita, ini adalah bagian penting untuk mendapatkan jawaban yang benar.