Gambaran Umum Ankylosing Spondylitis Remaja

Juvenile ankylosing spondylitis (JAS) adalah jenis artritis yang menyerang anak-anak, remaja, dan dewasa muda. Ini menyebabkan rasa sakit dan kekakuan pada tulang belakang dan persendian besar serta peradangan yang menyakitkan di tempat otot, ligamen, dan tendon menempel pada tulang.

Apa itu Ankylosing Spondylitis?

Sama seperti spondilitis ankilosa dewasa yang mempengaruhi lebih banyak pria, JAS biasanya mempengaruhi lebih banyak anak laki-laki daripada perempuan. Itu muncul sebelum usia 18, dengan usia rata-rata onset adalah 10 tahun atau lebih. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang Kaukasia, mempengaruhi sekitar satu dari 100 anak laki-laki Kaukasia.

Gejala

Gejala yang dialami oleh anak-anak dan remaja penderita JAS akan bervariasi, tetapi gejala yang paling umum meliputi:

• Kekakuan sendi di pagi hari
• Nyeri di lutut, tumit, dan kaki yang memburuk dengan aktivitas
• Nyeri di punggung dan / atau bokong yang membaik dengan gerakan
• Bengkak di persendian lengan dan kaki
• Kesulitan berdiri atau membungkuk
• Kelelahan yang ekstrim
• Sakit mata dan kemerahan
• Sensitivitas terhadap cahaya
• Anemia
• Postur membungkuk
• Ketidakmampuan untuk menarik napas dalam jika persendian antara tulang rusuk dan tulang belakang meradang

JAS juga bisa dikaitkan dengan masalah peradangan usus atau penyakit radang usus (IBD). IBD adalah istilah umum yang menjelaskan kondisi yang menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan, termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Gejala yang menunjukkan IBD termasuk sakit perut, penurunan berat badan dan kehilangan nafsu makan, darah di tinja, dan diare.

Banyak gejala JAS mungkin terkait dengan penyakit lain. Oleh karena itu, sebaiknya konsultasikan dengan dokter anak Anda untuk diagnosis yang benar.

Penyebab

JAS adalah salah satu kondisi paling umum yang diklasifikasikan sebagai spondyloarthropathies. Spondyloarthropathies berbagi ciri khas, termasuk:

• radang sendi tulang belakang dan sakroiliaka (SI)
• riwayat keluarga dan disposisi genetik (risiko yang diturunkan)
• tidak adanya faktor rheumatoid (RF)

RF adalah antibodi yang ditemukan pada orang dengan kondisi rematik tertentu, termasuk rheumatoid arthritis (RA).

JAS memiliki banyak faktor risiko, yang terlibat dalam menyebabkan kondisi tersebut. Ini termasuk:

• Genetika. Variasi gen tertentu meningkatkan risiko orang muda terkena JAS. Keturunan juga berperan karena keluarga memiliki banyak karakteristik genetik yang sama.
• Jenis kelamin. Anak laki-laki memiliki risiko lebih tinggi terkena kondisi tersebut daripada anak perempuan.
• Usia. JAS biasanya berkembang pada akhir masa remaja dan awal masa dewasa meskipun bisa berkembang lebih awal.
• HLA-B27. Gen yang disebut antigen HLA berperan dalam menentukan apakah seorang anak akan terkena penyakit tertentu. Antigen HLA yang terkait dengan JAS adalah B27. Jika seorang anak memiliki gen HLA-B27, dia mungkin memiliki peningkatan risiko untuk mengembangkan JAS. Penting untuk dicatat bahwa meskipun banyak orang membawa gen HLA-B27, bukan berarti mereka akan mengembangkan JAS. Ini berarti seorang anak dapat dites positif untuk gen tersebut dan masih belum memiliki JAS.
• Gen lain. Ada variasi gen lain yang terkait dengan JAS, tetapi para peneliti tidak jelas tentang bagaimana variasi ini meningkatkan risiko JAS. Para peneliti juga percaya ada gen tambahan yang belum teridentifikasi yang dapat meningkatkan risiko JAS.

Diagnosa

Diagnosis JAS dimulai dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan fisik, dokter akan meminta remaja untuk membungkuk ke arah yang berbeda untuk menguji rentang gerak tulang belakang. Dokter akan mencoba mereproduksi rasa sakit dengan menekan area tertentu dari panggul dan dengan meminta klien untuk menggerakkan kaki. Dokter juga akan meminta anak untuk menarik napas dalam-dalam untuk mengetahui apakah ia mengalami nyeri atau kesulitan membesarkan dada.

Tes diagnostik dapat membantu dokter membuat diagnosis JAS dan mungkin termasuk:

• Pencitraan. Foto rontgen panggul dan tulang belakang akan mencari kerusakan di punggung bawah, pinggul, dan tulang belakang. MRI (magnetic resonance imaging) panggul memungkinkan dokter untuk mencari peradangan yang sedang berlangsung di punggung bawah, pinggul, dan tulang belakang. Ultrasonografi dapat melihat peradangan pada persendian dan tendon punggung bawah dan tulang belakang.
• Pemeriksaan darah. Tidak ada tes darah khusus yang memastikan diagnosis spesifik JAS. Namun, tes darah tertentu dapat memeriksa penanda peradangan.

Selain itu, darah dapat diperiksa untuk gen HLA-B27. Pemeriksaan darah cenderung berfokus untuk menghilangkan kemungkinan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala.

Namun, diagnosis JAS pada anak bisa jadi sulit dibuat.

Jika dokter anak Anda tidak dapat membuat diagnosis berdasarkan gejala dan pengujian, dia mungkin akan merujuk anak Anda ke rheumatologist, dokter spesialis penyakit sendi.

Pengobatan

Tujuan pengobatan di JAS termasuk mengurangi rasa sakit dan kekakuan dan untuk mencegah deformitas dan kecacatan. Lebih lanjut, pengobatan ditujukan untuk menjaga anak seaktif mungkin. Perawatan JAS tergantung pada gejala, usia, dan kesehatan anak secara umum. Ini diperlakukan serupa dengan AS dewasa dan mungkin termasuk:

• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk mengurangi peradangan dan nyeri
• kortikosteroid untuk penggunaan jangka pendek untuk mengurangi peradangan
• obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs), seperti methotrexate, untuk memperlambat proses inflamasi
• obat biologis, termasuk etanercept, untuk memperlambat peradangan
• latihan dan terapi fisik untuk memperkuat otot perut dan punggung
• operasi sebagai upaya terakhir jika terjadi nyeri hebat dan kerusakan sendi

Potensi Komplikasi

JAS yang tidak diobati atau tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi termasuk:

• Kerusakan sendi
• Fusi tulang di tulang belakang dan dada
• Kelengkungan tulang belakang yang tidak normal
• Kesulitan bernapas karena radang tulang belakang dan dada
• Patah tulang belakang
• Masalah jantung, paru-paru, dan / atau ginjal

Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci untuk mencegah komplikasi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Spondilitis ankilosa remaja adalah penyakit progresif yang tidak dapat disembuhkan. Langkah-langkah dapat diambil untuk menangani penyakit dan membatasi perkembangannya. Sulit untuk menentukan hasil jangka panjang, terutama sejak dini. Penyakit ini dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan memasuki periode remisi (periode di mana penyakit tidak aktif). Itu juga bisa berlanjut hingga dewasa.

Pandangan sebagian besar anak-anak dan remaja masih bisa positif dengan pendekatan pengobatan yang tepat. Selain itu, sebagian besar dapat terus hidup penuh dengan risiko komplikasi yang rendah. Anak-anak dengan JAS harus dipantau secara rutin oleh ahli reumatologi anak setidaknya tiga hingga empat kali setahun.