Yang Perlu Diketahui Tentang Keytruda (Pembrolizumab)

Keytruda (pembrolizumab) adalah obat imunoterapi yang digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker, diberikan kepada pasien sebagai infus, artinya obat tersebut masuk ke pembuluh darah secara perlahan selama jangka waktu tertentu. Kebanyakan orang yang memakai Keytruda untuk mengobati kanker perlu diinfus setiap beberapa minggu.

Meskipun merupakan pengobatan untuk kanker, Keytruda tidak sama dengan kemoterapi atau radiasi, obat ini dibuat dari antibodi manusiawi yang dirancang khusus untuk melepaskan rem yang dipasang oleh sel kanker pada sistem kekebalan tubuh. Ketika seseorang menderita kanker, antibodi ini membantu sistem kekebalan tubuh melawan sel kanker.

Seperti banyak pengobatan untuk kanker, Keytruda memang memiliki efek samping yang ingin diketahui oleh orang yang memakainya. Ada juga beberapa orang yang tidak boleh mengonsumsi Keytruda.

Kegunaan

Jika Anda menderita kanker tertentu, dokter Anda mungkin ingin Anda menerima Keytruda. Obat tersebut mengandung jenis protein (antibodi) khusus yang dapat dibuat oleh para ilmuwan di laboratorium. Protein ini, yang disebut antibodi monoklonal (mAbs), dapat membantu tubuh melawan sel kanker.

Ada berbagai jenis mAbs. Keytruda adalah apa yang kadang-kadang disebut sebagai terapi tertarget untuk kanker.

Beberapa mAbs dibuat untuk mengejar protein tertentu (antigen) yang ditemukan pada sel kanker dan menghancurkannya. Yang lainnya, seperti Keytruda, dirancang untuk secara khusus menghambat interaksi antara sel kanker dan sel kekebalan yang melaluinya sel kanker mengerem sel kekebalan.

Tujuan terapi terarah adalah memastikan sistem kekebalan tubuh hanya menyerang sel kanker dan tidak merusak sel sehat.

Keytruda bekerja untuk memblokir reseptor spesifik pada sel yang mengatur respon imun tubuh yang disebut PD-1. Tugas utama PD-1 adalah menjaga agar sistem imun tidak menyerang sel-sel di dalam tubuh. Biasanya ini adalah hal yang baik, tetapi ketika ada sel kanker di dalam tubuh, sistem kekebalan harus dapat menyerang dan menghancurkannya.

Ketika seseorang menerima Keytruda, itu memblokir PD-1 dan memungkinkan sistem kekebalan orang tersebut untuk menyerang dan menghancurkan sel-sel kanker.

Keytruda dapat digunakan sendiri atau dengan obat lain untuk mengobati beberapa jenis kanker. Dokter Anda perlu mengevaluasi kesehatan Anda secara keseluruhan dan secara spesifik kanker Anda (seperti stadium dan jenis) untuk menentukan apakah pengobatannya sesuai untuk Anda.

Anda mungkin diresepkan Keytruda jika Anda memiliki:

• Melanoma
• Kanker paru-paru non-sel kecil
• Kanker paru-paru sel kecil
• Kanker sel skuamosa kepala dan leher
• Limfoma Hodgkin klasik
• Limfoma sel B besar mediastinum primer
• Karsinoma urothelial
• Ketidakstabilan mikrosatelit - kanker tinggi
• Kanker lambung
• Kanker esofagus
• Kanker serviks
• Karsinoma hepatoseluler
• Karsinoma sel merkel
• Karsinoma sel ginjal
• Karsinoma endometrium

Para peneliti juga mempelajari jenis kanker lain (termasuk tumor kolorektal tertentu) untuk melihat apakah Keytruda bisa menjadi pilihan yang baik untuk pengobatan.

Penggunaan Tanpa Label

Dalam beberapa kasus, dokter akan meminta pasien meminum obat yang biasanya tidak digunakan untuk mengobati penyakit atau kondisinya. Ini disebut penggunaan di luar label.

Dokter Anda mungkin meresepkan Keytruda tanpa label dalam keadaan tertentu (misalnya, jika perawatan Anda yang lain tidak bekerja dengan baik atau Anda sedang mengikuti uji klinis).

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan agar Anda menerima dosis Keytruda yang berbeda atau infus Anda pada jadwal yang berbeda dari yang biasanya diresepkan.

Sebelum Mengambil

Jika dokter Anda mempertimbangkan untuk mengambil Keytruda, Anda mungkin perlu menjalani beberapa tes sebelum obat dapat diresepkan. Tes ini digunakan untuk mengetahui lebih lanjut tentang jenis kanker yang Anda derita, serta kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan. Informasi ini membantu tim medis Anda menyusun rencana perawatan terbaik untuk Anda.

Beberapa tes rutin yang mungkin dilakukan dokter Anda meliputi:

• Tes darah
• Tes urine
• Tes skrining (termasuk urine dan / atau tes kehamilan darah)

Anda mungkin perlu mengulangi tes ini saat Anda menggunakan Keytruda. Dengan melakukan itu, dokter Anda dapat memantau respons tubuh Anda saat menyesuaikan dengan pengobatan dan memastikan Anda aman untuk terus menerima Keytruda.

Tes Biomarker

Dokter Anda mungkin ingin Anda menjalani tes khusus yang dapat membantu mereka mempelajari lebih lanjut tentang jenis kanker yang Anda didiagnosis.

Tes biomarker digunakan untuk melihat dari dekat sel-sel yang membentuk tumor yang Anda miliki. Informasi ini dapat membantu dokter memprediksi seberapa baik tubuh Anda akan merespons berbagai jenis pengobatan kanker.

Sebelum meresepkan Keytruda, dokter Anda mungkin telah menguji Anda untuk biomarker berikut:

• PD-L1: Dapat ditemukan pada tumor di semua tumor yang diindikasikan Keytruda saat ini.
• MSI-H / dMMR: Dapat ditemukan pada tumor pada kanker stadium lanjut tertentu

Dokter Anda akan menggunakan informasi tentang kanker dan keadaan kesehatan Anda untuk menentukan apakah Anda harus menggunakan Keytruda, serta dosis dan jadwal perawatan Anda.

Pengetikan dan Pementasan Kanker

Jenis dan stadium kanker Anda akan memengaruhi keputusan dokter Anda tentang pengobatan. Rekomendasi ini juga dapat berubah seiring waktu seiring perkembangan atau perbaikan kanker Anda.

Misalnya, Keytruda adalah bagian dari pengobatan lini pertama untuk pasien dengan karsinoma sel ginjal lanjut. Di sisi lain, jika Anda memiliki kanker paru-paru sel kecil yang menyebar, dokter Anda mungkin ingin Anda mencoba perawatan lain sebelum mereka meresepkan Keytruda.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

Anda perlu membuat janji (atau lebih dari satu) dengan dokter Anda dan anggota lain dari tim perawatan kanker Anda sebelum Anda memulai pengobatan. Selain memesan tes, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan dan menanyakan pertanyaan tentang kesehatan Anda.

Kondisi Kesehatan Lainnya

Penting bagi dokter Anda untuk mengetahui tentang kondisi kesehatan lain yang Anda miliki. Orang yang memiliki kondisi medis tertentu mungkin lebih mungkin mengalami efek samping dari Keytrud, atau obat tersebut mungkin tidak bekerja dengan baik.

Pengobatan dan Suplemen

Anda juga harus memberi tahu mereka tentang semua obat yang Anda minum — termasuk obat bebas, vitamin, suplemen, dan pengobatan alternatif. Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu atau mengubah dosis Anda saat Anda menerima Keytruda.

Imunisasi

Keytruda dan imunisasi sama-sama memengaruhi cara kerja sistem kekebalan Anda. Meskipun dokter biasanya menganjurkan agar pasien mereka menerima imunisasi, seperti vaksin influenza tahunan atau penguat tetanus, Anda mungkin tidak dapat memperoleh vaksin ini saat Anda dirawat. Dokter Anda akan memberi tahu Anda imunisasi mana, jika ada, yang dapat Anda terima selama perawatan Anda.

Kehamilan dan Menyusui

Tidak aman untuk hamil atau mencoba hamil saat Anda menggunakan Keytruda. Jika Anda mampu hamil atau menghamili seseorang, Anda perlu mendiskusikan pilihan kesuburan dan kontrasepsi dengan dokter Anda sebelum Anda memulai perawatan.

Tidak diketahui apakah Keytruda masuk ke dalam ASI. Oleh karena itu, disarankan agar pasien tidak menyusui selama mereka dirawat dengan obat tersebut. Kebanyakan pasien diminta menunggu empat bulan lagi setelah mereka menghentikan pengobatan untuk mulai menyusui.

Dosis

Keytruda dapat diberikan dengan sendirinya atau dengan pengobatan kanker lainnya (terapi adjuvan) Berapa banyak Keytruda yang Anda terima serta seberapa sering Anda menerimanya tergantung pada beberapa faktor.

Dokter Anda akan mempertimbangkan jenis dan stadium kanker Anda, kondisi kesehatan lain yang Anda miliki, obat-obatan yang Anda minum, usia Anda, berat badan Anda, dan faktor-faktor lain untuk menentukan dosis Keytruda Anda.

Modifikasi

Jika Anda alergi terhadap obat atau bahan tertentu, Anda mungkin diberi beberapa obat sebelum Anda menerima infus Keytruda untuk membantu mencegah efek samping atau reaksi alergi.

Bergantung pada bagaimana Anda merespons pengobatan, dokter Anda mungkin mengubah dosis Keytruda yang Anda terima, atau menambah atau mengurangi jumlah infus yang Anda dapatkan selama perawatan Anda.

Jika Anda perlu memulai atau berhenti minum obat lain (terutama yang memengaruhi sistem kekebalan Anda, seperti kortikosteroid) atau mengembangkan kondisi kesehatan lain saat Anda mengonsumsi Keytruda, dokter Anda dapat menyesuaikan dosis dan jadwal perawatan Anda jika perlu.

Jika Anda menerima terapi lain untuk kanker, seperti radiasi dan kemoterapi, dokter Anda mungkin membuat perubahan pada dosis atau jadwal Keytruda Anda sebagai bagian dari rencana perawatan Anda secara keseluruhan.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Pasien biasanya menerima Keytruda setiap tiga minggu. Baru-baru ini, juga telah disetujui untuk digunakan setiap enam minggu. Obat tersebut perlahan-lahan diinfuskan ke pembuluh darah di lengan mereka melalui infus (biasanya selama 30 menit).

Anda harus pergi ke rumah sakit, kantor dokter Anda, pusat perawatan kanker, atau klinik infus untuk menerima perawatan Anda. Anda tidak perlu menyimpan atau menyiapkan obat di rumah.

Lamanya waktu Anda harus mendapatkan infus akan tergantung pada spesifik kanker Anda dan bagaimana responsnya terhadap Keytruda. Kecuali jika ada komplikasi, biasanya pasien mendapat pengobatan hingga 24 bulan.

Efek samping

Seperti halnya pengobatan atau perawatan apa pun, Keytruda dapat memiliki efek samping. Sebagian besar ringan dan tidak mengharuskan seseorang untuk berhenti menerima perawatan. Namun, dalam beberapa kasus, efek sampingnya bisa serius atau bahkan mengancam nyawa.

Dokter Anda akan menjelaskan kemungkinan efek samping sebelum meresepkan Anda Keytruda. Mereka mungkin meminta Anda untuk melacak gejala apa pun yang Anda miliki saat Anda menerima perawatan.

Dokter Anda juga akan memeriksa tanda-tanda reaksi serius yang harus dicari, serta memberi Anda petunjuk tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi (misalnya, menelepon kantor atau pergi ke ruang gawat darurat setempat).

Meskipun daftar efek samping mungkin tampak menakutkan, perlu diingat bahwa kebanyakan orang yang dirawat dengan Keytruda tidak mengalami semuanya. Banyak pasien hanya mengalami ketidaknyamanan ringan yang berangsur-angsur membaik seiring penyesuaian tubuh mereka terhadap pengobatan.

Umum

Ada beberapa efek samping ringan yang sering dilaporkan oleh orang yang dirawat dengan Keytruda (dialami oleh lebih dari 30% pasien), termasuk:

• Jumlah sel darah merah rendah (anemia)
• Merasa lelah (lelah)
• Kadar gula darah tinggi (hiperglikemia)
• Tingkat natrium rendah (hiponatremia)
• Tingkat albumin rendah (hipoalbuminemia)
• Merasa mual (mual)
• Batuk
• Gatal

Sekitar 10% hingga 20% pasien yang menggunakan Keytruda melaporkan mengalami:

• Ruam
• Nafsu makan berkurang
• Peningkatan kadar trigliserida dalam darah (hipertrigliseridemia)
• Peningkatan kadar enzim hati
• Tingkat kalsium rendah (hipokalsemia)
• Perubahan usus (sembelit / diare)
• Nyeri di lengan dan tungkai
• Sesak napas
• Pembengkakan
• Sakit kepala
• Muntah
• Panas dingin
• Nyeri otot dan persendian
• Kesulitan tidur (insomnia)
• Nyeri perut (perut)
• Sakit punggung
• Demam
• Vitiligo
• Pusing
• Infeksi saluran pernapasan bagian atas

Anak-anak yang dirawat dengan Keytruda lebih mungkin mengalami efek samping tertentu daripada orang dewasa, termasuk kelelahan, sakit perut, dan muntah. Anak-anak juga tampaknya lebih mungkin mengalami peningkatan enzim hati dan kadar natrium rendah selama perawatan.

Berat

Keytruda juga membawa risiko efek samping yang parah dan reaksi merugikan bagi sebagian orang yang menerimanya. Dalam beberapa kasus, efek samping ini mungkin mengancam nyawa.

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut saat Anda dirawat dengan Keytruda:

• Demam dengan suhu 100,4 F (38 C) atau lebih tinggi
• Tanda-tanda reaksi alergi (mengi, dada sesak, gatal, batuk parah, wajah bengkak atau bengkak pada mulut, bibir, lidah, dan tenggorokan)
• Jantung atau detak jantung berdebar kencang
• Menambah atau menurunkan berat badan dengan cepat
• Batuk yang tidak pernah Anda alami sebelumnya atau yang semakin parah
• Nyeri dada atau kesulitan bernapas
• Sakit perut yang parah (terutama jika terasa lebih buruk di sisi kanan perut Anda) yang disertai diare
• Feses berwarna gelap atau feses yang mengandung darah
• Warna kuning pada bagian putih mata atau kulit Anda (penyakit kuning)
• Sakit kepala yang tidak kunjung sembuh atau tidak seperti sakit kepala yang biasa Anda alami
• Merasa sangat lemah
• Kebingungan atau disorientasi
• Masalah memori
• Pusing dan pingsan / pingsan (sinkop)
• Penglihatan berubah
• Kejang

Jika Anda mengalami gejala serius saat menggunakan Keytruda, segera hubungi dokter Anda atau kunjungi ruang gawat darurat setempat.

Meskipun itu tidak berarti Anda mengalami reaksi merugikan yang serius, beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut saat mengambil Keytruda. Mereka perlu menentukan apakah gejala Anda terkait dengan perawatan Anda:

• Anda tidak merasa ingin makan dan minum dan tidak melakukannya selama 24 jam.
• Anda merasa mual dan pengobatan tidak membuatnya lebih baik, Atau Anda muntah lebih dari empat atau lima kali dalam 24 jam.
• Anda dehidrasi (merasa lelah, pusing, haus, mulut kering, urine berwarna gelap atau Anda tidak buang air kecil seperti biasanya).
• Anda merasa lebih lapar dan makan lebih banyak dari biasanya, yang dapat menyebabkan penambahan berat badan.
• Anda mengalami ruam pada kulit (mungkin gatal atau tidak), timbul luka pada kulit (di mana saja di tubuh Anda termasuk di dekat alat kelamin), atau kulit Anda mulai mengelupas.
• Tangan dan kaki Anda terasa mati rasa atau "geli".
• Kelenjar getah bening Anda (seperti di leher, ketiak, dan selangkangan) terasa bengkak atau lembut dan nyeri.
• Anda merasa kedinginan sepanjang waktu.
• Rambut Anda menipis atau rontok.
• Anda menyadari bahwa Anda mudah berdarah atau memar.

Pasien yang menerima Keytruda mungkin juga perlu menjalani terapi kanker lain pada waktu yang sama. Jika perawatan Anda memerlukan lebih dari satu obat, dokter Anda akan memberi tahu Anda tentang gejala tambahan, efek samping, dan risiko yang terkait dengan perawatan Anda yang perlu Anda waspadai.

Peringatan dan Interaksi

Ada beberapa peringatan dan interaksi khusus yang harus Anda ketahui jika Anda diberi resep Keytruda. Penting bagi Anda untuk mendiskusikan risiko ini dengan dokter Anda dan memastikan bahwa Anda benar-benar memahami apa artinya sebelum Anda memulai pengobatan.

Reaksi yang Dimediasi Kekebalan Tubuh

Orang yang memakai obat yang mempengaruhi sistem kekebalan mereka (termasuk Keytruda) berisiko mengalami jenis komplikasi tertentu yang disebut tanggapan yang dimediasi kekebalan.

Karena Keytruda membuat perubahan pada sistem kekebalan seseorang (yang terlibat dalam banyak proses seluruh tubuh), gejala atau komplikasi yang mereka alami dapat berasal dari hampir semua sistem tubuh, termasuk jantung dan paru-paru, saluran pencernaan, dan ginjal.

Keytruda juga dapat memengaruhi organ yang mengatur kadar hormon, termasuk tiroid, kelenjar adrenal, dan pankreas.

Pastikan dokter Anda tahu jika Anda memiliki masalah dengan sistem kekebalan Anda. Jika Anda menderita penyakit autoimun (seperti lupus atau kolitis ulserativa), memiliki sistem kekebalan yang terganggu karena penyakit seperti HIV / AIDS, atau Anda pernah menjalani transplantasi organ, Anda mungkin lebih berisiko mengalami reaksi yang dimediasi oleh kekebalan.

Mungkin juga pengobatan dengan Keytruda dapat memperburuk masalah ini atau menyebabkan masalah baru yang berkaitan dengan fungsi kekebalan tubuh Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda menderita kanker, dokter Anda mungkin berbicara dengan Anda tentang pengobatan dengan Keytruda. Perawatan ini tidak sesuai untuk setiap jenis kanker atau setiap pasien yang menderita kanker, tetapi ini mungkin pilihan yang baik untuk Anda.

Keytruda berbeda dari perawatan kanker lainnya (seperti kemoterapi dan radiasi). Ia menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium yang membantu sistem kekebalan tubuh menyerang sel kanker.

Dokter Anda akan memutuskan dosis yang tepat untuk Anda. Kebanyakan pasien akan mendapat infus dosis Keytruda mereka setiap tiga minggu hingga 24 bulan.

Jika Anda memiliki kondisi medis tertentu, terutama yang memengaruhi sistem kekebalan Anda, Anda mungkin tidak dapat menggunakan Keytruda. Dokter Anda mungkin meresepkannya tetapi akan memantau dosis dan jadwal Anda dengan hati-hati untuk memastikan aman bagi Anda untuk terus menerima perawatan.

Sebagian besar efek samping Keytruda ringan dan akan membaik seiring penyesuaian tubuh Anda, tetapi ada beberapa efek samping serius yang harus Anda ketahui. Jika Anda memiliki masalah dengan sistem kekebalan Anda atau pernah menjalani transplantasi organ, Anda mungkin lebih berisiko untuk itu.

Anak-anak yang menggunakan Keytruda terkadang lebih mungkin mengalami efek samping tertentu dibandingkan dengan orang dewasa yang sedang dirawat dengannya.

Jika Anda memiliki faktor risiko untuk efek samping serius atau komplikasi terkait penggunaan Keytruda, atau Anda mengembangkan kondisi kesehatan lain atau perlu minum obat lain saat Anda sedang dirawat, dokter Anda dapat menyesuaikan atau menghentikan dosis Anda.

Selama perawatan Anda dengan Keytruda, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk melacak bagaimana perasaan Anda, termasuk dan gejala yang Anda miliki yang mungkin terkait dengan pengobatan.

Meskipun tidak umum mengalami komplikasi serius jika Anda tidak berisiko, jika Anda mengalami efek samping yang parah, segera hubungi dokter atau pergi ke unit gawat darurat setempat.