Gambaran Umum Pembesaran Atrium Kiri

Atrium kiri terletak di bagian kiri atas jantung. Itu adalah salah satu dari empat ruang di jantung. Terlalu banyak tekanan atau terlalu banyak volume darah keduanya dapat menyebabkan atrium kiri membesar, yang menyebabkan pembesaran atrium kiri (LAE).

Peningkatan tekanan atau volume disebabkan oleh kondisi kardiovaskular yang mendasari — mengetahui bahwa seseorang mengidap LAE harus segera mencari kondisi yang menyebabkannya.

Gejala Pembesaran Atrium Kiri

Terkadang, atrium yang membesar tidak menimbulkan gejala apa pun. Terjadinya gejala tergantung dari luasnya pembesaran di atrium kiri. Jika peningkatan ukuran cukup besar, gejala kemungkinan besar akan dialami. Jika gejala diperhatikan, itu mungkin termasuk:

• Nyeri dada
• Masalah pernapasan, termasuk sesak napas dan batuk
• Kelelahan yang ekstrim
• Detak jantung tidak normal
• Penumpukan dan pembengkakan cairan
• Pingsan

Tetapi gejala di atas juga merupakan ciri dari berbagai kondisi yang mempengaruhi jantung, termasuk gagal jantung kongestif. Gejala lain yang dapat disebabkan oleh LAE adalah disfagia, atau kesulitan menelan, yang disebabkan oleh atrium esofagus yang membesar secara masif.

Gejala kondisi kesehatan yang mendasari cenderung menimbulkan alasan untuk khawatir dan pembesaran mungkin berlanjut sebelum kondisi tersebut disadari. Namun, seringkali kondisi tersebut hanya ditemukan selama pengujian untuk kondisi lain, terutama penyakit kardiovaskular.

Penyebab

Kondisi kesehatan yang paling sering dikaitkan dengan pembesaran atrium kiri termasuk tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium, disfungsi katup mitral, dan masalah ventrikel kiri. Kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan atrium kiri, peningkatan volume atrium kiri, atau keduanya — yang menyebabkan LAE.

Meskipun ukuran atrium kiri dipengaruhi oleh penuaan, jenis kelamin, dan ukuran tubuh, ini bukanlah penyebab atau faktor risiko LAE. Penyakit kardiovaskular yang mendasari dapat menyebabkan LAE tidak peduli usia, jenis kelamin, atau ukuran tubuh Anda.

Tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi sering terjadi pada orang dengan LAE. Satu ulasan diJurnal Hipertensi Amerikadari 15 penelitian selama 12 tahun menemukan bahwa LAE ditemukan pada 16 hingga 83% orang dengan tekanan darah tinggi. Pada orang dengan tekanan darah tinggi, LAE sering dikaitkan dengan disfungsi diastolik asimtomatik.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (A-Fib) adalah masalah yang menyebabkan aritmia, atau detak jantung tidak teratur. Hal ini menyebabkan dua bilik atas jantung berdetak berbeda dari dua bilik bawah. A-Fib persisten pada akhirnya dapat memperbesar atrium kiri.

A-Fib dapat bersifat permanen, persisten, atau paroksismal, dan penelitian terbaru menegaskan LAE adalah penyebab dan komplikasi A-Fib. Analisis dari studi besar yang dilaporkan oleh British Cardiovascular Society melihat faktor risiko penyakit jantung.

Data melihat berbagai kondisi jantung, termasuk A-Fib. Para peneliti melihat ukuran atrium kiri peserta studi. Apa yang mereka temukan adalah bahwa pembesaran atrium umum terjadi pada orang dengan A-Fib.

Berdasarkan hasil, orang dengan pembesaran atrium kiri 60% lebih mungkin untuk mengembangkan A-Fib dan mereka dengan atrium yang sangat membesar empat kali lebih mungkin untuk mengembangkan A-Fib dibandingkan orang dengan bilik jantung normal. Para peneliti mengkonfirmasi bahwa atrium kiri yang membesar merupakan faktor risiko independen untuk A-Fib, seperti stroke dan gagal jantung.

Studi kedua tahun 2018 telah mengkonfirmasi temuan ini, menambahkan bahwa atrium kiri yang membesar adalah prediktor A-Fib.

Penelitian dilaporkan diJurnal Internasional Kardiologimenemukan bukti bahwa LAE mungkin juga merupakan konsekuensi dari A-Fib. Dalam studi ini, peneliti dapat menentukan perubahan atrium kiri yang umum terjadi pada orang dengan A-Fib dan terjadi secara lambat dan progresif.

Disfungsi Katup Mitral

Beberapa kondisi yang terkait dengan katup mitral dapat menyebabkan LAE. Katup mitral adalah katup jantung yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Stenosis mitral menyebabkan katup mitral menyempit dan membuat ventrikel kiri lebih sulit terisi.

Regurgitasi mitral, di sisi lain, menyebabkan kebocoran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Kedua kondisi ini menyulitkan atrium kiri untuk memompa darah ke ventrikel kiri, yang mengakibatkan peningkatan tekanan di atrium kiri — yang pada akhirnya menyebabkan pembesaran.

Hubungan antara masalah katup mitral dan LAE biasa terjadi. Satu studi 2013 menemukan bahwa ketika LAE asimtomatik (tanpa gejala) penggantian katup mitral dapat mengurangi ukuran atrium kiri dan berpotensi mengurangi gejala spesifik LAE.

Masalah Ventrikel Kiri

Masalah dengan ventrikel kiri memberi tekanan pada atrium kiri, menyebabkan pembesaran atrium kiri. Masalah ventrikel kiri dan atrium kiri tampaknya berjalan seiring.

Misalnya, satu studi tahun 2019 dilaporkan diJurnal American Society of Hypertensionmenemukan bahwa orang dengan hipertrofi ventrikel kiri (LVH) memiliki tekanan darah sistolik (SBP) yang lebih tinggi dan atrium kiri yang lebih besar.

SVH adalah suatu kondisi dimana dinding otot bilik kiri jantung, ventrikel, menebal. SBP adalah angka di atas dalam pembacaan tekanan darah yang menunjukkan jumlah tekanan yang diberikan darah pada pembuluh saat jantung berdetak.

Diagnosa

Diagnosis LAE dapat dibuat dengan melihat jantung dengan ekokardiogram. Tes ini menggunakan ultrasound untuk mengambil gambar jantung.

Tes dilakukan dengan orang yang berbaring di atas meja dan teknisi menempelkan elektroda logam ke dada orang tersebut. Teknisi kemudian akan melewati probe gelombang suara kecil di dada.

Gelombang suara ini memantul dari jantung dan bergema kembali ke probe, menghasilkan gambar. Ekokardiogram adalah prosedur aman yang tidak menimbulkan rasa sakit atau bahaya dan tidak memiliki efek samping.

Tes lain yang dapat digunakan dalam diagnosis LAE termasuk magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) scan. Tes ini mengukur atrium kiri untuk menentukan ukurannya dan jika diperbesar dibandingkan dengan ukuran normalnya.

Pengobatan

Perawatan pembesaran atrium kiri berfokus pada identifikasi dan pengobatan penyebabnya:

• Pengobatan tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi diobati dengan obat-obatan dan pengelolaan kebiasaan tidak sehat, termasuk diet sehat rendah garam. Ini juga melibatkan membatasi alkohol, berolahraga, mengelola stres, dan tidak merokok.
• Pengobatan stenosis mitral: Pilihan pengobatan untuk stenosis mitral termasuk diuretik untuk mengurangi cairan, pengencer darah untuk mencegah pembekuan, dan obat antiaritmia untuk mengatur detak jantung tidak teratur. Selain itu, operasi dapat memperbaiki atau mengganti katup mitral.
• Perawatan regurgitasi mitral: Perawatan untuk regurgitasi mitral termasuk obat-obatan untuk mengurangi risiko penggumpalan darah. Sama seperti stenosis mitral, operasi dapat memperbaiki masalahnya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kebanyakan orang dengan pembesaran atrium kiri tidak memiliki gejala. Menderita LAE umumnya merupakan tanda kondisi jantung yang mendasarinya. Perawatan untuk kondisi yang terkait dengan LAE bervariasi dari perubahan gaya hidup hingga pengobatan dan pembedahan.

LAE juga dapat membuat orang berisiko mengalami masalah jantung tambahan, jadi penting untuk menjaga tekanan darah dan ritme jantung tetap terkendali. Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan masalah jantung, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda. Dengan cara ini, kesehatan jantung Anda bisa diawasi dengan cermat.