Perawatan Lokal untuk Metastasis Kanker Payudara

Radiasi dan pembedahan adalah terapi lokal, dan dengan demikian penggunaannya terbatas untuk orang dengan kanker payudara metastatik. Sebaliknya, perawatan sistemik — perawatan seperti terapi hormonal, kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi, yang menangani kanker di mana pun berada di dalam tubuh — adalah perawatan utama.

Jika metastasis ke tulang, hati, paru-paru, atau otak Anda tidak menyebabkan gejala, atau jika tidak membuat Anda berisiko mengalami komplikasi seperti patah tulang, hal tersebut biasanya ditangani sebagai bagian dari terapi umum Anda untuk kanker payudara dengan perawatan sistemik. .

Kisah Tara: Hidup dengan Kanker Payudara Metastatis

Kapan Perawatan Lokal Digunakan?

Namun, adakalanya pengobatan langsung metastasis dengan pembedahan, terapi radiasi, atau pengobatan lain sangat membantu. Alasan perawatan ini dapat digunakan meliputi:

• Kontrol nyeri (terutama dengan metastasis tulang)
• Perdarahan atau obstruksi pada saluran udara yang disebabkan oleh metastasis paru
• Metastasis tulang yang meningkatkan risiko patah tulang atau dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang
• Metastasis otak yang sangat bergejala, seperti yang menyebabkan sakit kepala, perubahan kepribadian, gangguan penglihatan, atau kejang (sawar darah-otak mencegah banyak obat seperti obat kemoterapi memasuki otak atau sumsum tulang belakang)
• Untuk menghilangkan metastasis yang menyakitkan ke kulit atau dinding dada
• Pengobatan oligometastasis, satu atau hanya beberapa area penyakit metastasis. Paling sering hasil kanker payudara menyebar luas ke lebih dari satu wilayah tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan dengan pembedahan, terapi radiasi, ablasi frekuensi radio (RFA), atau mikroembolisasi dapat dipertimbangkan untuk mereka yang hanya memiliki satu (atau mungkin beberapa) metastasis hanya dalam satu organ. Meskipun hal ini belum terbukti meningkatkan kelangsungan hidup bagi wanita dan pria dengan kanker payudara metastatik, namun pada kesempatan langka, hal ini telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup orang dengan metastasis terkait dengan tumor padat lainnya.

Metastasis Tulang

Perawatan metastasis tulang dari kanker payudara tergantung pada tingkat metastasis, gejala yang ditimbulkannya, dan perawatan lain yang Anda terima. Terapi hormonal, terapi bertarget, dan kemoterapi semuanya dapat mengurangi gejala kanker payudara yang telah menyebar ke tulang.

Namun, terkadang terapi umum ini tidak cukup. Terapi lokal seperti terapi radiasi dapat digunakan untuk nyeri yang tidak terkontrol dengan baik dengan perawatan sistemik, atau untuk mencegah patah tulang atau kompresi sumsum tulang belakang akibat metastasis tulang. Dokter Anda mungkin merekomendasikan bentuk radiasi atau obat yang disebut sebagai agen pengubah tulang. Pilihannya meliputi:

• Terapi radiasi: Terapi radiasi biasanya digunakan untuk mengobati kanker payudara yang menyebar ke tulang yang melemahkan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang.
• Radiofarmasi: Radiofarmasi adalah obat yang membawa partikel radioaktif langsung ke tulang. Contohnya adalah strontium 89.
• Agen pemodifikasi tulang: Ada dua kategori agen pemodifikasi tulang untuk metastasis tulang. Beberapa di antaranya juga digunakan untuk penderita osteoporosis. Seperti halnya terapi radiasi, terapi ini dapat digunakan untuk mencegah patah tulang, mencegah kompresi sumsum tulang belakang, dan untuk mengobati kadar kalsium yang tinggi dalam darah akibat kerusakan tulang dengan metastasis tulang (hiperkalsemia keganasan).

Contoh bifosfonat meliputi:

• Aredia (pamidronate)
• Zometa (asam zoledronat)
• Boniva (ibandronate)

Penghambat ligan RANK (penggerak reseptor faktor nuklir kappa B) meliputi:

• Xgeva (denosumab)

Metastasis Hati

Metastasis hati mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun, dan Anda mungkin hanya menyadarinya karena peningkatan tes fungsi hati pada tes darah Anda atau dengan menemukannya pada tes pencitraan.

Jika timbul gejala, pengobatan lokal seperti pembedahan atau terapi radiasi dapat dipertimbangkan sebagai tambahan untuk pengobatan umum untuk kanker payudara metastatik.

Metastasis Paru / Efusi Pleura

Seperti situs metastasis lainnya, pengobatan untuk metastasis paru mencakup pengobatan untuk kanker payudara metastasis secara umum. Kadang-kadang, metastasis paru dapat menyebabkan obstruksi jalan nafas atau perdarahan ke saluran nafas. Jika ini terjadi, terapi radiasi mungkin efektif dalam mengurangi gejala.

Efusi pleura (penumpukan cairan di antara selaput yang melapisi paru-paru) juga umum terjadi pada kanker payudara metastatik. Pengeluaran cairan ini dengan jarum (thoracentesis) dapat mengurangi gejala secara signifikan, tetapi efusi sering berulang. Jika ini terjadi, stent dapat ditempatkan di rongga pleura yang dihubungkan oleh tabung ke bagian luar tubuh Anda (melalui dinding dada) yang memungkinkan cairan dikeluarkan.

Banyak orang yang memasang stent diizinkan untuk mengeluarkan cairan sendiri di rumah (dengan bantuan orang yang dicintai) ketika cairan tersebut meningkatkan gejala sehari-hari mereka.

Metastasis Otak

Metastasis otak bisa sulit diobati dengan kanker payudara yang bermetastasis karena banyak obat kemoterapi tidak dapat masuk ke otak dan sumsum tulang belakang. Jaringan kapiler yang terjalin erat di persimpangan otak yang disebut sawar darah otak dirancang untuk mencegah racun memasuki sistem saraf pusat. Sayangnya, penghalang ini juga sering menghalangi obat kanker untuk menjangkau area ini.

Dua pengaturan di mana terapi radiasi atau pembedahan dapat dipertimbangkan untuk mengobati metastasis otak adalah:

• Metastasis gejala: Jika metastasis otak Anda menyebabkan gejala yang signifikan, pengobatan lokal dapat meningkatkan kualitas hidup Anda. Ini mungkin termasuk terapi radiasi seluruh otak untuk metastasis difus dan multipel atau radiasi yang lebih terlokalisasi dan dosis tinggi untuk metastasis tunggal tetapi besar.
• Metastasis terisolasi: Untuk metastasis tunggal besar yang menyebabkan gejala, atau jika Anda hanya memiliki satu (atau beberapa) metastasis otak tetapi tidak ada bukti metastasis di tempat lain di tubuh Anda, jenis radiasi khusus yang dikenal sebagai radioterapi tubuh stereotaktik (SBRT atau Cyberknife) atau ablasi frekuensi radio (RFA) dapat digunakan. Perawatan ini mengarahkan radiasi dosis tinggi ke area yang tepat di otak. Sebaliknya, pembedahan dapat dipertimbangkan untuk mengobati metastasis ini.

Perawatan Lainnya

Perawatan lain sedang dievaluasi untuk perawatan spesifik metastasis akibat kanker payudara. Teknik seperti mikroembolisasi dan lainnya mungkin menawarkan perawatan yang lebih baik di masa mendatang. Ada beberapa uji klinis yang sedang berlangsung untuk mempelajari pengobatan metastasis.

Mengelola Efek Samping

Terapi radiasi, seperti pengobatan kanker lainnya, dapat menyebabkan efek samping. Efek samping spesifik dan seberapa mengganggu mereka akan bervariasi tergantung pada banyak faktor termasuk area tubuh Anda yang menerima radiasi. Beberapa efek samping yang lebih umum termasuk:

• Iritasi kulit: Area di mana Anda menerima terapi radiasi dapat mengalami kemerahan dan terkadang melepuh, mirip dengan sengatan matahari. Ahli onkologi radiasi Anda akan berbicara dengan Anda tentang gejala yang harus diperhatikan dan mungkin meresepkan losion untuk Anda gunakan.
• Kelelahan: Kelelahan adalah efek samping yang paling umum dari terapi radiasi, mempengaruhi kebanyakan orang yang menjalani perawatan ini sampai taraf tertentu. Kelelahan ini cenderung kumulatif dan memburuk seiring waktu. Perawatan terbaik untuk mengatasi kelelahan terutama dengan menemukan cara untuk mengatasi rasa lelah tersebut. Minta bantuan dan izinkan orang lain membantu Anda. Beristirahatlah saat Anda membutuhkannya. Dan bicarakan dengan dokter Anda tentang kesulitan tidur yang berkontribusi pada kelelahan Anda.
• Rambut rontok: Rambut rontok akibat terapi radiasi berbeda dengan rambut rontok yang berhubungan dengan kemoterapi, karena bisa bersifat permanen. Rambut rontok tergantung pada area tubuh yang menerima terapi radiasi. Misalnya, radiasi seluruh otak ke kepala Anda dapat menyebabkan rambut rontok di kepala Anda, sedangkan radiasi ke dada, untuk metastasis paru-paru, hanya akan menyebabkan rambut rontok di dada.
• Disfungsi kognitif: Terapi radiasi ke otak, terutama radioterapi seluruh otak, dapat menyebabkan gejala seperti masalah memori dan kesulitan konsentrasi (disfungsi kognitif.) Penting untuk mempertimbangkan dengan cermat manfaat terapi radiasi ke otak terhadap kemungkinan efek samping pengobatan ini. . Terapi radiasi ke otak juga membawa risiko kerusakan pada struktur normal di jaringan otak yang dilalui radiasi.